趙圣劍,田香霞

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

近年來，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人們生活水平提高及生活習(xí)慣改善，高脂血癥的發(fā)生率逐年增加，并呈年輕化趨勢，高脂血癥與其他心腦血管風(fēng)險因素相互作用，易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心腦血管發(fā)病率和死亡率[1]。西藥雖有很好的降血脂療效，但會引起胃腸道、肝腎損害等毒副作用[1]。中醫(yī)認(rèn)為，血脂異常與肝、脾、腎最為密切，以脾腎虛弱為本，以痰濁、血瘀、氣滯為標(biāo)；在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，近年來，中藥已廣泛應(yīng)用于高血脂癥的治療，具有療效好、副作用小等優(yōu)點[2]?；⒄?PolygonumcuspidatumSieb.et Zucc.)是蓼科蓼屬Polgohum L.多年生灌木狀草本植物，以干燥莖和根入藥，味微苦、性寒，歸肝、膽、肺經(jīng)；現(xiàn)代藥理研究證實，虎杖提取物具有多種藥理作用，包括抗炎、調(diào)血脂、抗血栓、抗氧化等[3]?；⒄溶帐菑幕⒄雀o中提取的單體，是白藜蘆醇與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，具有與白藜蘆醇相似的藥理作用[4]，目前關(guān)于虎杖苷的降脂作用研究較少，為了明確虎杖提取物中對調(diào)血脂作用的效果及機制，為臨床合理應(yīng)用提供依據(jù)，本文研究虎杖提取物對高血脂癥大鼠的降血脂作用，并探討其可能的機制，現(xiàn)報道如下。

1 材料

1.1 藥物與試劑

虎杖苷(西安藥材公司，產(chǎn)地陜西)；辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司)；膽固醇、膽酸鈉均購自湖北鴻運隆生物科技有限公司；總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、氧化低密度脂蛋白膽固醇(oxygen low density lipoprotein cholesterol,ox-LDL-C)測定試劑盒均購自上海生工生物工程有限公司；過氧化氫酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)試劑盒均購自南京建成生物工程研究所；肉堿軟脂酰基轉(zhuǎn)移酶-I(carnitine palmitoyltransferase-I，CPT-Ⅰ)、肉堿軟脂?；D(zhuǎn)移酶-Ⅱ(carnitine palmitoyltransferase-Ⅱ，CPT-Ⅱ)、乙酰CoA羧化酶(acetylcoa carboxylase，ACC)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)定量檢測試劑盒購自上海江萊生物技術(shù)有限公司。

1.2 主要儀器

J-25型高速冷凍離心機(美國貝克曼公司)；7100型全自動生化分析儀(日本日立公司)；S-10高速分散器(寧波新芝生物科技有限公司)；CX21FSIC型顯微鏡(奧林巴斯公司)。

1.3 實驗動物

雄性SD大鼠48只，體質(zhì)量200～250 g，購自河北省實驗動物中心，許可證號SCXK(冀)2003-1-003。適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，喂養(yǎng)環(huán)境：溫度25℃±5℃，相對濕度50%，12 h晝夜交替。

2 方法

2.1 動物分組及模型建立

所有大鼠均經(jīng)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后，隨機分為空白對照組、模型對照組、陽性對照組、虎杖提取物組，每組各12只，其中空白對照組大鼠繼續(xù)喂養(yǎng)普通飼料，其他組大鼠喂養(yǎng)高脂飼料，連續(xù)喂養(yǎng)4周后，眼眶取血，3 500 r/min離心15 min，分離得血清，按照試劑盒說明書測定TC和TG，TC和TG升高說明造模成功[5]。從第5周開始陽性對照組大鼠灌胃給予辛伐他汀6 mg/(kg·d)，虎杖提取物組大鼠灌胃給予虎杖苷100 mg/(kg·d)，空白對照組、模型組大鼠灌胃給予蒸餾水，1次/d，連續(xù)給藥4周。

