周紅梅 王宇婷 蘇鈺潔

慢阻肺（COPD）是臨床上極為常見的一種疾病，患者以老年人居多，臨床表現(xiàn)以進行性不完全可逆的氣流阻塞為特征，患者多會出現(xiàn)不同程度的咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀[1]。疾病不僅會對患者的生活質量造成巨大影響，同時潛在的致殘和致死風險較高[2]。目前，臨床上對于COPD的治療以控制急性發(fā)作、改善患者的肺功能為主，但由于COPD具有難痊愈、易復發(fā)的特性，治療難度相對較大。為進一步改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量，本文將以護理干預展開研究，以探討綜合干預化護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016年12月-2018年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象；納入對象均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制訂的相關診斷標準，排除肝腎功能疾病、其他肺部疾病以及精神疾病或溝通交流障礙患者。將研究對象分為觀察組30例，其中男19例，女11例，年齡65～79歲，平均年齡（68.3±2.9）歲，病程2～9年，平均病程（3.9±1.0）年；對照組30例，其中男18例，女12例，年齡62～81歲，平均年齡（69.0±3.4）歲，病程1～11年，平均病程（4.2±1.1）年。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過，兩組研究對象均自愿參與研究。兩組患者基本指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)臨床護理：包括：給予祛痰、支氣管擴張藥物治療，測量患者的脈搏并進行口頭健康知識宣教等[3]。觀察組患者在此基礎上實施干預化護理，方法：①心理干預：護理人員須主動與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)與訴求，及時疏導并干預患者的不良情緒，并采用成功治療案例的講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸正常生活的信心[4]。②健康宣教：通過健康知識手冊及一對一宣講的方法向患者及其家屬詳細介紹關于慢阻肺的相關知識，讓其掌握慢阻肺的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、防治手段和預后等因素[5]，以提高患者的疾病認知度。③康復訓練：根據(jù)患者的病情及身體狀況，指導其進行康復運動，運動方式以運動量較輕的步行、體操、太極等為主，每次訓練時間控制在10～30 min并嚴格遵循循序漸進的原則[6]，同時護理人員還須向患者示范并指導正確的咳嗽和呼吸方法[7]。④飲食干預：首先向患者及其家屬介紹科學膳食對于治療和康復的意義，在適量參照患者個人飲食習慣的基礎上幫助患者構建飲食計劃，并嚴格遵循高蛋白、少糖、低鹽、少脂肪的原則[8]。

1.3 評價指標 ①采用GQOLI-74量表比較兩組患者干預后的生活質量，表格包括：軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能，評分越高則提示患者的生活質量越好。②比較兩組患者干預后的肺功能情況，包括：PEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEV1/PVC（第一秒用力呼吸所占肺活量比值）、BR（通氣儲備功能）。③問卷調查比較兩組患者對在院期間護理服務的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對結果作統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，樣本數(shù)據(jù)采用χ2檢驗；P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能四項評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者干預后肺功能比較 觀察組患者的肺功能各項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能比較（x±s）

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者對護理服務滿意24例、較滿意5例、不滿意1例，滿意率96.67%，對照組患者對護理服務滿意20例、較滿意6例、不滿意4例，滿意率86.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.5487，P=0.0105）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的以老年人為主要患病群體的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病一方面會對患者的生活和心理造成雙重影響，另一方面也具有易復發(fā)、致殘率及致死率高的特點。隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)除去及時有效的治療外，科學的臨床護理對于疾病轉歸及改善患者的生活質量同樣具有重要的臨床意義。

綜合護理化干預是目前廣泛運用于臨床的一種護理理念，其含義并非某一項特定的護理手段，而是根據(jù)患者的病情及身體狀況將常規(guī)護理進行深化，以提高護理方法的針對性和效果；本次研究中分別對30例觀察組患者實施了心理護理、健康知識宣教、康復訓練和飲食指導，心理護理和健康知識宣教的價值在于幫助患者正確認識自身疾病的同時，改善其由于各方面因素的引起的不良情緒，提高其依從性和治療信心。本研究觀察組患者干預后的生活質量評分及肺功能均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示綜合護理化干預在慢性阻塞性肺疾病患者疾病管理中的應用價值；觀察組患者對于護理服務的滿意率高于對照組，提示該護理理念可被患者及家屬所認可與接收，對于和諧護患關系的建立也具有一定的推動作用。

總之，對慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合干預化護理可有效改善患者的肺功能及生活質量。