陳旭輝

北京大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東省深圳市 518000

眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，主要表現(xiàn)出對自身或四周事物產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感知障礙，其發(fā)病原因與中樞神經(jīng)疾病、周邊神經(jīng)疾病、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，且具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高、起病急等特點，發(fā)病后通常伴隨著臉色蒼白、惡心嘔吐、閉目難立等癥狀，嚴(yán)重影響到患者身心健康，現(xiàn)階段，臨床多采用藥物治療，為了及時改善患者眩暈癥狀，保證患者生活質(zhì)量，需要合理選用治療藥物和聯(lián)用方案，而天麻素、倍他司汀是近幾年臨床治療眩暈癥常用兩種藥物[1]。本文選取100例眩暈癥患者，分析天麻素聯(lián)合倍他司汀治療的臨床療效，詳細(xì)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年1—9月納入的眩暈癥患者100例，根據(jù)隨機(jī)雙盲分為常規(guī)組50例和干預(yù)組50例。所有患者病情檢驗符合眩暈癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除心腦血管疾病、藥物過敏、臟器功能障礙者[3]；病程2個月～1年，平均病程(7.46±0.08)個月；其中男女比例為3∶2；年齡40～71歲，平均年齡(53.58±5.13)歲。兩組間在眩暈癥狀、病因、眩暈程度等臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均需進(jìn)行常規(guī)治療，即提供維生素B6、維生素C、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等，常規(guī)組基于此實行天麻素治療，主要內(nèi)容：為患者提供天麻素注射液(生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴利民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20059653)，即在250ml的生理鹽水中添加天麻素注射液0.6g，通過靜脈滴注給藥，滴注1次/d，連續(xù)治療14d；干預(yù)組實行天麻素聯(lián)合倍他司汀治療，具體內(nèi)容：天麻素治療與常規(guī)組相同，倍他司汀治療：給予患者倍他司汀片(生產(chǎn)廠家：中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14202006557)，每天口服2～3次/d,4～8mg/次，連續(xù)治療14d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 評估兩組藥物治療效果。痊愈：治療后，患者眩暈癥狀完全消除，未出現(xiàn)行走不穩(wěn)、頭暈眼花等情況；顯效：患者治療后眩暈癥狀明顯改善，可以正常行走，但仍然存在輕微頭暈和走路不穩(wěn)等情況[4]；有效：治療后，患者眩暈癥狀有所改善，但仍然需要臥床閉眼休息，可適當(dāng)下床行走；無效：患者治療后眩暈癥狀無變化，同時存在自主神經(jīng)癥狀，需要絕對臥床休息，甚至惡化；治療總有效率=痊愈、顯效、有效概率總和[5]。統(tǒng)計兩組藥物不良反應(yīng)率，另外在治療后需監(jiān)測兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂水平，前者包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、紅細(xì)胞壓積[6]，后者包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)[7]。血液流變學(xué)指標(biāo)檢測方法：抽取患者早晨空腹?fàn)顩r下靜脈血5ml，并靜置于室溫15～25℃環(huán)境，20min后進(jìn)行檢測；血脂指標(biāo)檢測方法：抽取患者早晨空腹?fàn)顩r下靜脈血5ml，并保存在干燥試管中，待離心操作結(jié)束后采集上層清液進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物治療效果和不良反應(yīng)情況對比 干預(yù)組和常規(guī)組患者藥物治療總有效率分別為96.00%、84.00%，療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。常規(guī)組藥物治療后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組出現(xiàn)心悸1例，減緩藥物滴注速率后，不良反應(yīng)消除。

表1 兩組藥物治療效果對比

注：兩組總有效率比較，χ2=4.000，P=0.046。

2.2 兩組治療后血液流變學(xué)對比 干預(yù)組患者治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、紅細(xì)胞壓積明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后血液流變學(xué)對比

2.3 兩組治療后血脂情況對比 干預(yù)組治療后LDL-C、TG、TC等均明顯比常規(guī)組低(P<0.05)，而兩組HDL-C對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療后血脂情況對比

3 討論

眩暈癥是臨床常見的一種神經(jīng)疾病，具有起病急、發(fā)病率高等特點，其成因與中樞神經(jīng)疾病、周邊神經(jīng)疾病、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為對自身或四周事物產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感知障礙、頭暈、惡心嘔吐、平衡障礙等，隨著我國人口不斷老齡化，人們生活和工作壓力日益增加，眩暈癥發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者身心健康，因此需要為眩暈癥患者提供安全、療效好的治療藥物，由相關(guān)研究顯示，眩暈癥的發(fā)生與血液流變學(xué)、血脂等存在密切關(guān)系，即發(fā)生眩暈后，患者LDL-C、TG、TC、血液黏度和血小板聚集會提高，血液流變性會降低，致使血管緊張素和前列腺素代謝功能紊亂，血管收縮、平滑肌細(xì)胞大量產(chǎn)生，最終引發(fā)椎基底動脈系統(tǒng)缺血[8]，故治療眩暈癥的重點在于改善患者血脂水平和血液流變學(xué)，天麻素注射液中含有天麻，該成分能有效改善患者椎基底動脈血液供給功能和腦部循環(huán)功能，同時可以減小外周血管阻力，對血管擴(kuò)張具有積極促進(jìn)作用；而作為組胺受體激動劑之一，鹽酸倍他司汀可以直接作用在患者腦血管平滑肌，以此促進(jìn)頸內(nèi)動脈血液流動，保證椎基底動脈正常供血，對內(nèi)耳毛細(xì)血管(約肌)起到松弛效果，能有效增強(qiáng)內(nèi)耳血流和淋巴循環(huán)，同時可以減小血液黏度，在ADP誘導(dǎo)血小板聚集發(fā)揮著抑制作用，兩種藥物聯(lián)合使用能夠及時改善眩暈癥狀、血脂水平和血液流變學(xué)[9]。

由實驗研究可知，干預(yù)組患者藥物治療總有效率為96.00%，明顯高于常規(guī)組的84.00%(P<0.05)，而干預(yù)組患者治療后的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、紅細(xì)胞壓積、LDL-C、TG、TC等均明顯比常規(guī)組低(P<0.05)，兩組患者用藥不良反應(yīng)、HDL-C等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，天麻素聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥臨床療效較顯著，不僅能有效改善患者血脂水平、血液黏度、血小板聚集等情況，還可及時減輕或消除患者頭暈、惡心嘔吐等眩暈癥狀，對改善血管平滑肌、血液循環(huán)具有積極促進(jìn)作用，且治療安全性較高，在眩暈癥臨床治療中具有較高應(yīng)用價值。