2.2 指標(biāo)測定

2.3.1 血脂水平測定

連續(xù)給藥4周后，眼眶取血，室溫靜置30 min后，3 500 r/min離心15 min，分離得血清，按照試劑盒說明書操作，采用全自動生化分析儀測定TG、TC、HDL-C、LDL-C、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)。

2.3.2 脂質(zhì)過氧化指標(biāo)測定

連續(xù)給藥4周后，眼眶取血，室溫靜置30 min后，3 500 r/min離心15 min，分離得血清，按照試劑盒說明書操作，測定一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)濃度，及過氧化氫酶(CAT)、過氧化物歧化酶(SOD)活性。

2.3.3 脂質(zhì)代謝酶測定

取大鼠肝臟0.1 g，加10倍的4℃緩沖液冰浴勻漿，制成10%勻漿液，4℃下2 000 r/min離心10 min，分離得上清液，-20℃保存待測。按照試劑盒說明書操作，測定CPT-I、CPTII、ACC和FAS水平。

2.3.4 組織形態(tài)學(xué)及脂聯(lián)素受體2(adipo R2)免疫組化觀察

連續(xù)給藥4周后，處死大鼠。取大鼠部分肝臟，以4%多聚甲醛液固定，經(jīng)梯度乙醇脫水，每次30 min，二甲苯透明、石蠟包埋，切成5 μm薄片，45℃烘干，二甲苯脫去石蠟，梯度乙醇(100%、95%、80%、75%)浸泡，每次5 min，蒸餾水浸泡3 min，HE染色10 min，無水乙醇脫水，二甲苯透明，滴加中性樹脂，蓋上蓋玻片封片，光鏡下觀察，選取不同的視野，觀察并拍照。

另取剩余大鼠肝臟制作石蠟切片，石蠟切片置于67℃烘箱中，烘片2 h，脫蠟至水，用pH7.4的PBS沖洗3次，每次3 min。取一定量pH6.0的檸檬酸鹽緩沖液，加入微波盒中，微波加熱至沸騰，將脫蠟水化后的組織切片置于耐高溫塑料切片架上，放入已沸騰的緩沖液中，中檔微波處理10 min，取出微波盒流水自然泠卻，從緩沖液中取出玻片，先用蒸餾水沖洗兩次，之后用PBS沖洗2次,每次3 min。 每張切片加1滴3%過氧化氫溶液，室溫下孵育10 min，以阻斷內(nèi)源性過氧化物酶的活性。PBS沖洗3次,每次3 min。最后在顯微鏡下讀片，拍照。

2.3.5 adipo R2 mRNA與PPARα mRNA測定

取肝臟組織0.6 g，采用總RNA提取試劑盒提取肝臟組織總RNA，NAase 37℃消化5 min，反轉(zhuǎn)錄試劑盒進行總RNA的反轉(zhuǎn)錄，獲取得cDNA，熒光定量PCR檢測RNA水平的表達，本研究用到的PPARα mRNA及adipo R2 mRNA的引物序列見表1。內(nèi)參為β-actin。定量PCR檢測adipo R2 mRNA及PPARα mRNA的反應(yīng)條件在94℃ 1 min，95℃ 10 s，55℃ 10 s，72℃ 10 s(40個循環(huán))下進行。adipo R2、PPARα序列及引物均有上海江萊生物技術(shù)有限公司購買合成。

表1 adipo R2及PPARα引物信息

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

3 結(jié)果

3.1 血脂水平

與空白對照比較，模型對照組的TC、TG、LDL-C、ox-LDL表達水平顯著升高(P<0.05)，HDL-C表達水平顯著降低(P<0.05)。與模型對照組比較，虎杖苷組和陽性對照組TC、TG、LDL-C、ox-LDL表達水平顯著降低(P<0.05)，HDL-C表達水平顯著升高(P<0.05)，虎杖苷組與陽性對照組無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

3.2 組織學(xué)形態(tài)

