童長(zhǎng)峰

江西省橫峰縣中醫(yī)院外科 334300

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能開始逐漸退化，到了老年階段之后人們更容易受到疾病的侵襲和困擾[1]。股骨粗隆間骨折是老年人群中的一種常見病、多發(fā)病，尤其是現(xiàn)在的交通越來發(fā)達(dá)，因交通事故造成此種疾病的發(fā)生更加常見，此種疾病給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響，因此要采取及時(shí)有效的治療措施，讓患者恢復(fù)健康[2]。PFNA內(nèi)固定手術(shù)是一種臨床治療效果顯著的微創(chuàng)手術(shù)方法。我院將通過對(duì)50例老年股骨粗隆間骨折患者的觀察分析來進(jìn)一步說明其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在通知患者和家屬并和院方達(dá)成一致的前提下，本次研究試驗(yàn)選取的受試對(duì)象為2015年1月—2018年5月來我院接受治療的50例老年股骨粗隆間骨折患者。其中交通事故骨折患者21例，重物壓迫骨折患者15例，摔傷骨折患者14例。將50例患者分為兩組：實(shí)驗(yàn)組25例，男18例，女7例，年齡52～77歲，平均年齡(58.89±4.55)歲；對(duì)照組25例，男17例，女8例，年齡54～76歲，平均年齡(59.63±4.21)歲。兩組在年齡、性別以及骨折原因等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究試驗(yàn)可進(jìn)行。

1.2 方法 (1)實(shí)驗(yàn)組接受PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療：患者采取仰臥體位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，行全身麻醉；在X線機(jī)的顯影下，將骨折進(jìn)行復(fù)位處理，然后在股骨大粗隆近端做縱向切口長(zhǎng)4cm，置入導(dǎo)針，經(jīng)導(dǎo)針放入髓內(nèi)釘，然后將髓內(nèi)釘置于適合的位置，置入螺旋刀片在股骨頭關(guān)節(jié)面合適的深度，將其固定，最后置入遠(yuǎn)端鎖定螺釘，安裝尾針。手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行傷口處理，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者行有效的護(hù)理措施[3]。(2)對(duì)照組接受DHS內(nèi)固定治療：患者行仰臥位體位，常規(guī)消毒，行全身麻醉。在X線機(jī)的顯影下，進(jìn)行骨折復(fù)位，大粗隆切縱向切口，置入導(dǎo)針，正位片位置行于股骨頭中下1/3處，用DHS擴(kuò)孔后將螺釘擰緊，拔出導(dǎo)針，安置鋼板，根據(jù)患者的骨折情況，鋼板的放置有所不同，最后在沖洗傷口、引流后，逐層縫合傷口。手術(shù)后處理同實(shí)驗(yàn)組患者[4]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)兩組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)過程中的出血量情況以及術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)短。(2)兩組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后的主要并發(fā)癥包括傷口出血、傷口感染以及患者傷口的疼痛等[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)一般情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)一般情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)一般情況對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

作為骨科臨床工作中一種常見的疾病，股骨粗隆間骨折的發(fā)病原因多種多樣，交通事故、摔傷跌傷等都可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生，尤其對(duì)于老年人群來說，隨著身體機(jī)能的逐漸退化以及體內(nèi)代償機(jī)制的退化，此類人群更容易發(fā)生此種疾病，老年人群一旦發(fā)生股骨粗隆間骨折，給患者的生活帶來極大的不便，大大降低了患者的生活質(zhì)量。因此采取有效的治療措施，讓老年患者盡快恢復(fù)健康，從而恢復(fù)其正常的生活是醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)[6]。

目前臨床上對(duì)于治療老年患者股骨粗隆間骨折有多種治療方案，其中最為常見的兩種治療方法為微創(chuàng)DHS內(nèi)固定以及PFNA內(nèi)固定治療，但是兩種治療方法的實(shí)際臨床治療效果存在顯著差異。大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)在治療此種患者中有以下突出的臨床應(yīng)用價(jià)值：(1)DHS內(nèi)固定以及PFNA內(nèi)固定兩種手術(shù)方法都屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是PFNA微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，從而可以大大減少患者所需要治療的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)患者在手術(shù)過程中的出血量也大大減少，患者接受手術(shù)治療之后所需要的住院時(shí)間也大大縮短，即患者接受此種微創(chuàng)手術(shù)治療之后的發(fā)展恢復(fù)良好，可以盡快出院，按照醫(yī)囑注意一些飲食運(yùn)動(dòng)方面即可。(2)患者接受手術(shù)治療后很容易發(fā)生傷口出血、傷口感染以及疼痛等并發(fā)癥情況，本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者接受DSH內(nèi)固定治療后的發(fā)生的出血、感染以及疼痛等情況較多，而患者接受PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)后，患者的傷口出血、傷口感染以及疼痛等情況的發(fā)生明顯減少，從而更有利于患者的康復(fù)，使得患者盡快恢復(fù)健康[7]。

綜上所述，多老年股骨粗隆間骨折患者采用PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療可以大大縮短患者的手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間以及手術(shù)中出血量，同時(shí)大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推廣應(yīng)用。