王 玲

天津港口醫(yī)院，天津市 300456

《內(nèi)經(jīng)》[1]曰，“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！奔唇】甸L(zhǎng)壽要順利釋然、起居有常，中醫(yī)理念即從中來(lái)。隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理也逐漸形成。其可提升患者康復(fù)效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。肺癌，即“息賁”“肺積”。《難經(jīng)》[2]有云，“肺之積，曰息賁”。該病多因機(jī)體正氣虛弱，痰濕熱毒外邪侵體，發(fā)及肺部，郁結(jié)成塊所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以手術(shù)治療為主，術(shù)后輔助護(hù)理模式促進(jìn)患者恢復(fù)。故本文以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后患者的應(yīng)用效果作對(duì)比，觀其差異，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月—2016年7月收治的82例肺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組，各41例。觀察組男23例，女18例，年齡67～89歲，平均年齡(70.3±19.7)歲；對(duì)照組男22例，女19例，年齡68～90歲，平均年齡(70.7±19.1)歲。兩組基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：納入肺癌術(shù)后≤30d，病理分期為1～3期，意識(shí)清醒患者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并糖尿病及腦血管疾病，呼吸功能衰竭，手術(shù)不耐受患者。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主。謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施藥物護(hù)理。及時(shí)與家屬溝通交流提升患者及家屬的疾病認(rèn)知。了解患者訴求并為患者實(shí)施心理護(hù)理。告知患者如有異?？砂醋o(hù)士鈴緊急呼叫。觀察組予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。第一，鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理。予以踝針止痛或中藥熱鹽包外敷陣痛。外敷鹽包溫度需適宜?；蚩尚嗅樉闹雇础Ｖ餮ǎ喊贂?huì)穴、風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴、列缺穴。配穴：陽(yáng)明穴、印堂穴、攢竹穴、合谷穴、內(nèi)庭穴。第二，胃腸康復(fù)護(hù)理。以香附膏穴位敷貼神闕、中脘穴，1次/d。2～4h/次，7d/療程。或可觀察患者術(shù)后情況，于24h內(nèi)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。待患者身體機(jī)能恢復(fù)可教授患者練習(xí)五禽戲、八段錦。第三，睡眠康復(fù)護(hù)理。以耳穴壓豆或足浴調(diào)理患者臟腑之氣。主穴：神門(mén)區(qū)、心區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)。依照患者體質(zhì)辨證配穴，肝、脾、胃、腎等穴。以王不留行籽制成耳穴貼，30下/穴。3次/d，睡前半小時(shí)按壓最后一次?；蛞宰灾伟采裰兴帨阍?，溫度為45℃。水位可及雙側(cè)踝關(guān)節(jié)以上，浸泡半小時(shí)，1次/d。每晚睡前浸泡，10d/療程。指導(dǎo)患者靜坐并配合呼吸減壓法促進(jìn)睡眠。第四，情志康復(fù)護(hù)理。以四診法觀察患者體內(nèi)虛實(shí)辨證施以情志護(hù)理。取合谷、太沖、印堂、太陽(yáng)穴等穴位按摩，5min/次，2～3次/d。以酸棗仁、遠(yuǎn)志、熟地、紅花等藥物制成安神熏洗藥劑，以“搓、熏、洗、按”熏洗，50min/(次·d)。或可以按摩消減患者疲勞。取穴：神門(mén)、三陰交、百會(huì)、足三里、大椎。3穴/次，手法以輕柔舒適為佳。也可與患者溝通交流，解其憂愁。第五，肢體康復(fù)護(hù)理。如患者伴隨便秘腹脹，可以足浴促其血液循環(huán)。3次/d，10min/次。經(jīng)四診法查驗(yàn)，如患者肺氣郁閉，可予以蘿卜生姜汁、杏仁粥降氣平喘、開(kāi)郁宣肺。如患者痰濁壅肺可予以雪梨銀耳百合湯理氣止咳、清肺化痰。或可指導(dǎo)患者自行按揉三陰交、內(nèi)關(guān)、迎香、印堂、涌泉、足三里、合谷等穴位提升免疫力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組并發(fā)癥及住院情況差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 組間并發(fā)癥情況比較[n(%)]

注：*與對(duì)照組比較，χ2=4.986，P=0.026。

2.2 兩組住院情況對(duì)比 觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 組間住院情況比較

3 討論

中醫(yī)護(hù)理即集“陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，衛(wèi)氣營(yíng)血，表里寒熱”為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)醫(yī)療等活動(dòng)對(duì)患者予以辨證照料的過(guò)程[3]。而中醫(yī)康復(fù)護(hù)理歸屬于祖國(guó)(中國(guó))護(hù)理學(xué)，其是集“陰陽(yáng)調(diào)和”和“辨證施護(hù)”理念為一體的護(hù)理模式[4]。嚴(yán)格來(lái)講，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理遵從“神形兼養(yǎng)、陰陽(yáng)調(diào)和、動(dòng)靜結(jié)合、順應(yīng)四肢變化、情志調(diào)整”護(hù)理原則[5]。將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與西醫(yī)治療相結(jié)合，是當(dāng)下熱門(mén)的中西醫(yī)結(jié)合治療方式。西醫(yī)以開(kāi)腹切除腫瘤、放化療等方式為肺癌患者施治。故患者治療后伴隨劇烈疼痛、多種并發(fā)癥、住院時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理患者術(shù)后多以抗生素預(yù)防并發(fā)癥，以神經(jīng)中樞抑制類藥物抑制疼痛。故對(duì)肺癌術(shù)后患者施以常規(guī)護(hù)理，效用不濟(jì)。中醫(yī)護(hù)理作為五千年智慧的結(jié)晶，其具有厚重的歷史性及文化傳承性。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理作為中醫(yī)護(hù)理的分支，其整合了中醫(yī)資源，經(jīng)由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)洗禮而形成。故其安全價(jià)值高，認(rèn)可度較好。但當(dāng)前，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式用于癌癥術(shù)后患者臨床護(hù)理的探究較少，效果有待考究。故本文以此為立項(xiàng)，觀其實(shí)用價(jià)值。本次肺癌患者所用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理共由五部分組成，即鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理、胃腸康復(fù)護(hù)理、睡眠康復(fù)護(hù)理、情志康復(fù)護(hù)理及肢體康復(fù)護(hù)理。鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理可提升患者舒適度，改善因手術(shù)治療加劇的肢體疼痛，還可避免西藥所致副作用。胃腸康復(fù)護(hù)理可經(jīng)膏藥貼敷刺激經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)胃腸活動(dòng)，縮短排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。睡眠康復(fù)護(hù)理可經(jīng)耳穴壓豆或足浴緩解疲勞，提升睡眠質(zhì)量。情志康復(fù)護(hù)理可消解患者郁結(jié)，促陰陽(yáng)調(diào)和。肢體康復(fù)護(hù)理可按摩、食療及針灸出恢復(fù)，遠(yuǎn)期效果好。此中，針灸、按摩、耳穴壓豆、足浴等多種方式均可調(diào)和情志、通達(dá)經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、順理臟腑，故患者術(shù)后鮮少并發(fā)他癥。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式在肺癌術(shù)后患者中應(yīng)用，可減少并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間及下床時(shí)間，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。