施巧英

福建省松溪縣婦幼保健院 353500

上環(huán)術(shù)具有可逆、經(jīng)濟(jì)、方便快捷、安全有效等優(yōu)勢(shì)，屬于目前常見(jiàn)避孕方式，雖然能夠阻止孕卵著床，發(fā)揮明顯作用性[1]，但仍屬于一種宮內(nèi)異物，可改變子宮內(nèi)環(huán)境，促使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致血小板凝集功能受到抑制，引起局部血液循環(huán)障礙，造成子宮內(nèi)膜表面淤血和血管擴(kuò)張，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致月經(jīng)出血過(guò)多，增加貧血概率，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為了改善預(yù)后，還需加強(qiáng)術(shù)后用藥治療[2]。分析往期報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)宮血寧具有清熱除濕、化淤止痛、涼血止血等功效，能夠恢復(fù)子宮正常功能，增加毛細(xì)血管通透性，改善臨床癥狀，減少術(shù)后出血量[3]。為了進(jìn)一步確定宮血寧的作用價(jià)值，本文旨在探索不同治療方式在上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年4月22日—2018年4月22日期間我院收治的上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多患者100例，運(yùn)用奇偶數(shù)分組法分為兩組，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者術(shù)前月經(jīng)量正常和月經(jīng)周期正常；(2)通過(guò)彩超檢查，宮內(nèi)節(jié)育器內(nèi)未發(fā)生移位；(3)患者臨床資料齊全，且自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除上環(huán)手術(shù)禁忌證患者；(2)排除存在生殖道器質(zhì)性病變患者；(3)排除抵觸情緒患者。觀察組均為已婚已育女性，平均年齡(28.56±2.44)歲，平均孕次(2.84±1.63)次，平均產(chǎn)次(1.45±1.65)次，平均體重(58.43±5.37)kg。對(duì)照組均為已婚已育女性，平均年齡(28.19±2.56)歲，平均孕次(2.32±1.89)次，平均產(chǎn)次(1.61±1.78)次，平均體重(58.56±5.48)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均加強(qiáng)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)類食物攝入，注意保持外陰清潔，禁止盆浴和房事、過(guò)度體力勞累，在術(shù)后2周內(nèi)注意休息。對(duì)照組采用吲哚美辛(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013254；遼陽(yáng)鶴臨制藥有限公司；規(guī)格20mg:10ml)治療，3次/d，口服25mg/次。觀察組采用宮血寧(國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20020087；云南白藥集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格每粒裝0.13g)治療，3次/d，口服1～2粒/次[4]。兩組連續(xù)治療3個(gè)療程，1個(gè)療程為30d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組月經(jīng)量、總有效率、血紅蛋白水平、不良反應(yīng)。血紅蛋白檢測(cè)：抽取患者空腹靜脈血5ml，進(jìn)行血清分離后，對(duì)治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定 顯效[5]：患者通過(guò)血常規(guī)檢查后，可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白明顯升高，且月經(jīng)量恢復(fù)原本狀態(tài)，癥狀完全消失；有效：血紅蛋白有所升高，月經(jīng)期間的衛(wèi)生巾個(gè)數(shù)減少，且月經(jīng)量明顯減少；無(wú)效：患者病情無(wú)任何變化，且血紅蛋白值沒(méi)有變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效和不良反應(yīng)比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效和不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組月經(jīng)量比較 觀察組各時(shí)間段的月經(jīng)量均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組月經(jīng)量對(duì)比

2.3 兩組血紅蛋白水平比較 觀察組各時(shí)間段的血紅蛋白水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組血紅蛋白水平對(duì)比

3 討論

上環(huán)術(shù)后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為月經(jīng)過(guò)多，主要表現(xiàn)為少量點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等，常在上環(huán)后3個(gè)月出現(xiàn)，目前發(fā)病機(jī)制為：節(jié)育環(huán)放置后，可引起血管壁內(nèi)皮細(xì)胞和子宮內(nèi)膜損傷，產(chǎn)生機(jī)械性壓迫子宮，導(dǎo)致纖溶酶原激活因子和前列腺素釋放，降低血小板聚集功能，增加血管通透性，進(jìn)而增加月經(jīng)量[6]。對(duì)于上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多患者，若治療不及時(shí)，可引起性功能下降、免疫力下降、記憶力下降、注意力差、乏力、頭昏等癥狀，為了改善預(yù)后，加速病情恢復(fù)，還需加強(qiáng)藥物治療[7]。

宮血寧從作用機(jī)制角度分析，可分為三個(gè)方面：(1)抗炎：宮血寧能夠抑制組胺引起的毛細(xì)血管通透性，起到消炎功效，且可作用于滲出的白細(xì)胞、血液游走中，發(fā)揮一定作用；(2)止血：通過(guò)宮血寧治療后，能夠誘導(dǎo)血小板聚集而起到止血功效，改善凝血時(shí)間和出血癥狀；(3)促子宮興奮：通過(guò)宮血寧治療后，能夠利于子宮呈規(guī)律性收縮，促興奮作用[8]。除此之外，宮血寧屬于中成藥，能發(fā)揮涼血止血、化淤止痛、清熱收斂等功效，目前常用于治療功能性子宮出血、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)后出血、月經(jīng)過(guò)多，能夠減少凝血時(shí)間，促進(jìn)血小板聚集，維持毛細(xì)血管完整性，減少白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞游走，降低毛細(xì)血管通透性，從而達(dá)到明顯消炎、止血等功效。

本文結(jié)果顯示，觀察組血紅蛋白水平及總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)，月經(jīng)量、不良反應(yīng)均低于對(duì)照組(P<0.05)，由此說(shuō)明，宮血寧能發(fā)揮服用方式簡(jiǎn)單、副作用小、起效快、療效高等優(yōu)勢(shì)，不僅能減少月經(jīng)量，降低盆腔感染率和貧血可能性，獲取較好效果，且通過(guò)宮血寧治療后，能改善手術(shù)治療效果，促使磷酸腺苷誘導(dǎo)血小板聚集，縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，發(fā)揮抗炎、止血、安全等功效，盡早恢復(fù)子宮性能，調(diào)節(jié)月經(jīng)量，提高血紅蛋白，防止不可逆損傷發(fā)生。

總而言之，宮血寧作用效果明顯，可降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，用于上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多患者中，可減少術(shù)后月經(jīng)量，發(fā)揮明顯止血功效。