雷 榮

湖北省咸豐縣人民醫(yī)院 445600

手術(shù)室各環(huán)節(jié)和操作的安全、有序?qū)嵤┦鞘中g(shù)順利進行的保證[1]。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)成為主要的治療方式，為保證患者安全、提升護理質(zhì)量，必要的安全措施必不可少。安全護理模式廣泛運用在手術(shù)中，因其有效降低不良事件發(fā)生，護理質(zhì)量較高，現(xiàn)階段運用在手術(shù)室護理效果良好。本次實驗，探究婦產(chǎn)科手術(shù)室護理采用安全護理模式的護理效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月—2018年1月在我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)患者150例，按照隨機分組法分為觀察組77例和對照組73例。觀察組患者平均年齡(45.25±3.26)歲，手術(shù)類型：子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)14例、腹腔鏡手術(shù)12例、子宮切除手術(shù)22例、腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)19例、卵巢移位術(shù)10例。對照組患者平均年齡(45.15±4.26)歲，手術(shù)類型：子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)22例、腹腔鏡手術(shù)15例、子宮切除手術(shù)19例、腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)11例、卵巢移位術(shù)6例。所有患者同意參加本次研究，并簽署我院自制的研究知情同意書，同時排除機體其他重大疾病以及依從性較低的患者，兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規(guī)術(shù)后護理方法：(1)做好入院指導：宣講手術(shù)流程以及術(shù)后護理注意事項；(2)完善手術(shù)準備：術(shù)前訪視告知術(shù)前注意事項，講述手術(shù)流程以及注意事項，注意醫(yī)患配合；術(shù)前手術(shù)器械、藥品等準備充分；(3)術(shù)中積極與患者溝通轉(zhuǎn)移注意力，避免緊張情緒影響手術(shù)效果；(4)術(shù)后創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，指導患者術(shù)后飲食。觀察組增加安全護理：(1)完善管理制度體系：成立安全護理管理小組，成員組成有護士長、主管護師、質(zhì)控專員，負責監(jiān)督手術(shù)護理質(zhì)量；按照上級衛(wèi)生部門要求完善安全護理管理體系。(2)手術(shù)安全護理事項：①靜脈通路開放：手術(shù)穿刺后按照要求填寫穿刺日期、時間，采用有效措施固定穿刺部位，固定時應避免力度過大導致血液循環(huán)減慢；②體位擺放安全：側(cè)立式手術(shù)患者體位采用約束帶固定[2]；③妥善放置儀器連接線，避免壓迫血管儀器連接線應按照藥物準確連接；④術(shù)中選擇合適體位，對手術(shù)所用器械進行全面檢查，協(xié)助醫(yī)師做各項基本操作，關(guān)注患者體征變化；手術(shù)過程嚴格無菌操作，采用高溫蒸汽滅菌法對部分耐熱細菌和物品進行消毒殺菌，每次消毒至少持續(xù)30min；定期檢查無菌物品，術(shù)前嚴格消毒[3]。(3)加強護理安全反饋：定期召開一次護理安全會議，培養(yǎng)護理人員安全意識；對近期出現(xiàn)的醫(yī)療安全事故進行分析，探究其出現(xiàn)原因并制定應對措施；對日常出現(xiàn)安全事故的風險因素進行分析，采取預見性的措施規(guī)避手術(shù)風險。(4)加強考核：定期采取考試或?qū)嶋H操作模擬等方式加強護理人員護理水平，落實階段性考核并設置相應分數(shù)，分數(shù)與個人業(yè)績和獎金掛鉤，促進護理人員積極鉆研業(yè)務知識，提升護理水平。(5)做好交接班工作：手術(shù)中交接班時，詳細交接各項信息，患者手術(shù)情況、輸液、體位擺放、用藥、麻醉等準確交接，并由雙方交接護士簽字確認；患者回到病房后責任護士應注意長期臥床患者予以適當翻身或按摩，避免壓瘡出現(xiàn)，待患者生命體征穩(wěn)定后交接完畢[4]。(6)心理護理：術(shù)前積極訪視，告知患者手術(shù)流程，加強患者心理建設，主動告知手術(shù)風險以及應對措施，使患者提前做好心理準備；術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化情況，利用溝通轉(zhuǎn)移注意力；術(shù)后告知患者手術(shù)情況以及后續(xù)護理注意事項。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組出現(xiàn)護理糾紛、輸液配液錯誤、器械核對錯誤、患者投訴等不良事件發(fā)生情況。(2)護理滿意度。(3)護理質(zhì)量評分。

1.4 判定標準 (1)護理滿意度：護理滿意度采用自制百分制問卷進行調(diào)查，分為滿意(>85分)、較滿意(60～85分)、不滿意(<60分)三個等級，護理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)。(2)采用自制護理質(zhì)量評分表對手術(shù)全程由安全護理管理小組對護理情況進行評分，共分為四部分：操作規(guī)范、消毒隔離、器械準備、溝通方式，每個部分總分25分，滿分100分。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對比 觀察組出現(xiàn)護理糾紛1例、輸液配液錯誤1例、器械核對錯誤1例，不良事件發(fā)生率為3.90%；對照組出現(xiàn)護理糾紛5例、輸液配液錯誤2例、器械核對錯誤3例，不良事件發(fā)生率為13.70%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.138，P=0.042<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組滿意度為96.10%，明顯高于對照組的83.56%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.3 兩組護理質(zhì)量評分對比 觀察組規(guī)范操作、消毒隔離、器械準備、溝通方式各項評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分對比分)

3 討論

現(xiàn)階段手術(shù)作為常見治療方式之一，在利用先進手術(shù)實現(xiàn)治療目的的同時，手術(shù)過程出現(xiàn)護理不當造成安全事故等情況也不容忽視，不僅提升醫(yī)療事故發(fā)生率，在保證患者安全方面也存在極大隱患[5]?；诖耍中g(shù)安全護理措施采取尤為重要。安全護理是一種新的護理模式，主要運用在手術(shù)中，較于傳統(tǒng)護理來說，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：(1)安全護理針對手術(shù)風險提前采取預見性措施，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安全措施的采取和制定，可有效降低不良事件發(fā)生率：本文觀察組不良事件發(fā)生率為3.90%，低于對照組的13.70%(P<0.05)。(2)安全護理關(guān)注護理人員綜合素質(zhì)的提升，加強安全意識培訓，建立考核規(guī)范手術(shù)安全行為，觀察組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組說明護理人員安全意識較高(P<0.05)，安全知識掌握較好，并且能將理論知識熟練的運用在手術(shù)實踐中，有效提升護理質(zhì)量。(3)安全護理中的心理護理貫穿全過程，術(shù)前積極與患者溝通，消除緊張心理；術(shù)中關(guān)注患者情況，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免出現(xiàn)應急反應增加手術(shù)風險[6]；術(shù)后積極與病房責任護士交接手術(shù)情況，確?；颊唧w征恢復正常后交接完畢，有效保證患者生命安全。(4)安全護理建立質(zhì)量管理小組和考核體系，極大增加護理人員規(guī)范操作意識和自主學習意識，提升手術(shù)安全效果。

綜上所述：婦產(chǎn)科手術(shù)室護理中采用安全護理模式，可有效減少不良事件發(fā)生，患者較為認可，且顯著提升護理質(zhì)量，應用效果良好，值得推廣。