章悅

【摘 要】目的：為了牢固愛嬰醫(yī)院成果，保證母乳喂養(yǎng)工作順利進行。方法：通過文獻復習法總結近年來相關文獻。結果：新生兒乳頭錯覺的產(chǎn)生受多方面因素作用的，主要包括母乳喂養(yǎng)知識缺乏、產(chǎn)婦喂養(yǎng)的心理困惑、乳房及乳頭問題、母嬰分離等。系統(tǒng)宣教，技巧糾正，正確人工喂養(yǎng)等方法可以幫助產(chǎn)婦預防及糾正新生兒乳頭錯。結論：預防和糾正乳頭錯覺是做好母乳喂養(yǎng)指導支持工作的良好途徑。

【關鍵詞】乳頭錯覺;母乳喂養(yǎng)

中圖分類號： R473.71文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）15-0194-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.15.092

Analysis of the Causes of Neonatal Nipple Illusion and its Countermeasures

ZHANG Yue

（Womens Hospital School Of Medicine Zhejiang University， Zhejiang Hangzhou 310006， China）

【Abstract】Objective：in order to strengthen the achievements of baby-friendly hospital and ensure the smooth progress of breastfeeding.Methods：the literature review method was used to summarize the relevant literature in recent years. Results：neonatal nipple illusion was affected by many factors， including lack of knowledge of breastfeeding， psychological confusion of maternal feeding，breast and nipple problems， separation of mother and infant， and so on. Systematic education，skill correction， correct artificial feeding and other methods can help parturients prevent and correct neonatal nipple mistakes.Conclusion：preventing and correcting nipple illusion is a good way to do a good job in breast feeding guidance and support.

【Key words】Nipple illusion;Breastfeeding

隨著二胎政策的放開，國家越來越鼓勵母嬰喂養(yǎng)，尤其是純母乳喂養(yǎng)，在各級醫(yī)院禁用奶瓶及奶粉。但仍有產(chǎn)婦私行使用奶瓶，引發(fā)新生兒乳頭錯覺，阻礙母乳喂養(yǎng)。糾正乳頭錯覺是母嬰保健工作者的難點，是產(chǎn)科科室管理的重點。醫(yī)院為了更好的進行母乳喂養(yǎng)，必須解決乳頭錯覺的發(fā)生。因此，探討乳頭錯覺的產(chǎn)生原因，總結乳頭錯覺的糾正方法，歸納乳頭錯覺的預防措施顯得極為重要。

1 乳頭錯覺對母乳喂養(yǎng)的影響

產(chǎn)婦親喂母乳，可增加母子之間的溝通，增加新生兒的免疫力，減少家庭經(jīng)濟負擔。據(jù)有關報道，35%產(chǎn)婦堅持4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，50%產(chǎn)婦堅持3個月純母乳喂養(yǎng)[1]。造成母乳喂養(yǎng)率低的原因有很多，乳頭錯覺是一個重要的因素。乳頭錯覺是新生兒在吸吮產(chǎn)婦乳房時出現(xiàn)異常的情況，如嬰兒有覓食反射，但嘴一碰乳頭就哭鬧，不吃;或含接困難;或只張嘴但不含不吸。如果糾正不及時，常引起母乳喂養(yǎng)終止[2-3]。

2 產(chǎn)生乳頭錯覺的原因

2.1 母乳喂養(yǎng)知識缺乏

產(chǎn)婦擅自使用奶瓶，這與個人文化水平，孕期沒有受到母乳喂養(yǎng)知識教育有關。產(chǎn)婦由于對母乳喂養(yǎng)知識的缺乏，缺少對專業(yè)知識的訓練，遇到問題，容易求助非正規(guī)渠道的獲得問題的答案，導致了錯誤的母乳喂養(yǎng)方式。崔桂芳在其研究中發(fā)現(xiàn)其他喂養(yǎng)方式的新生兒，改為母乳喂養(yǎng)，首次沒有一個學會正確的姿勢吸吮，超過4/5的嬰兒發(fā)生不吃、哭鬧等乳頭錯覺表現(xiàn)[4]。

2.2 害怕母乳喂養(yǎng)心理

產(chǎn)婦因母乳喂養(yǎng)引起子宮收縮疼痛或者腹部切口疼痛，而抗拒哺乳[5];產(chǎn)婦存在沒有乳汁，空吸乳房會疼痛[6]，會造成乳房萎縮的想法，不同意母乳喂養(yǎng)。

2.3 乳頭扁平或內(nèi)陷

產(chǎn)婦乳房的問題是影響乳頭錯覺的重要因素，一般常見的有乳頭凹陷，乳頭偏短，乳暈較大，乳房較大。進行喂養(yǎng)過程中，新生兒很難含接乳頭，尤其是凹陷比較嚴重的，新生兒幾乎無法含接。乳頭偏短的乳房，新生兒也是出現(xiàn)含接困難，即使含接上，吸吮力度又會減弱。

2.4 母嬰分離

在分娩過程中，造成母嬰分離的原因有很多，其中新生兒因窒息或者是其他疾病送新生兒科治療，產(chǎn)婦因妊娠合并其他疾病不能母嬰同室。新生兒不能第一時間進行吸吮母親乳頭，而是直接進行奶瓶喂養(yǎng)，容易對奶瓶產(chǎn)生依賴，就是容易產(chǎn)生乳頭錯覺，不愿吸吮乳頭。

