鄭風翠，顏仁嫦，袁芳，胡明云，劉宇雷，阮才政

（陽春市人民醫(yī)院，廣東陽春 529600）

陰道炎為臨床中常見的婦科疾病類型之一，陰道炎的存在使女性患者需要承受瘙癢、異味、白帶增多等癥狀困擾，嚴重者導致其出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，對患者的生理、心理及生殖健康均造成嚴重影響[1,2]。在存在性行為的女性中陰道炎的發(fā)生率更高，而一些無性行為女性也有發(fā)生，作為影響因素較多且較易復發(fā)的疾病，陰道炎成為眾多女性所關(guān)注的問題。在臨床中發(fā)現(xiàn)一些女性不能以正確的自我護理及防御方法防治陰道炎，目前市場上眾多女性陰道護理產(chǎn)品宣教也產(chǎn)生誤導作用，導致陰道炎遷延日久，反復發(fā)作甚至加重，不利于疾病的良性康復[3]。自我效能感是一種對自身是否具有完成某一行為能力的推測與判斷，是一種人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某種工作的自信程度。自我效能干預就是對患者的自信程度進行優(yōu)化提升以改變其應對方式的干預方法，本研究將自我效能干預應用于陰道炎患者中獲得滿意效果，現(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年1月-2018年6月確診的陰道炎患者共120例為研究對象，采取數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，各60例。其中對照組年齡19歲-57歲，平均年齡（38.67±6.48）歲，疾病類型：細菌性陰道炎25例，念珠菌性陰道炎17例，滴蟲性陰道炎12例，老年性陰道炎6例；病程1個月-3個月，平均病程（1.89±0.44）個月。觀察組年齡19歲-58歲，平均年齡（38.71±6.52）歲，疾病類型：細菌性陰道炎24例，念珠菌性陰道炎16例，滴蟲性陰道炎13例，老年性陰道炎7例；病程1個月-3個月，平均病程（1.85±0.42）個月。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究內(nèi)容經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

1.2 選擇標準

1.2.1 納入標準 ①患者符合陰道炎臨床診斷標準且對治療及護理方案知情同意；②患者為單純性陰道炎，未合并宮頸糜爛、宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤等情況。

1.2.2 排除標準 ①患者存在精神、智力、理解能力、溝通能力異常情況；②患者中途失訪或死亡。

1.3 方法 所有患者均遵醫(yī)囑接受常規(guī)陰道炎臨床治療。

1.3.1 對照組 對照組采取常規(guī)門診及隨訪干預，于門診治療時給予醫(yī)生護理配合，根據(jù)醫(yī)囑給予健康教育，告知患者如何進行陰道炎的自我護理及如何預防陰道炎再次發(fā)生。于患者離院后給予電話隨訪1次/周，詢問自我護理及防御情況與藥物使用情況。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療及護理基礎(chǔ)上給予自我效能干預，方法如下：（1）建立交流平臺：由護士長建立微信溝通群組，微信群組中添加主治醫(yī)生2名，護士3名，建立有效的溝通平臺。將微信二維碼打印后發(fā)放于婦科門診醫(yī)生手中并引導患者加入，每周更換一次。入群后提醒患者及時更改昵稱以真實姓名備注。（2）心理干預：護士負責對患者進行心理疏導，告知患者陰道炎為臨床中常見疾病之一，良好的治療方案能夠獲得痊愈，提高患者的抗病信心與治療熱情。對慢性反復遷延性陰道炎患者給予更多關(guān)注，在治療期間持續(xù)進行心理疏導，緩解患者的焦慮抑郁情緒。對未婚無性生活患者給予更多的焦慮情緒疏導，告知患者陰道炎的發(fā)生不分年齡與性生活否，并告訴患者良好的心理狀態(tài)對陰道炎的臨床康復具有良好的輔助效果，能夠加快陰道炎疾病的康復。鼓勵患者積極參與各種娛樂活動，尋找心靈信仰，在生活中尋找興趣愛好并投入其中，不必對疾病過多關(guān)注。（3）健康宣教：初診時采取門診一對一宣教教育，先對患者的陰道炎知識認知度進行調(diào)查，傾聽患者的主訴引導患者主動積極提供疾病信息，提高患者的受關(guān)注感及自我關(guān)注感。并借助微信給予微信宣教，每日早晨8:30于群內(nèi)發(fā)送陰道炎日常清潔小知識，依據(jù)知識更新狀況重復推送或更新內(nèi)容推送，群組內(nèi)醫(yī)護人員不排班但須及時解決患者的疑問。在患者復診時依據(jù)病情再次進行針對性宣教，如疾病加重則進行病情進展宣教，疾病減輕則鼓勵患者多多放松心情。要求在整個健康宣教過程中護理人員必須以溫和、熱情、積極的態(tài)度應對患者的提問與需求，禁止護士與患者發(fā)生口頭爭執(zhí)，對患者進行嘲諷、譏笑等行為。