正常對照組大鼠肝臟被膜光滑，無病變跡象，呈深紅色，質(zhì)韌有彈性。模型對照組大鼠肝臟體積較大，表面暗淡，邊緣較圓鈍，呈彌漫性淡粉紅色，質(zhì)軟。陽性組和虎杖苷組無明顯差異。光鏡檢查可知，正常對照組大鼠肝細胞呈規(guī)則六邊形，索狀分布，胞質(zhì)均勻，胞核清晰細胞間分界清楚，無病變，無脂肪滴和炎性浸潤。模型對照組大鼠肝臟輕微病變，部分細胞呈不規(guī)則，肝組織中存在較多脂肪滴。陽性對照組和虎杖苷組大鼠的肝臟脂肪變性程度均輕于模型組，虎杖苷組病變最輕。見圖1。

組別TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)ox-LDL(ng/mL)空白對照組1.744±0.390△0.538±0.1000.554±0.0911.403±0.14418.524±6.543模型對照組4.510±0.590△1.940±0.086△1.432±0.113△0.886±0.056△32.371±9.115△陽性對照組2.492±0.321*1.314±0.076*0.803±0.116*1.329±0.167*22.146±6.252*虎杖苷組2.256±0.099*1.253±0.078*0.874±0.046*1.298±0.110*19.613±7.214*

注：與空白對照組相比，△P<0.05；與模型組相比，*P<0.05

圖1 各組大鼠肝臟組織學(xué)形態(tài)圖片(×400)

3.3 脂質(zhì)過氧化酶水平對比

與空白對照組相比，模型對照組大鼠血清中CAT、SOD的活性明顯降低(P<0.05)，NO水平顯著降低(P<0.05)，MDA的含量顯著升高(P<0.05)。與模型對照組相比，陽性對照組和虎杖苷組大鼠血清中CAT、SOD活性顯著升高(P<0.05)，NO水平顯著升高(P<0.05)，MDA活性顯著降低(P<0.05)，且虎杖苷組較陽性對照組改善明顯(P<0.05)。見表3。

表3 各組脂質(zhì)過氧化指標(biāo)結(jié)果比較

注：與空白對照組相比，△P<0.05；與模型組相比，*P<0.05；與陽性對照組相比，☆P<0.05

3.4 肝臟脂質(zhì)代謝酶水平對比

與空白對照組相比，模型對照組大鼠血清中CPI-I、CPI-II、FAS和ACC表達水平顯著升高(P<0.05)，HMGR表達水平顯著降低(P<0.05)。與模型對照組相比，陽性對照組和虎杖苷組大鼠血清中CPI-I、CPI-II、FAS和ACC表達均顯著降低(P<0.05)，HMGR表達水平顯著升高(P<0.05)，且虎杖苷組較陽性對照組改善明顯(P<0.05)。見表4。

3.5 adipo R2和PPARα mRNA水平對比及adipo R2免疫組化信息

與模型對照組相比，陽性對照組和虎杖苷組大鼠肝組織中adipo R2 mRNA水平顯著提升(P>0.05)，與陽性對照組相比，虎杖苷組大鼠肝組織中PPARαmRNA表達水平均顯著升高(P<0.05)，見表5。對比空白對照組、陽性對照組以及虎杖苷組adipo R2免疫組化結(jié)果，adipo R2均有廣泛表達。

組別CPI-I(pg/mL)CPI-II(pg/mL)FAS(pg/mL)ACC(U/mL)HMGR(pg/mL)空白對照組96.34±1.7893.10±1.9865.99±2.2790.01±2.1975.31±3.16模型對照組145.71±1.23△140.00±2.29△87.63±3.17△145.20±1.51△97.26±5.25△陽性對照組128.59±1.60*119.06±1.54*76.36±2.45*128.69±1.31*87.65±3.54*虎杖提取無組105.43±1.23*☆102.32±1.25*☆69.35±1.52*☆105.38±1.47*☆80.26±2.37*☆

注：與空白對照組相比，△P<0.05；與模型組相比，*P<0.05；與陽性對照組相比，☆P<0.05

圖2 三組adipo R2免疫組化圖片(×400)

