魏國輝

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

外傷性截癱多為脫位、脊柱骨折等外傷的并發(fā)癥，主要是指脊柱受到外力創(chuàng)傷導致脊髓部位受損，進而引發(fā)不同程度的感覺、運動功能喪失，表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下無法活動，若治療干預不及時，可導致內(nèi)臟功能紊亂，引起植物性神經(jīng)系統(tǒng)障礙，甚至危及生命安全，因此在面對此類患者時，還需加強運動療法，促使疾病康復，發(fā)揮最大的協(xié)同效果[1]。而本文在面對外傷性截癱患者時，分別進行了不同干預措施，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次選擇的100例外傷性截癱患者均在2017年7月22日-2018年7月22日期間收集，選用奇偶數(shù)法分組，各50例。觀察組平均年齡（51.28±3.62）歲，平均病程（15.36±3.29）天；性別：男性29例，女性21例；損傷程度：32例為不完全性截癱，18例為完全性截癱；損傷部位：12例為腰椎損傷，14例為胸椎損傷，24例為頸椎損傷；Frankel分類：3例為D級，11例為C級，15例為B級，21例為A級。對照組平均年齡（51.56±3.34）歲，平均病程（15.58±3.68）天；性別：男性28例，女性22例；損傷程度：33例為不完全性截癱，17例為完全性截癱；損傷部位：13例為腰椎損傷，15例為胸椎損傷，22例為頸椎損傷；Frankel分類：2例為D級，12例為C級，16例為B級，20例為A級。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)干預措施，每日對會陰部和膀胱沖洗，利用叩擊震動法，幫助患者排痰，以免堵塞氣道，指導患者進行吹氣球、吹蠟燭等呼吸訓練，多按摩肢體和膀胱，刺激患者排尿感。做好相應的心理疏導和解釋工作，提高患者依從性。

觀察組在常規(guī)干預基礎(chǔ)上，采用運動療法，主要措施：（1）增加肌力訓練：鼓勵患者進行主動運動，前提是保證脊柱穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，采用抗助訓練、主動運動、助力運動，在條件允許下，還可進行彈簧拉力器、啞鈴等簡單器械運動，利用小型倒立架或在床上進行徒手撐起上身訓練練習；（2）轉(zhuǎn)移、平衡、坐起、翻身訓練：在日常生活中，不定時進行靠左、扶坐等訓練，且適當增加坐位時間和次數(shù)，且鼓勵其自行進行，且注意保持平衡感，在患者具有一定平衡感后，利用上方吊環(huán)或滑板進行坐便器、輪椅之間轉(zhuǎn)換訓練；（3）在患者恢復步行能力后，還可進行步行訓練和站立訓練，早期可訓練輪椅或床上生活技巧，促使患者學會借助背闊肌促使骨盆傾斜，進行站立，早期可扶床欄站立或雙腋杖拐杖輔助站立，后期可開始平衡邁步、行走訓練，且必須有人保護，以免患者失去平衡時，及時攙扶，以免跌倒[2,3]。

1.3 觀察指標 對比兩組Barthel評分、ASIA評分、并發(fā)癥發(fā)生率。Barthel評分（日常生活能力）[4]：評估轉(zhuǎn)移、吃飯、如廁、修飾、大小便、上下樓梯、穿衣、活動、洗澡等功能，分數(shù)越高，代表日常能力越強。ASIA評分（運動功能）[5]：滿分100分，若分數(shù)越高，代表運動功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 22.0軟件處理，P＜0.05代表存在差異。

2 結(jié)果

觀察組褥瘡、肌肉萎縮、尿路感染率低于對照組（P＜0.05）。如表1。觀察組Barthel評分、ASIA評分高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表1 對比并發(fā)癥（n=50）

表2 對比Barthel、ASIA評分（Mean±SD，分，n=50）

3 討論

外傷性截癱具有較高的致殘率，干預不及時，可直接影響日常生活質(zhì)量，為了改善預后，還需盡早實施康復療法干預，其能夠幫助患者恢復原本肢體功能和生活質(zhì)量，通過相應的運動療法能夠促進神經(jīng)肌肉恢復，防止肌肉攣縮，避免肌肉關(guān)節(jié)的過度牽拉，防止癱瘓關(guān)節(jié)活動范圍受限，恢復肌肉功能 。分析本次結(jié)果，觀察組Barthel評分、ASIA評分高于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），由此說明，運動療法能夠有效提高損傷部位的功能水平，有效調(diào)動患者主動性，維持關(guān)節(jié)活動度，增強肌力恢復，松解肌肉粘連，消除組織水腫，緩解肌肉緊張，進而還能夠刺激病變軟組織，改善神經(jīng)血供，促進軸突再生，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，促使神經(jīng)纖維快速生長，延緩肌肉廢用性萎縮，促進靜脈和淋巴回流，獲取滿意效果。

總而言之，運動療法能夠恢復肌肉關(guān)節(jié)功能，放置脊髓損傷處瘢痕組織產(chǎn)生，建立正確的運動模式，利于神經(jīng)功能康復，用于外傷性截癱患者中效果顯著，可提高治療效果，增強肌力，預防肌肉攣縮，促進神經(jīng)肌肉恢復，減輕對機體損傷性，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，加速疾病康復。