表1 兩組患者自我效能得分、治療依從性及陰道炎知識認知度分析（Mean±SD）

1.4 評價指標

1.4.1 自我效能評分 自行設(shè)計自我效能問卷量表，量表包含癥狀管理、疾病共性管理兩個方面，每個方面分值10分，總分20分，分值越高則自我效能水平越高。護士依據(jù)患者自我敘述情況進行調(diào)查問卷填寫。分別于干預前及干預后1個月進行調(diào)研。

1.4.2 治療依從性 從藥物使用、飲食控制、日常清潔、生活控制四個方面進行治療依從性評估，按照完全依從、基本依從、部分依從、完全不依從分級設(shè)置分值為4分、3分、2分、1分，每項1分-4分，總分16分，分值越高則依從性越高。

1.4.3 陰道炎知識 從陰道炎疾病、生活防護、日常清潔、藥物使用、生活控制五個方面出發(fā)設(shè)計調(diào)查問卷，采取護士口頭詢問方式調(diào)研，每項分值范圍0分-10分，總分0分-50分，分值越高則認知度越高。分別于干預前及干預后1個月進行調(diào)研。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，各組計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

兩組干預前的自我效能得分及陰道炎知識認知得分無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組的自我效能得分及陰道炎認知度得分均得到提升（P＜0.05），且觀察組的治療依從性高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

陰道炎為臨床中常見的婦科疾病之一，除帶給患者瘙癢、疼痛、分泌物增多等癥狀外，由于陰道炎為女性私密部位疾病也造成患者出現(xiàn)一定心理壓力，而由于害羞、焦慮、抑郁等多種情緒的存在，患者的治療依從性受到影響，故而治療效果下降。本研究采取自我效能干預以提高患者在陰道炎治療中的自我效能水平，獲得滿意效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性及自我效能得分均高于對照組（P＜0.05），表明自我效能干預能夠優(yōu)化患者的依從性與自我效能水平。一些患者對陰道炎疾病的認知程度不足，且由于患病位置隱秘，故而接受治療時往往存在害羞等不良情緒，臨床治療依從性不佳，對治療效果產(chǎn)生不良影響。一些患者由于疾病認知不足，積極性與依從性不佳而出現(xiàn)不良用藥、不良清潔、不良性生活等情況，嚴重影響治療效果，對臨床治療產(chǎn)生一定的困擾。自我效能干預對患者實施心理引導，先從心理上改善患者對陰道炎疾病及治療的看法，提升其心理對陰道炎疾病的接受度及順應度，提高患者的抗病信心。再實施健康宣教，告知患者陰道炎疾病、治療及防護知識，使患者獲得更好的知識認知與護理能力，從而整體自我效能水平提升，依從性提高。且本研究還發(fā)現(xiàn)患者的陰道炎知識認知度明顯提升優(yōu)于對照組，分析原因與微信帶來的便捷信息獲取效果有關(guān)，患者能夠更快更簡單的獲得陰道炎相關(guān)知識，從而具有更高的認知度。

綜上所述，對陰道炎患者實施自我效能干預能夠提高其自我效能水平及依從性，并改善其陰道炎疾病認知度。