楊芳　葉陳

【摘 要】重慶由于特殊的地理位置、人口老齡化等突出問題，各類慢性疾病層出不窮，社區(qū)是居民活動主要場所，如何將社區(qū)現(xiàn)有的理療館與社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)相聯(lián)系，探索一種新型合作模式，既發(fā)展理療館規(guī)模，又推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的發(fā)展成為當(dāng)下新的挑戰(zhàn)。通過調(diào)查重慶市所存在的推拿理療館的經(jīng)營現(xiàn)狀、對專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人才的需求等，思考如何建立與社區(qū)合作的經(jīng)營模式，同時對康復(fù)治療技術(shù)人才的就業(yè)方向提供新的選擇。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)康復(fù);經(jīng)營方式;調(diào)查研究

中圖分類號： R49 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）15-0203-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.15.097

【Abstract】Chongqing because of its special geographical location，population aging problems，such as all kinds of chronic diseases emerge in endlessly，the community is a major place residents activity，how will the community existing physical therapy pavilion and community endowment rehabilitation，to explore a new mode of cooperation，both the scale of development of physical therapy pavilion，and promote the development of community endowment rehabilitation services to become the new challenges.By investigating the operation status of massage therapy parlors in chongqing and the demand for professional rehabilitation technical talents，this paper ponders on how to establish a business model of cooperation with the community，and at the same time provides new options for the employment direction of rehabilitation technical talents.

【Key words】Community rehabilitation;Mode of operation;The investigation and study

0 背景

根據(jù)第六次人口公報的數(shù)據(jù)，重慶2010年65歲以上老齡人口為333.41萬人，占總?cè)丝诘?1.56%，60歲以上老年人口為502.4萬，占總?cè)丝诘?7.4%，是全國老齡化人口最高的地區(qū)[1]。2011年，重慶市65歲及以上人口比重已達(dá)11.57%，遠(yuǎn)高于全國平均水平8.9%，西部第一，全國第五[2]。由于老年人生理功能的下降，各種慢性病發(fā)病率居高不下，因此，就如何改善老年人自身機(jī)能，保障老年人生活質(zhì)量，是社會不容忽視的問題。老年人活動的主要地點是在社區(qū)，社區(qū)承擔(dān)著老年人文化、醫(yī)療、休閑娛樂等活動，因此，針對老年人慢性疾病多發(fā)等情況，社區(qū)應(yīng)積極發(fā)揮其職能，積極推動社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。

1 社區(qū)康復(fù)的優(yōu)點

我國正在逐步完善分級診療體系，三級醫(yī)院是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，可以提供專科的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥。二級醫(yī)院是三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的中間層次，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，能對社區(qū)提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健與康復(fù)服務(wù)，同時能與有關(guān)部門協(xié)作指導(dǎo)地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預(yù)防保健、康復(fù)和精神衛(wèi)生等工作。社區(qū)康復(fù)作為基層康復(fù)，以社區(qū)為基地，依靠社區(qū)資源進(jìn)行康復(fù)治療服務(wù)，不僅是完善分級診療體系的重要舉措，最大程度保障群眾就醫(yī)需求，有利于醫(yī)療資源的合理利用、最大化，而且社區(qū)康復(fù)服務(wù)面廣、受益面廣、簡便易廉，能有效地減輕需要康復(fù)人群的家庭經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)行康復(fù)治療門檻較低，參與康復(fù)人群廣泛，更多人能享受到康復(fù)治療帶來的益處，就能早日重返家庭，提高生活質(zhì)量，參與社會活動等。

2 重慶社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)的現(xiàn)狀

大多數(shù)社區(qū)康復(fù)設(shè)備較少且康復(fù)條件簡陋，針對社區(qū)居民提供的服務(wù)有限，尤其對于老年人以保健服務(wù)，提供老年娛樂活動為主，以及偶爾對老年人進(jìn)行志愿服務(wù)，照顧老人基本生活，關(guān)心陪伴老人。在走訪調(diào)查的社區(qū)中大多建立有老年活動中心，但活動中心以休閑娛樂設(shè)施如棋牌室，和基礎(chǔ)鍛煉器材為主?？祻?fù)保健中心有三分之二的社區(qū)沒有建立，很多社區(qū)僅有衛(wèi)生站，并未建立專門針對老年人的社區(qū)康復(fù)服務(wù)站。

根據(jù)對重慶市多家社區(qū)居委會的走訪調(diào)查了解到，重慶市較少地區(qū)專門建立有社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，多數(shù)只建立有老年人活動、娛樂中心，為老年人提供基礎(chǔ)的娛樂設(shè)施和基本的鍛煉器材。對社區(qū)居民的健康問題采用分發(fā)“健康券”，與醫(yī)院達(dá)成合作關(guān)系，定期去醫(yī)院體檢等形式開展。目前重慶市較少開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)供給項目，相關(guān)產(chǎn)品未生產(chǎn)，社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式單一，社區(qū)康復(fù)發(fā)展受到諸多限制，康復(fù)意識不強(qiáng)。

3 社區(qū)老年康復(fù)理療館經(jīng)營方式現(xiàn)狀

根據(jù)在重慶市采用走訪調(diào)查、問卷調(diào)查、口頭咨詢、電話聯(lián)系等形式對重慶市社區(qū)推拿理療館進(jìn)行調(diào)研活動，收集樣本，了解到推拿館的經(jīng)營模式，對專業(yè)人才的需求等。