表5 各組adipo R2 mRNA與PPARα mRNA水平結(jié)果比較

注：與空白對照組相比，△P<0.05；與模型組相比，*P<0.05；與陽性對照組相比，☆P<0.05

4 討論

脂類是人體結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)的重要物質(zhì)，其在正常機體內(nèi)的吸收和代謝維持著平衡狀態(tài)。但隨著人們生活水平提高、生活習(xí)慣改變，人們脂類物質(zhì)的攝入增加，打破了脂質(zhì)吸收和代謝平衡，導(dǎo)致高血脂癥的發(fā)病人數(shù)逐漸增多。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國成人高血脂癥的患病率為20%，患病人數(shù)高達1.6億人，不僅增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，同時也增加了高血壓、糖尿病、冠心病等發(fā)病風(fēng)險，增加心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率[6]。西藥降血脂效果明顯，但毒副作用較大，限制其長期的臨床應(yīng)用。因此，發(fā)掘祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，尋找安全、療效顯著的調(diào)脂中藥具有重要意義。

雖中醫(yī)學(xué)中無高血脂概念，但可用中醫(yī)血、津、液概括，《靈樞·血絡(luò)論》中“其血黑以濁”與高血脂癥、高黏血癥概念極為相近，形象地說明了氣血津液代謝失調(diào)，破壞“陰平陽秘”動態(tài)平衡，以致痰瘀膠結(jié)于血脈中的狀況[7]。歷代醫(yī)家認(rèn)為，嗜食肥甘厚味為標(biāo)，脾腎運化失職為本，二者致氣機阻滯，痰瘀內(nèi)聚，膏脂不歸正化，血脂異常多與肝、脾、腎三臟最為密切，以脾腎虧虛、肝失調(diào)達為本，以痰濁、血瘀、氣滯為標(biāo)，因此，對該病的治療主張以調(diào)節(jié)肝腎虧虛為主[8-9]?；⒄任段⒖唷⑿院?，歸肝、膽、肺經(jīng)，廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療，如虎杖降脂顆粒、血脂寧等方中均含有虎杖，在降血脂方面取得了一定療效，但關(guān)于其主要降脂活性物質(zhì)及機制的研究較少，虎杖苷是虎杖的主要成分，是白藜蘆醇與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，又稱為白藜蘆醇苷，而白藜蘆醇抗脂質(zhì)過氧化、降血脂、保護血管等藥理作用已被證實。

本文通過喂養(yǎng)高脂飼料建立大鼠高脂血癥模型，灌胃給予虎杖苷治療，結(jié)果顯示：虎杖苷可以顯著降低高脂癥大鼠血清中的TC、TG、LDL-C和ox-LDL水平，提高HDL-C水平，提高adipo R2與PPARα表達水平，減小LDL-C/HDL-C比值。血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C水平是血脂變化的重要監(jiān)測指標(biāo)，TC和TG過高時會導(dǎo)致高膽固醇血癥，LDL-C和ox-LDL是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性脂蛋白，其水平升高會導(dǎo)致心腦血管疾?。籋DL-C主要功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟代謝，減少組織中膽固醇的聚集，可競爭性抑制LDL與內(nèi)皮細胞受體結(jié)合，具有防止動脈粥樣硬化、降低冠心病病死率的作用[10-11]，adipo R2為脂聯(lián)素的受體，脂聯(lián)素是脂肪細胞分泌的一種內(nèi)源性生物活性多肽或蛋白質(zhì)，能預(yù)示II型糖尿病和冠心病等的發(fā)展。組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，虎杖苷組大鼠肝臟脂肪變性程度較模型對照組均顯著改善，同時免疫組化結(jié)果顯示虎杖苷組adipo R2表達程度與空白對照相近，較陽性對照組有很大提高，上述結(jié)果說明虎杖苷可以有效降低高脂血癥大鼠血脂水平，改善肝臟脂肪變性程度。

