張靜嫻

慢性胃潰瘍是一種慢性的消化性潰瘍，是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為潰瘍的形成與幽門(mén)螺旋桿菌感染、胃腸黏膜被胃液消化等相關(guān)[1]。發(fā)病位置在賁門(mén)至幽門(mén)間，多數(shù)呈周期性、節(jié)律性疼痛，而且伴有惡心、反酸、脹氣、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔、胃出血、幽門(mén)梗阻等。該病發(fā)病率高，療程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，臨床多聯(lián)合用藥，但是毒副作用較大，不宜長(zhǎng)期服用，且治療效果有限，給患者帶來(lái)很大的身心負(fù)擔(dān)[2]。本研究把針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者，觀察其對(duì)預(yù)后的影響。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月-2018年5月收治的96例慢性胃潰瘍患者，主要癥狀為腹痛、惡心、噯氣、胃脹氣等，部分出現(xiàn)黑色糞便，胃鏡下可見(jiàn)大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，深達(dá)肌層，經(jīng)病理檢查均確診為胃潰瘍。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者夜間及進(jìn)食前后出現(xiàn)胃痛癥狀；病情處于穩(wěn)定期，無(wú)大出血和胃穿孔；鋇餐檢查顯示為活動(dòng)期、愈合期、瘢痕期；患者具有正常的理解和表達(dá)能力；患者自愿參與觀察。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃癌及有胃手術(shù)史；妊娠期和哺乳期婦女；精神病患者；嚴(yán)重的肝、腎、心腦血管疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法把患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組男30例，女18例；年齡26～72歲，平均年齡（42.75±4.06）歲；病程1～13年，平均（3.62±0.47）年。實(shí)驗(yàn)組男29例，女19例；年齡27～73歲，平均年齡（42.78±4.11）歲；病程1～14年，平均（3.68±0.49）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者都接受常規(guī)西藥治療，服用甲硝哇片、阿莫西林膠囊、雷貝拉哇腸溶膠囊等。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，囑患者定時(shí)服藥、飲食應(yīng)節(jié)制且有規(guī)律。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加施針對(duì)性護(hù)理，具體方法如下：①制定針對(duì)性護(hù)理方案。護(hù)理人員對(duì)患者的病情、既往史、生活習(xí)慣、心理狀況等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解慢性胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的疑慮問(wèn)題，同時(shí)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的宣傳欄，組織相關(guān)知識(shí)講座，發(fā)放防治慢性胃潰瘍的相關(guān)資料等，讓患者形成正確認(rèn)知，增強(qiáng)積極治療的信心，并能夠自我觀察病情，進(jìn)行自我應(yīng)急處理。③心理護(hù)理：慢性胃潰瘍病程較長(zhǎng)，而且會(huì)導(dǎo)致疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，患者容易產(chǎn)生悲觀焦慮情緒，而情志不暢會(huì)引致脾胃受損，進(jìn)一步加深病情。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心細(xì)致地做好疏導(dǎo)、解釋工作，讓患者明白心情舒暢、積極配合才能更快地戰(zhàn)勝疾病。④飲食護(hù)理：飲食不調(diào)是引起慢性胃潰瘍的重要因素，因此養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治慢性胃潰瘍的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)飲食有節(jié)，定時(shí)進(jìn)餐，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。同時(shí)需要戒煙戒酒，避免過(guò)饑過(guò)飽，忌暴飲暴食，忌生冷、煎炸、過(guò)燙的食物。在潰瘍病急性期應(yīng)少吃多餐，若潰瘍嚴(yán)重或有少量胃出血，就應(yīng)以米粥、牛奶、面糊等流食為主。⑤生活調(diào)理：患者需要注意休息，居住的環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、空氣清新。告知患者應(yīng)注意保暖，起居有常，早晚可用熱水泡腳，或用熱水袋熱敷上腹部?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，平常可適當(dāng)散步、慢跑、打球、跳舞、游泳、打太極等，既可增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)身健體，又可促進(jìn)食物消化和腸胃蠕動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 2個(gè)月后，比較兩組患者的治療總有效率、半年復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量。①判斷治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為：胃痛、惡心、反酸、脹氣、嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍面完全愈合，為痊愈；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡下潰瘍面顯著縮小，為有效；臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，胃鏡下潰瘍面不變甚至變大，為無(wú)效。治療總有效率=痊愈率+有效率。②采用生活質(zhì)量指數(shù)量表（QLI）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包含生理狀況、活動(dòng)能力、日常生活、社會(huì)功能、生活滿意度等5個(gè)維度，總分為10分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者的半年復(fù)發(fā)率比較 隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者的半年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的半年復(fù)發(fā)率比較 例(%)

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量得分比較 護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量得分比較（x±s，分）

3 討 論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，一些人開(kāi)始暴飲暴食，生活沒(méi)有規(guī)律，相應(yīng)地慢性胃潰瘍的發(fā)病率逐年增加。慢性胃潰瘍具有起病隱秘、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、難以治愈的特點(diǎn)，患者往往不能及時(shí)察覺(jué)，結(jié)果病情逐漸嚴(yán)重[4]。目前臨床多使用藥物控制病情，副作用相對(duì)較大，如果患者不認(rèn)真糾正不良的飲食、生活習(xí)慣，病情仍舊會(huì)反復(fù)發(fā)作。因此，在行藥物治療的過(guò)程中，積極采取有效的護(hù)理手段是非常有必要的。

針對(duì)性護(hù)理可以針對(duì)患者的身心狀況、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣等采取有效的方法，在本研究中，護(hù)理人員首先制定針對(duì)性護(hù)理方案，然后具體從健康認(rèn)知、心理情緒、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、體育鍛煉等方面入手，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康理念，樹(shù)立正確認(rèn)識(shí)，糾正不良嗜好，并且著重在飲食、起居、運(yùn)動(dòng)方面改變自己，增強(qiáng)自身體質(zhì)，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，促使身體逐漸康復(fù)。本研究實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、半年復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示針對(duì)性護(hù)理可改善治療效果，避免病情反復(fù)，而且提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在治療慢性胃潰瘍的時(shí)候，護(hù)理人員如果輔以針對(duì)性護(hù)理，將有助于預(yù)后康復(fù)，并且可以提高患者的生活質(zhì)量。