3.1 個體經(jīng)營、私營模式

據(jù)調(diào)查了解到，重慶市有多數(shù)推拿理療館屬于個體經(jīng)營，店面較小，床位較少，對店鋪員工需求較少。員工多經(jīng)由熟人介紹，對人才需求量不大，學(xué)歷要求低，聘用前會有培訓(xùn)學(xué)習(xí)。經(jīng)營內(nèi)容以傳統(tǒng)康復(fù)為主，推拿手法、拔罐（如：閃罐、走罐）、刮痧、艾灸、足浴、烤燈較為多見，中頻、針灸、刺血、電針等較少。顧客中老年人居多，經(jīng)營者較少專門針對店鋪進(jìn)行宣傳，通常是口碑宣傳為主，月營業(yè)額不固定。

3.2 連鎖經(jīng)營、企業(yè)模式

重慶市連鎖經(jīng)營的推拿理療館相較于個體經(jīng)營的少，但多數(shù)店面較大，員工較多，對員工專業(yè)與技能要求更高。員工被聘用前需經(jīng)過統(tǒng)一正規(guī)的培訓(xùn)和考試，員工的招聘多通過熟人介紹或店鋪將招聘信息放在人才市場或網(wǎng)頁上進(jìn)行招聘。經(jīng)營服務(wù)內(nèi)容更為詳細(xì)多樣，同時開設(shè)的服務(wù)項目可以依據(jù)顧客自身實際情況制定相應(yīng)的療程，為顧客建立健康檔案。顧客多為中老年人，身體患有慢性疾病或疼痛等癥狀。經(jīng)營者會對店鋪進(jìn)行宣傳，如分發(fā)傳單，周年慶活動，但仍以口碑宣傳的模式吸引更多顧客。月營業(yè)額較穩(wěn)定，員工工資待遇較好。

3.3 家族經(jīng)營、夫妻經(jīng)營

重慶市有少數(shù)家族傳承、夫妻共同經(jīng)營的推拿理療館，店面較小，對人才的需求量較小，缺少專業(yè)的人才。經(jīng)營內(nèi)容多樣，有自己的特色經(jīng)營內(nèi)容或擅長的推拿服務(wù)，顧客各個年齡段均存有?？诒^好，對店鋪的宣傳也主要以口碑宣傳為主，經(jīng)營時間較隨意，月營業(yè)額不固定。

3.4 社區(qū)合作、承包經(jīng)營

重慶市存在與社區(qū)合作或以承包等形式開設(shè)的社區(qū)推拿理療館、社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，但相對較少，需要專業(yè)的技術(shù)人才。為社區(qū)居民提供康復(fù)理療服務(wù)或康復(fù)保健運動器材等，仍以營利性為主。顧客多為社區(qū)中老年居民，調(diào)查了解社區(qū)康復(fù)服務(wù)站定期會去社區(qū)進(jìn)行宣傳活動，為老年人開設(shè)健康講堂、分發(fā)健康手冊、義診等，為老年人提供醫(yī)療保健，康復(fù)治療服務(wù)。

4 問題分析

重慶市推拿理療館多為個體經(jīng)營，與社區(qū)居委會等合作的經(jīng)營模式較少，且地區(qū)分布較分散，沒有系統(tǒng)的一套管理體系，營業(yè)額不穩(wěn)定，技術(shù)水平參差不齊，較少形成規(guī)?；芾?。同時社區(qū)居民康復(fù)服務(wù)意識不強(qiáng)，預(yù)防未病的觀念有待提高。

5 意見與建議

5.1 社區(qū)居委會與推拿理療館合作共贏

社區(qū)居委會通過選擇與該地區(qū)附近存在的推拿理療館達(dá)成合作關(guān)系，使推拿理療館入駐社區(qū)，系統(tǒng)地服務(wù)于社區(qū)居民，推動社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。既為社區(qū)居民提供了經(jīng)濟(jì)實惠的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，使更多人享受到社區(qū)康復(fù)帶來的益處，又增大了推拿理療館的規(guī)模，與社區(qū)合作規(guī)范化管理推拿理療館，幫助其走上正軌，集中且能合理利用資源，固定收益，加強(qiáng)對社區(qū)康復(fù)人員的培養(yǎng)，提高人員技術(shù)水平。

5.2 增強(qiáng)社區(qū)居民康復(fù)意識

通過為社區(qū)居民建立健康檔案、進(jìn)行社區(qū)居民體檢、定期開展康復(fù)知識講座、宣傳康復(fù)知識等，提高居民自身保健、預(yù)防未病的意識。

5.3 政府的大力支持

政府在社區(qū)康復(fù)發(fā)展中的作用舉足輕重，社區(qū)康復(fù)工作開展范圍廣、技術(shù)性強(qiáng)難度較大，只有在政府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，以社區(qū)資源為基礎(chǔ)，康復(fù)技術(shù)人員，康復(fù)服務(wù)對象及其家屬參與其中。招收聘用專業(yè)的康復(fù)技術(shù)人才為指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)，建立相關(guān)完善制度體系，社區(qū)康復(fù)服務(wù)的良好快速發(fā)展必將指日可待。

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