揭雙民

（河北省河間市人民醫(yī)院磁共振室 河北 河間 062450）

腕關(guān)節(jié)具有復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)及形態(tài)，腕關(guān)節(jié)損傷是常見的多發(fā)病，及早診斷、及時治療對臨床預(yù)后非常關(guān)鍵。主要選用X線平片、螺旋CT、MRI成像等檢查方法，其中螺旋CT、MRI成像對腕關(guān)節(jié)損傷的顯示率及分辨率更高，在臨床上更為常用。現(xiàn)就我院36例腕關(guān)節(jié)損傷患者資料進(jìn)行整理分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2018年6月期間我院收治的36例腕關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象，均存在腕部腫脹、疼痛、出血、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，排除不愿意參與該項(xiàng)研究者。其中男性18例，女性18例；年齡18～78歲，平均（45.8±0.5）歲；骨折19例、關(guān)節(jié)脫位17例。

1.2 診斷方法

（1）多層螺旋CT掃描：選擇飛利浦64層螺旋CT掃描儀，電壓及電流分別為120kV、200mA，層厚3mm，所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行容積再現(xiàn)、多平面重建及曲面重建處理，經(jīng)2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行判斷，得出診斷結(jié)論。（2）MRI掃描：選擇西門子1.5T Avanto 磁共振掃描儀及腕關(guān)節(jié)線圈，進(jìn)行矢狀位、冠狀位及軸位掃描，采集T1WI、PDWI-FS序列圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)單一螺旋CT、單一磁共振成像及螺旋CT聯(lián)合核磁共振掃描下對腕關(guān)節(jié)損傷的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

（1）檢出率比較：CT聯(lián)合MRI掃描對腕關(guān)節(jié)損傷檢出率100.00%（36/36）明顯高于單純螺旋CT掃描對腕關(guān)節(jié)損傷檢出率83.3%（30/36）及MRI掃描對腕關(guān)節(jié)損傷檢出率94.4%（34/36），聯(lián)合組檢出率與單純螺旋CT掃描檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）CT聯(lián)合MRI掃描檢出骨折19例、關(guān)節(jié)脫位17例，診斷準(zhǔn)確率100.00%。單純CT掃描檢出骨折15例、關(guān)節(jié)脫位15例，診斷準(zhǔn)確率83.3%。單純MRI掃描檢出骨折16例、關(guān)節(jié)脫位16例，診斷準(zhǔn)確率88.89%。

圖1～2 64層螺旋CT連續(xù)層面顯示左側(cè)腕關(guān)節(jié)三角骨骨折

圖3～4 MRI冠位及軸位圖像顯示左側(cè)腕關(guān)節(jié)舟骨骨折、骨髓水腫

3 討論

腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、活動頻率高，在外力因素下極易受損。腕關(guān)節(jié)損傷以往主要選擇X線及CT掃描進(jìn)行診斷，但常因骨骼重疊而不能客觀判斷腕關(guān)節(jié)受損情況。本組對比研究發(fā)現(xiàn)單純MRI對腕關(guān)節(jié)損傷的檢出率要高于單純螺旋CT，二者聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷時的檢出率達(dá)到100%。多層螺旋CT顯示骨皮質(zhì)好，三維重建技術(shù)可以準(zhǔn)確定位骨折，但存在對隱匿性骨折碎片靈敏性不高的缺陷[1]。MRI則顯示骨髓水腫非常靈敏，可準(zhǔn)確診斷隱匿性骨折、骨挫傷、軟骨損傷等[2]。二者單獨(dú)應(yīng)用均不及二者聯(lián)合應(yīng)用下對腕關(guān)節(jié)損傷的檢出率高，臨床診斷效果更佳[3]。綜上所述，多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷對腕關(guān)節(jié)損傷的診斷價(jià)值更高，值得推廣使用。