周劍鴻

（廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州 511300）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是慢性退行性疾病，在中醫(yī)中屬于“膝痹”范疇[1]。臨床可表現(xiàn)為膝蓋的疼痛、腫脹等臨床癥狀，如不及時治療，晚期可發(fā)展為膝關(guān)節(jié)畸形和膝關(guān)節(jié)功能障礙[2]。膝骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于65歲以上的老年人群，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重威脅著我國老年群體的生活質(zhì)量和生命安全健康[3]。為提高膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，改善老年人群預(yù)后效果，本文就膝痹膏外用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取為2016年12月-2019年2月在本院接受治療的162例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組81例。其中，對照組男性患者40例，女性患者41例，年齡為50歲-74歲，平均年齡為（64.25±5.03）歲，病程為1.5年-10年，平均病程為（5.21±4.03）年。觀察組男性患者39例，女性患者42例，年齡為49歲-73歲，平均年齡為（63.41±5.32）歲，病程為2年-10年，平均病程為（5.26±2.03）年。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），參與本次實驗的患者均知情并同意，試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)通絡(luò)骨質(zhì)寧膏6 g（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字：Z20025964）外用治療，每2天外用1次。給予觀察者患者膝痹膏外用治療，組方：牛膝、滿山香、生蒲黃、木瓜、茶豆接筋葉、川續(xù)斷。每日外用涂抹藥膏1次。醫(yī)護人員應(yīng)在患者治療期間進行指導(dǎo)，幫助患者進行關(guān)節(jié)恢復(fù)性訓(xùn)練。

1.3 評價指標 參照視覺類比量表（VAS）和膝關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評價兩組患者應(yīng)用前后的膝關(guān)節(jié)功能評分、僵直評分和疼痛評分情況。統(tǒng)計兩組患者的治療有效率，參照《中醫(yī)新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》評價患者臨床癥狀改善程度，包括顯效、有效、無效三個等級。其中顯效表示患者疼痛、腫脹等癥狀完全消失或改善明顯，生命體征恢復(fù)正常。有效表示患者疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)有所減輕，關(guān)節(jié)活動問題有所緩解，生命體征改善。無效表示患者的各臨床癥狀均無改善，甚至加重，關(guān)節(jié)功能未見恢復(fù)和改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實驗中所涉及數(shù)據(jù)采集、運算、分析過程均保證科學(xué)及準確性，全部錄入統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0軟件中整理。統(tǒng)計中，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間行t檢驗；計數(shù)資料則采用百分比（%）表示，組間行χ2檢驗。當P＜0.05時表示為具顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況 治療前，兩組患者的關(guān)節(jié)功能評分、僵直評分和疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，各項對比結(jié)果數(shù)據(jù)均差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果情況 經(jīng)治療，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，對比結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,ROA）是一種常見慢性骨關(guān)節(jié)病，老年人群為該病的高發(fā)群體[4]。近年來，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，治療過程緩慢且難度較高，現(xiàn)已成為威脅我國老年群體身體健康的主要疾病之一。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者多有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形及功能性障礙等臨床癥狀，若得不到及時的診治，長此以往會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，嚴重的甚至喪失關(guān)節(jié)活動能力，降低患者生活質(zhì)量。臨床上在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時多采用外科手術(shù)，例如關(guān)節(jié)置換、非甾體抗炎藥等方法控制和緩解患者病情[5]。但該治療方式取得的療效有限且副作用較大，易引起胃部出血、胃潰瘍等癥狀。因此，選用一種療效好、預(yù)后效果好的治療方法對改善膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果至關(guān)重要。中醫(yī)治療在我國已有幾千年的傳承，其治療方式較為溫和且副作用小，在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時具備獨特的優(yōu)勢。此外，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式還具有標本兼治的優(yōu)點[6]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痛”“麻痹”的范疇，骨痛與腎功能受損相關(guān)，氣血是標，腎為本。因此，想要治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，就應(yīng)調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善腎功能，以此減輕患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹變形等問題。膝痹膏具有活血化瘀的功效，能有效防止患者干細胞變性壞死，阻礙纖維化，抑制纖維細胞增生，提高肝臟血流速度和血流量，為肝臟提供足夠的營養(yǎng)輸送和營養(yǎng)支持，促進干膠原酶活性作用[7]。膝痹膏能改善患者肝腎功能的局部血液循環(huán)，阻滯鈣離子內(nèi)流，抗脂質(zhì)氧化過程，調(diào)節(jié)激素活性，保證吞噬細胞系統(tǒng)工作正?；送?，膝痹膏還能延緩肝纖維化過程，充分促進纖維組織的吸收速率，發(fā)揮抗纖維化的作用。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者大多半醉這肝病血瘀癥，可見肝硬化、慢性肝炎等常規(guī)疾病。從中醫(yī)理論出發(fā)，膝痹膏具有活血化瘀功能，可有效改善患者血液流變學(xué)特征，降低患者血脂水平，降低血液黏度，促進血液流速加快，改善紅細胞壓積，減輕紅細胞凝聚性。此外，合理使用活血化瘀類藥物能改善患者血液凝、黏、聚、濃等狀況，改善肝臟血液流動速度，為肝臟功能保持充足的營養(yǎng)供給。此外，在保護患者心肺功能、擴張血管、提高器官內(nèi)血流量、改善機體微循環(huán)等方面均具有良好效果[8]。

采用膝痹膏外用治療的觀察組的治療總有效率為94.05%，對照組有75.90%，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組的治療總有效率（P＜0.05）。而在本次研究中，采用膝痹膏外用治療的觀察組患者在治療療效上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療的對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在患者膝關(guān)節(jié)功能評分方面，觀察組患者的功能評分、僵直評分和疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)更為理想（P＜0.05）。這進一步肯定了膝痹膏外用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比（Mean±SD，分）

表2 兩組患者的治療效果對比

綜上所述，膝痹膏外用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能有效提高患者治療效果，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后效果，提高患者生活質(zhì)量，值得進一步應(yīng)用和推廣。