趙天嬌

河北省優(yōu)撫醫(yī)院普外科，河北省石家莊市 050000

目前，臨床治療慢性膽囊炎多采用抗生素抗感染藥物，以頭孢唑林鈉最具代表性，但長期使用會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[1]。消炎利膽膠囊具有祛濕、清熱及利膽功效，對慢性膽囊炎的治療具有一定的輔助作用[2]。因此，本文對消炎利膽膠囊輔助治療慢性膽囊炎的療效及對患者炎癥因子的影響進行分析，進一步探討消炎利膽膠囊作用機制?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年6月我院慢性膽囊炎患者98例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，其中實驗組49例，對照組49例。納入標準：全部病例均參考并符合《中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見(2014年，上海)》[3]中關(guān)于慢性膽囊炎的診斷標準，并經(jīng)臨床確診；患者依從性良好。排除標準：對本次研究所用藥物過敏；有自身免疫性疾病患者；有嚴重的肝腎功能不全及消化道疾病者；妊娠及哺乳期婦女。本文經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書。實驗組男22例，女27例；年齡35～62歲，平均年齡(46.62±1.47)歲；病程1～4年，平均病程(2.62±0.42)年。對照組男24例，女25例；年齡32～63歲，平均年齡(45.43±1.07)歲；病程2～4年，平均病程(3.36±0.12)年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法：(1)對照組：靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉(深圳九新藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060600)，按照1.0g加250ml生理鹽水的配比進行治療，2次/d。(2)實驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上輔助使用消炎利膽膠囊(遠達藥業(yè)集團哈爾濱一洲制藥有限公司，西藥準字Z19980007)，3粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.2.2 檢測方法：采集血清指標：治療前、治療2周后空腹抽取兩組患者的靜脈血6ml于真空采血管中。在4℃溫度條件下靜置1h，3 000r/min離心20min后分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者炎癥因子指標超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。試劑盒采購于上海晶抗生物工程有限公司，所有實驗操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標 (1)兩組患者治療后2周臨床療效；(2)治療前、治療后2周兩組患者炎癥因子hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平。

1.4 療效標準 根據(jù)兩組患者的臨床癥狀制定如下療效標準：患者臨床癥狀完全消失判定為痊愈；患者臨床癥狀顯著改善判定為顯效；患者臨床癥狀有著大幅度改善判定為有效；患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重判定為無效。臨床總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組痊愈18例(36.73%)，顯效15例(30.61%)，有效13例(26.53%)，無效3例(6.12%)，總有效46例(93.88%)；對照組痊愈10例(20.41%)，顯效14例(28.57%)，有效15例(30.61%)，無效10例(20.41%)，總有效39例(79.59%)。實驗組治療總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.346，P=0.037)。

2.2 炎性因子 治療前，兩組患者炎癥因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實驗組炎癥因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后炎性因子指標變化

注：組內(nèi)治療前后比較，#P<0.05。

3 討論

患者急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或者長期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常在臨床上稱為慢性膽囊炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有25%的慢性膽囊炎患者存在一定的細菌感染，膽囊管或膽總管梗阻是其發(fā)病的基礎(chǔ)[4]。外科手術(shù)治療及藥物治療是臨床治療慢性膽囊炎的兩種主要治療方式，西藥頭孢唑林鈉抗菌作用較強，對于消除膽囊炎癥具有較好的臨床療效。

消炎利膽膠囊主要由穿心蓮、溪黃草、苦木三味藥材組成，清熱、祛濕、利膽，多用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛；急性膽囊炎、膽管炎[5]。其中，穿心蓮清熱解毒，具有涼血消腫的功效，主治胃腸炎、氣管炎，肺炎等諸多疾病。溪黃草主要功效為清熱利濕、退黃祛濕、涼血散淤?？嗄厩鍩?、祛濕、解毒，用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、腹瀉下痢等中效果顯著[6]。本文以我院98例慢性膽囊炎患者作為觀察對象，對比結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率較對照組高，這表明，在使用頭孢唑林鈉單獨治療慢性膽囊炎的基礎(chǔ)上加用消炎利膽膠囊能夠顯著提高臨床治療效果。炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α是機體重要的炎癥因子，能夠反映機體炎癥反應(yīng)的嚴重程度。本文結(jié)果顯示，治療后，實驗組炎癥因子hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平明顯低于對照組，這一結(jié)果表明消炎利膽膠囊聯(lián)合頭孢唑林鈉能夠顯著改善患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，消炎利膽膠囊輔助治療慢性膽囊炎能夠顯著提高臨床療效，降低炎性因子hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平。