楊碧霞，林純

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科，廣東廣州 510260）

醫(yī)源性皮膚損傷是在臨床工作中引發(fā)儀器故障、操作應用不恰當、護理重視度不充足、采取藥物或是醫(yī)療材料引發(fā)和原發(fā)病不相關(guān)的皮膚損傷[1]。本課題主要對品管圈在降低電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率中的應用效果及價值予以探討。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 針對2017年7月-9月、2018年1月-3月患者發(fā)生電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷情況予以分析。將2017年7月-9月患者作為改善前資料，男性110例，女性110例，糖尿病患者62例，非糖尿病患者158例，年齡18歲-90歲，年齡均值（61.58±3.26）歲；將2018年1月-3月患者作為改善后資料，男性142例，女性103例，糖尿病患者61例，非糖尿病患者184例，年齡17歲-92歲，年齡均值（62.02±3.34）歲。改善前后患者基礎(chǔ)資料（性別、疾病類型、年齡均值）經(jīng)對比，無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 依據(jù)PDCA循環(huán)，按照品管圈活動要求進行計劃擬訂、原因分析、對策擬訂、對策實施，最后將流程標準化。

1.3 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 21.0進行分析，電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率等計數(shù)資料表示為例數(shù)（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 改善前后電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率 改善后電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率對比于改善前明顯下降（P＜0.05）。見表1。

2.2 本次品管圈活動的目標達成率、進步率 目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（8.9-22.2）/（8.6-22.2）×100%=97.7%，進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（22.2-8.9）/22.2×100%=59.9%。

3 討論

遙測心電監(jiān)護屬于動態(tài)心電監(jiān)護記錄分析系統(tǒng)，使用遙測心電監(jiān)護時，電極片長時間與患者皮膚相連接，電極片含有的化學物質(zhì)和粘膠會將皮膚易損度提升，于患者電極片粘貼位置出現(xiàn)皮膚損傷癥狀，危害患者機體健康，導致患者生活質(zhì)量下降[2,3]。

品管圈是同一工作場所的員工自發(fā)自動參與，對管理和改善自身工作場所實行持續(xù)不斷推行，促使護理質(zhì)量得以提升的方式。本次品管圈中采用魚骨圖方法開展原因解析并制定及執(zhí)行對應對策，針對缺少皮膚粘膜保護劑、皮膚清潔方法并不恰當?shù)仍?，予以以下對策：①引進可保護皮膚粘膜的3M液體敷料；②每次于貼電極片之前，預評估患者皮膚情況，比如，松弛與否、出汗與否、發(fā)生過敏與否等，采取濕紙巾對粘貼對應皮膚實行清潔，將汗?jié)n污漬去除和待干之后采取3M液體敷料外噴之后再貼上電極片；③對既往存在皮膚過敏史患者放置床頭提醒卡。針對護理工作人員對患者的皮膚狀況評估并不充足、護理工作人員沒有及時更換患者的電極片、缺少對患者的健康教育、缺少正確除去電極片的方式等原因，予以以下對策：①組織護理工作人員開展業(yè)務學習；②護理工作人員學習粘貼電極片之后皮膚相關(guān)觀察要點和正確去除電極片而不引發(fā)皮膚破損的方法以及發(fā)生皮膚破損之后的對應護理措施；③加強對患者的健康教育和宣教，制作宣教資料。針對缺少更換電極片的相關(guān)時機標準、護理工作人員過于依賴經(jīng)驗予以皮膚狀況評定、缺少統(tǒng)一皮膚觀察要點等原因，予以以下對策：①設(shè)計電極片更換的時機標準；②學習電極片引發(fā)醫(yī)源性皮膚損傷的類型；③加強對患者的巡視，將每班交接工作做好，各塊電極片都寫上粘貼時間等。經(jīng)由實施以上對策，可以降低電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率。本文通過開展品管圈活動，結(jié)果顯示，和改善前對比，實行品管圈活動改善后電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率明顯減少，目標達成率高于97%，進步率高于59%。

表1 改善前后電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率

綜上所述，通過開展品管圈能夠明顯減少電極片導致醫(yī)源性皮膚損傷情況，具有重要運用價值。