汪丙昂，景 嵐，何 榮，陳施展，檀臻煒

冷敷作為一種物理治療手段在臨床工作中廣泛應(yīng)用，最常用的是冰袋冷敷，但冰袋冷凍后往往不能很好地與肢體貼服。針對這一問題，我們受“軍用手榴彈袋”和市場銷售的“旺旺碎碎冰”的啟發(fā)，設(shè)計(jì)制作了一種簡易的冷敷裝置，簡單實(shí)用，介紹如下。

1 制作方法

在布單上縫制與“旺旺碎碎冰”大小一致的整排小布袋，裝入“旺旺碎碎冰”，形成一條彈袋形狀；也可以做成多排形成更大面積的冷敷毯形狀；也可以縫制成掛脖圍裙、馬甲形狀；可折疊、可隨肢體形狀變化與肢體更好貼服，布單材質(zhì)可以選用絨布，增加肢體的舒適度。如圖1-2。“旺旺碎碎冰”內(nèi)容物也可以定制成功能飲料或者補(bǔ)液鹽等。

圖2 彈袋形狀的冷敷毯外面觀

2 應(yīng)用和討論

2.1 這種簡易冷敷裝置的最大特點(diǎn)有：能做成不同形狀，便于攜帶，折疊冷凍后存儲于便攜式保溫箱中，可以隨時(shí)帶到戶外應(yīng)用；因?yàn)槠湫螤羁啥嘧円再N合身體不同部位，所以能達(dá)到大面積接觸，有利于增加降溫效果。軍隊(duì)各類人員常常需要在濕熱環(huán)境中進(jìn)行軍事訓(xùn)練或野外作業(yè)，容易發(fā)生中暑或熱射病，熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征。快速降溫是治療熱射病的首要措施，其病死率與患者體溫過高及高溫持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)[1]。冷水浸浴降溫作為熱射病早期降溫的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，但常常受制于現(xiàn)場條件不能及時(shí)進(jìn)行。而熱射病的處理最關(guān)鍵是要現(xiàn)場快速降低核心溫度，防止機(jī)體內(nèi)部因高熱而出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)癥狀。在人員發(fā)生中暑時(shí)，現(xiàn)場脫去患者衣物后，立即大面積鋪、蓋預(yù)先準(zhǔn)備的冰敷毯，可以達(dá)到快速有效的降溫，為后續(xù)的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。這種簡易冷敷裝置非常適合現(xiàn)場急救使用，具有一定的軍事應(yīng)用價(jià)值。

2.2 四肢手術(shù)后用冰袋冷敷患側(cè)肢體，可以降低局部溫度，起到收縮血管、減緩局部血流速度，從而減輕局部炎癥反應(yīng)及出血。臨床傳統(tǒng)常應(yīng)用冰袋冷凍后冷敷，但冰袋冷凍后常形成一個大大的冰塊，無法與肢體良好貼附，大的冰袋凍結(jié)后還會造成肢體局部壓迫，而冰袋凍結(jié)后放在肢體旁邊又起不到均勻、良好的冷敷效果。該裝置則克服了以上缺點(diǎn)。

2.3 我們制作的這種簡易冷敷裝置取材容易、制作簡單、臨床應(yīng)用效果明顯，能很好滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需要。

2.4 冷凍介質(zhì)也可以定制成各種功能飲料、補(bǔ)液鹽，在濕熱環(huán)境中訓(xùn)練后，口服解暑，調(diào)劑訓(xùn)練生活。

2.5 使用過程中需要注意的是避免冷凍冰棒直接接觸肢體以免凍傷。