本文在研究虎杖苷調(diào)節(jié)血脂機制過程中發(fā)現(xiàn)，虎杖苷可以有效提高高脂血癥大鼠血清CAT、MDA和NO水平，下調(diào)SOD水平。CAT、MDA、SOD和NO是機體氧化應(yīng)激的重要因子，氧化應(yīng)激能夠引起細胞膜脂質(zhì)過氧化，產(chǎn)生丙二醇和β-羥化壬烯，水解B-100，抑制TG向LDL-C轉(zhuǎn)變，抑制肝臟向外輸送脂肪酸，造成脂肪堆積[12-13]。CAT主要是催化體內(nèi)的過氧化氫，使細胞免受過氧化氫的損傷，其水平降低提示機體清除過氧化氫能力降低，增加了細胞被過氧化氫損傷的風(fēng)險；MDA是脂質(zhì)代謝的一個最終產(chǎn)物，產(chǎn)生的自由基能夠嚴(yán)重的破壞肝細胞膜的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝細胞發(fā)生腫脹、壞死。SOD能夠清除超氧陰離子自由基，減輕和阻斷脂質(zhì)過氧化，對肝細胞有保護作用[14]。上述結(jié)果說明虎杖苷可以有效糾正高脂血癥大鼠的氧化應(yīng)激狀態(tài)，減少脂質(zhì)過氧化，防止脂肪堆積。

CPT-I、CPI-II是脂肪代謝的限速酶，CPI-I的活性受丙二酰輔酶A調(diào)控，是脂肪酸吸收的限速因素[15]。研究表明CPT-I與機體脂肪沉積有一定關(guān)系，其表達水平升高有助于增加脂肪酸分解并降低體脂肪的含量[16]。FAS和ACC是肝臟組織脂肪酸合成過程中重要酶，ACC催化乙酰輔酶A羧化成丙二醛輔酶A，F(xiàn)AS催化乙酰輔酶A及丙二醛輔酶A合成長鏈脂肪酸[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，虎杖苷可以上調(diào)高脂血癥大鼠肝臟CPT-I和CPI-II的表達水平，下調(diào)FAS和ACC酶水平，說明虎杖苷一方面減少脂肪酸合成，另一方面能促進脂肪氧化分解，從而減少脂肪積累。HMGR是體內(nèi)催化膽固醇合成的關(guān)鍵酶，通過調(diào)節(jié)HMGR的活性，可以調(diào)節(jié)血脂水平[18]。在本次試驗中，與對照組相比，各組大鼠肝臟HMGR的表達水平均有下降。與高脂對照組相比，各個劑量組大鼠肝臟HMGR的表達水平均顯著降低，說明丹參素對高脂血癥大鼠肝臟HMGR的表達有進一步地抑制作用，從而減少膽固醇的合成。adipo R2與PPARα都為體內(nèi)調(diào)節(jié)脂聯(lián)素代謝水平的重要受體，且均與脂聯(lián)素水平為正相關(guān)，結(jié)合研究結(jié)果虎杖苷可以在基因?qū)用嬲{(diào)節(jié)受體表達，從而調(diào)節(jié)降低血脂水平。

綜上，虎杖苷可以有效降低高脂血癥大鼠的血脂水平，改善肝臟脂肪病變，其機制可能與減少脂肪酸和膽固醇合成，糾正高脂血癥大鼠氧化應(yīng)激狀態(tài)，從而減少脂質(zhì)過氧化，防止脂肪堆積。大鼠血漿膽固醇的主要載體為HDL，約占血漿脂蛋白的80%，而人血漿膽固醇的主要載體是LDL，約占血漿脂蛋白的60%，但大鼠具有成本低、易飼養(yǎng)、模型穩(wěn)定等優(yōu)點，且大鼠在膽固醇合成、代謝及對膳食膽固醇負荷的反應(yīng)等方面更接近人類[19]。因此，本文選用大鼠建立高脂血癥模型，實驗結(jié)果具有一定的科學(xué)性。