潘麗麗，黃翠薇，李燕芳，楊璐璐，廖潔蘭

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院皮膚風(fēng)濕科，廣東廣州 510006）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)，對(duì)動(dòng)手操作能力要求高，而傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方式導(dǎo)致課堂教學(xué)枯燥，且無(wú)法提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力。相比之下，案例教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法更具趣味性、創(chuàng)新性，可克服傳統(tǒng)教學(xué)法的缺陷，適宜用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)[1]。筆者認(rèn)為將二者聯(lián)合應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中亦有可行性，至于應(yīng)用效果與優(yōu)勢(shì)何在？有待進(jìn)一步驗(yàn)證。鑒于此筆者特開(kāi)展本次分組對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)一組護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生分組后分別采取傳統(tǒng)教學(xué)法、案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法授課，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入2017年7月-2018年6月入學(xué)的的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生44名，納入標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人資料完整，全程參與本研究，且考試無(wú)作弊等情況，考試成績(jī)真實(shí)。按照臨床護(hù)理教學(xué)方式不同分成對(duì)照組、研究組，各22名。其中，對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：男1名，女21名；年齡為23歲-25歲，平均年齡為（24.67±0.37）歲；研究組學(xué)生應(yīng)用案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法：男1名，女21名；年齡為23歲-25歲，平均年齡為（24.75±0.33）歲；兩組學(xué)生的個(gè)人資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生在科目選擇上相同，均選擇《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》和《外科護(hù)理學(xué)》。

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)教學(xué)法，即以學(xué)科為中心，應(yīng)用“教師講解、學(xué)生聽(tīng)講”的教學(xué)方式，教師按照預(yù)先備好的程序，有步驟的將原理和結(jié)論等教授給學(xué)生，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

研究組：采取案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法，教學(xué)內(nèi)容和步驟如下：（1）案例設(shè)計(jì)與選擇：教師備課中應(yīng)選定病例，確定有啟發(fā)性的主干問(wèn)題。同時(shí)，選擇具有代表性、典型性病例，經(jīng)分析和推理后獲得結(jié)論，并與教學(xué)目標(biāo)相吻合，比如在《外科護(hù)理學(xué)》皮膚病章節(jié)中，可選擇典型皮膚病案例，符合本章節(jié)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，并能教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系。同時(shí)，教師應(yīng)關(guān)注與皮膚病護(hù)理有關(guān)的最新發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注該病例最新護(hù)理技術(shù)等。（2）案例準(zhǔn)備：上節(jié)課結(jié)束前，將備好的案例以文字、聲音、錄像、投影等多媒體教學(xué)手段，生動(dòng)、形象地展示給學(xué)生，并予以簡(jiǎn)單講解；同時(shí)，要求學(xué)生利用自己課余時(shí)間，每4名一組，結(jié)合教師所給病例預(yù)習(xí)下一章節(jié)的教材內(nèi)容，并仔細(xì)思考、討論相關(guān)問(wèn)題，互相啟發(fā)，形成討論報(bào)告后，以小組作為單位，在下次課前1 d交給教師，而教師以小組為單位將討論報(bào)告以多媒體文檔方式播放出來(lái)，進(jìn)行小組比較。（3）課堂分析：將抽取每個(gè)小組一名學(xué)生對(duì)討論結(jié)果發(fā)言，并以多媒體文檔方式匯報(bào)，其他成員可作補(bǔ)充。最后，教師總結(jié)案例討論結(jié)果，對(duì)正確觀點(diǎn)予以肯定、對(duì)錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行剖析，并對(duì)挖掘不深和遺漏的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充，總結(jié)本章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（4）情境模擬教學(xué)：在模擬教室上課，即整個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)完畢后，由學(xué)生選擇代表性病例，每4名-5名學(xué)生設(shè)為一組，在模擬病房中表演住院經(jīng)過(guò)、正確的護(hù)理程序；同時(shí)，教師可設(shè)置一些潛在問(wèn)題、緊急情況，指導(dǎo)學(xué)生處理，并以引導(dǎo)學(xué)生思考，在角色扮演中獲取經(jīng)歷。最后，由學(xué)生對(duì)模擬護(hù)理程序予以評(píng)價(jià)，再請(qǐng)教師予以綜合評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組學(xué)生所用理論考試試卷、臨床實(shí)踐操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分值等均相同，滿(mǎn)分均為100分，統(tǒng)一命題、考試、閱卷；

表1 兩組學(xué)生的理論考試和臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)比較（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生的理論考試和臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)比較，研究組學(xué)生的臨床出科理論考試成績(jī)和臨床實(shí)踐考核成績(jī)得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

案例教學(xué)法，指的是教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)需求，選取有代表性案例，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)針對(duì)性討論、在具體問(wèn)題情境中思考和探索，逐漸提高其思考、分析、解決問(wèn)題能力的教學(xué)方式[2,3]。情境教學(xué)法指的是聯(lián)合應(yīng)用多媒體、實(shí)物演示、實(shí)驗(yàn)操作、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境的教學(xué)方式，均在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)中取得良好效果[4,5]。筆者認(rèn)為，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，教師不應(yīng)僅作為傳授知識(shí)的角色，還應(yīng)學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)案例、激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，強(qiáng)調(diào)學(xué)生“學(xué)習(xí)主體”地位，并在模擬背景中進(jìn)行技能演練，將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，幫助學(xué)生掌握操作要點(diǎn)、難點(diǎn)，提高其實(shí)踐操作能力。

因此，筆者在本研究中將案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法聯(lián)合在一起應(yīng)用，將教學(xué)步驟設(shè)計(jì)為案例設(shè)計(jì)與選擇、案例準(zhǔn)備、課堂分析、情景模擬教學(xué)，從而將兩種新式教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，從而兼顧二者優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)水平。結(jié)果提示：研究組學(xué)生的理論考試和臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不但證明筆者上述思路是準(zhǔn)確的，且直觀體現(xiàn)了案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法用于臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，推薦應(yīng)用。