3 糾正及預防乳頭錯覺的方法

3.1 建立母乳喂養(yǎng)的信心

在孕婦產(chǎn)前檢查時，通過孕婦學校的進行母乳喂養(yǎng)的宣教，加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的決心，并且督促家屬積極配合。入院后，進行母乳喂養(yǎng)健康宣教，告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢，好處，以及如何正確的含接姿勢。分娩后半小時內(nèi)讓產(chǎn)婦和新生兒早期接觸皮膚[7]。責任制對產(chǎn)婦巡視病房，并且詢問產(chǎn)婦喂養(yǎng)的次數(shù)，觀察產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢，及時糾正錯誤的含接的方式?？剖翌I導不定期的進行模擬練習及瀏覽宣傳冊等方法使產(chǎn)婦和家屬明白到母乳喂養(yǎng)比其它喂養(yǎng)方法好，不但在住院時候，回家后也應主動堅持母乳喂養(yǎng)。

3.2 指導糾正乳頭的方法

選擇合適的時機進行糾正對于產(chǎn)婦具有重要的意義，臨床上一般選擇新生兒安靜的狀態(tài)，產(chǎn)婦優(yōu)先坐位哺乳，讓乳房下垂方便給嬰兒含住。對于有乳頭凹陷的產(chǎn)婦，進行健康宣教，在喂養(yǎng)之前指導產(chǎn)婦如何進行乳房護理，一般為用溫水熱敷，用手提拿，從而來提高組織的彈性。使用霍夫曼法乳頭伸展練習，就是把拇指、食指放在乳頭兩邊盡力向外面拉開，再用手指握住乳頭底部往前拉，一天三次，每次二十分鐘。管床護士實際教學正確的哺乳方法，改善產(chǎn)婦乳頭條件，增加產(chǎn)婦喂養(yǎng)的決心。對張著嘴巴等乳汁流人再吸吮或碰到乳頭就哭鬧的嬰兒，先擠一點乳汁到嬰兒口腔，或者用小勺喂養(yǎng)，讓嬰兒通過咀嚼乳汁，不停的吸吮乳頭，從而引起嬰兒的吞咽反射讓吸吮正確。勺子喂養(yǎng)常引起小口吸吮，嬰兒嘴唇碰到乳房時張不開，出現(xiàn)小嘴吸吮。改正時用輕彈足，摸耳朵等方式把嬰兒吵醒，等嬰兒想哭時，先進行安撫，等嬰兒安靜后，把乳頭送入其口里進行吸吮。

3.3 混合喂養(yǎng)方式的注意事項

產(chǎn)婦在必要加奶時，通常會選擇奶瓶橡膠奶頭喂養(yǎng)或者杯勺喂養(yǎng)?？偨Y了黃蕙、林可珊、馮慧等人各自的研究成果后發(fā)現(xiàn)：通常認為的杯勺喂養(yǎng)優(yōu)于奶瓶及其他喂養(yǎng)工具。研究表明，小勺喂養(yǎng)的乳頭錯覺率高于其他工具的喂養(yǎng)發(fā)生率[8-9]。嬰兒吸吮是舌頭圍著乳頭，兒小勺喂養(yǎng)是直接將奶吞入腹中，嬰兒沒有進行咀嚼。因此，對于首次喂養(yǎng)的新生兒，一定要做好早吸吮的鍛煉。橡膠奶頭喂養(yǎng)主要是乳孔直接吸吮，嬰兒不用費力，直接就可以吸吮，而吸吮母乳需要費力，從而產(chǎn)生拒吸母乳。奶瓶硬度比母親的乳頭硬，因此如果嬰兒頻繁接觸奶瓶、奶嘴，會引發(fā)嬰兒的乳頭錯覺。除此以外，乳旁加奶也是常見的方式。通過用六號嬰兒胃管的頂端貼住乳頭，在乳暈上方1cm處固定，把末端連著奶瓶，等新生兒張開嘴，把乳頭和胃管同時放到嘴內(nèi)，等到新生兒可以自主正確吸吮乳頭為止[10]。李秀芬也在其研究中提出了類似的方法：當新生兒吸奶時，在嘴角處輕放一根軟管，一側在乳頭，另一側放在杯內(nèi)，護士按住軟管兩頭，在按住吸管的時候，要按照新生兒的吸力收放，防止因流速過快而造成嗆奶。這種方式可以較好預防乳頭錯覺[11]。

綜上所述，干擾母乳喂養(yǎng)成功進行的原因是多方面的，而新生兒乳頭錯覺的產(chǎn)生也是受多方面因素作用的，作為產(chǎn)科護士我們應采取積極的對策，幫助產(chǎn)婦預防及糾正新生兒乳頭錯覺，做好母乳喂養(yǎng)指導支持工作，進而提高整個社會的母乳喂養(yǎng)率，促進母嬰健康，增強新生國民身體素質(zhì)。

【參考文獻】

[1]Saadeh R.Global strategy for infant and young child feeding：overview of current situation and global situation[J]. Annals of Nutrition and Metabolism，2009，55（1）：19.

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[3]陳彩平.產(chǎn)生乳頭錯覺的原因及其母乳喂養(yǎng)指導[J].護理研究，2006，20（3）：1009.

[4]崔桂芳.按需哺乳和泌乳前暫行人工喂養(yǎng)對母乳喂養(yǎng)的不同影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2005，18（12）：1001.

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[7]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

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[10]楊華青.母乳喂養(yǎng)中產(chǎn)生乳頭錯覺因素的分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2001，14（3）：273-274.

[11]李秀芬.用細硅膠管乳頭旁加奶可防止新生兒產(chǎn)生錯覺[J].中華護理雜志，1998，33（8）：449.