韓偉 王菊艷

每個階段，危險不同

兒童期意外傷害的發(fā)生，往往具有突然性，不能及時預(yù)料，發(fā)生場所也不固定，造成的直接危害是意外死亡、意外傷殘、意外損傷，對兒童健康的威脅甚至超過一般常見疾病，所以應(yīng)該引起足夠的重視。

家長們首先應(yīng)該關(guān)注一下，不同年齡段的兒童發(fā)生意外傷害都有哪些特點，以便有的放矢。

1.新生兒及3個月以內(nèi)的小嬰兒 ?孩子活動能力差，不會翻身。突發(fā)狀況包括，由于喂奶方法不當(dāng)，吃奶后仰著身體，孩子漾奶或吐奶時，奶吸入氣管造成窒息死亡?；蚴呛⒆雍赣H奶頭睡覺，或是趴著睡時堵住口鼻造成窒息。此外，冬季用于保暖的熱水袋、電熱毯，或是炕的溫度過高，容易造成燙傷。

2.嬰兒期：孩子已經(jīng)會爬了，可能從床上摔下造成顱腦損傷及其他外傷。此時孩子開始學(xué)會自己吃東西，或抓其他東西吃，造成誤食或氣管異物吸入。

3.幼兒期：1歲～3歲的幼兒，已經(jīng)在地上行走并初具行動的能力，但此時的他們動作協(xié)調(diào)性差、逃避能力差，是意外傷害發(fā)生較多的年齡階段，極易發(fā)生各類外傷，如骨折、脫臼、燒燙傷等。氣管、耳及其他部位異物傷害，在此年齡階段發(fā)生率最高。在我國南方地區(qū)，發(fā)生在家庭周圍的池塘、溝渠里的溺水事故，多集中于這個年齡段，且水深多不足1米。

4.學(xué)齡前期：4歲～6歲的學(xué)齡前兒童，活動能力增強，活動范圍增大，求知欲強，又受好奇心的驅(qū)使，愿意探索究竟，例如攀高、向窗外觀望、隨便吃藥物及食品、觸摸電器、玩火等，所以容易發(fā)生嚴(yán)重的外傷、急性中毒、觸電、墜落傷及燒傷等。

5.學(xué)齡兒童：隨著年齡的增長，孩子的活動能力、協(xié)調(diào)能力和綜合分析的能力進一步發(fā)展，但自控能力和應(yīng)急能力較成人要差。這段時期孩子打斗、在公路及馬路上玩耍、在池塘中游泳，容易發(fā)生交通事故、外傷、溺水等。

發(fā)生意外，這樣處理

生活中，總有一些意想不到的事情發(fā)生，我們?nèi)绻崆白龊脺?zhǔn)備，對兒童意外傷害的常見類型心里有數(shù)，又了解對應(yīng)的處理方法，就能將損傷降到最低。

1.蜂蟄狗咬

帶孩子到郊外游玩時，容易出現(xiàn)被蜜蜂等昆蟲蟄傷的情況。蜂蟄傷有時會引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時孩子會出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣，甚至休克。一旦孩子被蟄，如果有刺殘留在孩子皮膚內(nèi)，先用鑷子把刺拔出來，再用手?jǐn)D出被蟄傷處的毒液，然后用肥皂水或清水充分清洗傷口。與此同時，應(yīng)盡快將孩子送往醫(yī)院。

現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來越多，孩子與寵物玩耍時也容易被抓傷或咬傷。6歲以下兒童身形小，一旦被貓狗咬傷，多為臉部和頸部，要盡快送往醫(yī)院注射狂犬病疫苗。前往醫(yī)院前，小傷口可以立刻用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時間不能少于20分鐘。如果傷口過大，則不宜過度沖洗，防止引起大出血。

2.跌落摔傷

頑皮的孩子經(jīng)常跑動、攀高，很容易摔傷。3歲～5歲的孩子，頭部較大，自身平衡性又不好，摔破頭部的案例極為多見。這就要求家長在孩子玩耍時要精心。在床上裝置護欄，不要讓孩子爬高。如發(fā)生意外，視孩子摔傷部位進行護理。摔破頭部應(yīng)趕緊送往醫(yī)院，家長不要堵住和擦拭從耳、鼻中流出的分泌物，以免腦積液回流造成顱內(nèi)感染。

爬行的寶貝最容易從床上摔下來，初學(xué)走路的寶貝最容易從窗戶和樓梯上摔下來。在家里最容易摔傷的時間是吃飯前后。室內(nèi)樓梯、臺階要安裝防滑條，寶貝上下戶外樓梯要有人攙扶。兒童坐椅必須保證落地面寬于坐面，才不易翻倒。同時，椅子上應(yīng)有安全帶進行固定。不要把寶貝單獨留在成人的床上。

3.澡盆溺水

3歲以下兒童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在兒童意外傷害致死原因的第五位。這樣的情況，主要是因為看護者疏忽造成的。有的家長把孩子放在臉盤旁邊，自己去別處拿毛巾，孩子一頭栽進臉盆里，自己無法抬起頭，意外就發(fā)生了。家長做好看護是一方面，一旦發(fā)生危險，應(yīng)讓孩子趴在床上，推擠孩子背部讓水排出，必要時做人工呼吸。

4.燙傷燒傷

孩子可能會被熱水、熱粥、熱湯等燙傷，也可能因碰倒煤爐等造成燒傷。一旦發(fā)生燙傷，要立即用涼水沖，使其降溫。冬天穿的衣服多，不要將衣服扒開，要連同衣服一起在冷水龍頭下沖洗，降溫。再扒開衣服檢查其燙傷程度。如果直接扒掉衣服，容易撕裂被燙傷的皮膚。所有動作要輕柔，同時要保持創(chuàng)面干凈及水皰完整。創(chuàng)面要涂些燒傷藥膏、抗菌素軟膏，或用干凈的布、衣服包裹傷處，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

