孫浩

（石巖人民醫(yī)院石龍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳 518108）

冠心病屬于一種常見的心內(nèi)科疾病，長期不愈極易并發(fā)高血壓，從而給患者的身心健康帶來了極大的壓力。因此，為冠心病合并高血壓患者采取更好的治療方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了探討氨氯地平、卡托普利聯(lián)合冠心病合并高血壓的療效，我院對2018年1月-2019年1月收治的80例此病患者采取了兩種不同的治療模式?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以2018年1月-2019年1月接收的冠心病合并高血壓（80例）患者為對象，隨機(jī)均分為兩組。對照組中，男24例、女16例，年齡為55歲-79歲，平均（66.79±3.62）歲。觀察組中，22例男性、18例女性，年齡為56歲-80歲，平均（66.83±3.71）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組選用氨氯地平片（輝瑞制藥；國藥準(zhǔn)字：H42091025），其用法用量為：口服，起始劑量為5 mg/次，嚴(yán)重者可酌情增加，最大劑量不得超過10 mg/次，1次/d，連用8周。

觀察組采取氨氯地平、卡托普利片（中美上海施貴寶制藥；國藥準(zhǔn)字：H03226189）聯(lián)合療法，卡托普利的用法用量為：口服，12.5 mg/次，1周-2周內(nèi)可逐漸增加至50 mg/次，2次/天，連用8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療總有效率、收縮壓、舒張壓。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心前區(qū)疼痛、頭痛頭暈、心悸疲勞等癥狀明顯改善；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以卡方檢驗和率（%）表示、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）分別表示計數(shù)、計量資料，P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 血壓比較 觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

冠心病多發(fā)于中老年人群，其致病原因為動脈粥樣硬化，長期不愈極易并發(fā)高血壓，使得其往往易于出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、頭痛頭暈、疲勞心悸等癥狀[1]。冠心病合并高血壓患者往往并發(fā)癥多且病程較長，使得其長期承受著較大的精神壓力。因此，必須為此類患者給予更好的治療方法。

氨氯地平屬于一種鈣拮抗劑，可以有效地抑制鈣離子進(jìn)入心肌與血管平滑肌細(xì)胞，對血管平滑肌有舒張效果，可以擴(kuò)張外周小動脈使外周血管阻力減小以降低血壓；同時，還可以擴(kuò)張冠狀血管以減少心肌耗氧量，從而起到治療冠心病心絞痛的作用。卡托普利屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為：①可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶以阻斷血管緊張素II變化所引起的冠狀血管收縮反應(yīng)，從而發(fā)揮出抗心肌缺血的效果；②能夠降低交感神經(jīng)的張力與壓力感受器的敏感性；③能夠改善紅細(xì)胞的變形性并降低全血粘度，有利于緩解心絞痛病癥[2]。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明采取氨氯地平聯(lián)合卡托普利可以顯著地提升療效；觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，說明采取氨氯地平、卡托普利聯(lián)合療法可以有效地改善血壓水平。

表1 療效對比［n（%）,n=40］

表2 血壓對比（Mean±SD,mmHg）

綜上所述，為冠心病合并高血壓患者選擇氨氯地平、卡托普利聯(lián)合療法不僅能夠提升療效，而且還可以改善血壓水平，因此有必要對其予以推廣應(yīng)用。