5.誤服藥物、有毒物

如果誤服的是毒副作用很小的一般性藥物且劑量較少，可讓孩子多飲水，使藥物稀釋并及時從尿中排出。如果吃下的藥物劑量大且有毒性，應(yīng)及時送往醫(yī)院治療。如果誤服腐蝕性較強藥物，應(yīng)迅速采取相應(yīng)急救措施。誤服強堿藥物，應(yīng)立即服用食醋、檸檬汁、桔汁;誤服強酸藥物，應(yīng)用肥皂水、生蛋清，保護胃黏膜;誤服碘酒等，應(yīng)喝米湯、面湯等含淀粉的液體。一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，切莫驚慌失措，或指責(zé)、打罵孩子。正確的處理方法是：迅速排出，減少吸收，及時解毒，對癥治療。

6.預(yù)防意外跌落

（1）在兒童騎車、溜冰時，要準(zhǔn)備防護用具，如頭盔和護膝等。

（2）非逃生用途的窗要上鎖，或裝上窗欄。

（3）窗邊不放置椅子、搖籃和其他家具。

（4）在給嬰兒換尿布或衣服時，人不要離開嬰兒，保持有一只手保護著嬰兒。

（5）清除家中的危險因素，如卷起的地毯、暴露的電線、欄桿間距寬大的陽臺和樓道等。

（6）在洗手間、洗手盆前和樓梯上放上防滑墊。

（7）要注意幼兒在有滑輪的學(xué)步車中的安全，或使用其他固定的學(xué)步車替代。

（8）對孩子經(jīng)?；顒拥膱龅匾獧z查是否安全，如地面是否平整等。

7.預(yù)防吞入異物

兒童常見誤吞的異物有紐扣、硬幣、小玩具等，氣管異物的應(yīng)急處理有拍背法、催吐法、迫擠胃部法等，應(yīng)分秒必爭盡快將孩子送往醫(yī)院。

預(yù)防意外，你可以的

監(jiān)護人必須樹立安全第一的意識。

兒童意外傷害多發(fā)生于家長、教師和其他監(jiān)護人麻痹大意的情況下，因此兒童的監(jiān)護人應(yīng)牢固樹立安全第一的意識，加強有關(guān)知識的學(xué)習(xí)，重視對兒童的保護。首先，家長們應(yīng)該提高自身的安全意識，并加強安全管理和監(jiān)護，這是減少傷害發(fā)生的不二法則。例如，加強看護，將兒童與室內(nèi)及周圍環(huán)境中的危險水源隔離，是減少兒童溺水的有力措施。正確貯藏家庭內(nèi)有毒物，強化飲食衛(wèi)生管理等可減少兒童中毒的發(fā)生。睡眠時衣被不蓋過頭部，不使用松軟的枕頭，消除兒童睡眠環(huán)境中潛在的危險。

幼兒園教師及游樂場等公共場所的工作人員都必須有安全意識，要做到時時處處都有人想著、看著孩子，對孩子做到“放手不放眼，放眼不放心”。游樂場要針對兒童容易發(fā)生的安全問題，配備必要的保護設(shè)施，不能只為營利而不顧孩子安危，要適當(dāng)限制兒童活動的范圍。只有這樣，才會降低不良事件的發(fā)生。

加大宣傳力度，普及安全意識。

可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)、專家講座、親子活動等渠道和方式，加強健康教育。幼兒園要設(shè)置安全衛(wèi)生教育課程，加強兒童體能訓(xùn)練，提高其自我保護的意識和能力;在社區(qū)健康教育中，面向父母、專業(yè)人員及其他公眾開展預(yù)防意外傷害的技術(shù)培訓(xùn)，傳播急救知識。同時，建立健全保護兒童安全的法律法規(guī)，借助法律的威力，消除和避免某些可能誘發(fā)意外傷害的因素。譬如，要求在街道或已確知有危險因素的場所，設(shè)立醒目且兒童易懂的標(biāo)識;要求機動車配置安全帶或兒童安全座椅，限制車速;規(guī)定生產(chǎn)廠家對玩具、家電、藥品、食品等產(chǎn)品的設(shè)計兼顧安全性。

培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，提高處置能力。

幼兒處于身心逐步發(fā)展的階段，缺少生活經(jīng)驗和各種社會方面、自然方面的常識，自理能力較差，雖然教師和家長在竭盡全力、小心翼翼地呵護他們，但我們知道成人對孩子的保護畢竟是有限的。因此在關(guān)注孩子、保護孩子的同時，也應(yīng)教給幼兒必要的安全知識，提高其自我保護能力。

只有把安全的金鑰匙交給孩子，才是最可靠的。例如，讓幼兒養(yǎng)成吃飯前、喝水前摸一摸、吹一吹的習(xí)慣，養(yǎng)成從冰箱中拿出的東西聞一聞的習(xí)慣，可以避免燙嘴、燙手、誤食東西。走路和跑步時靠右邊行，可以大大減少與同伴碰撞或被來往車輛碰撞的概率。鞋帶系得牢可避免跌倒、摔傷，吃魚時把刺挑干凈可免受咽刺之痛，吃飯時不嘻笑打鬧可避免氣管進異物。這些都是日常生活中常常遇到的問題，反復(fù)強調(diào)，持之以恒，使幼兒建立起良好的生活習(xí)慣，從而自我保護。（編輯 余運西）