劉曙光 黃麗霞 馬夢玲

中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院(光明)(廣東深圳518106)

當(dāng)醫(yī)院要對患者進(jìn)行大小便標(biāo)本檢驗的時候，傳統(tǒng)運(yùn)輸工作流程是：醫(yī)生開設(shè)檢驗醫(yī)囑、臨床各科室將大小便標(biāo)本采集到條形碼的容器內(nèi)、科室助理護(hù)士將標(biāo)本送至檢驗科，檢驗部門收集標(biāo)本、實驗室對標(biāo)本進(jìn)行清點、檢驗前的準(zhǔn)備和上機(jī)、確認(rèn)審核結(jié)果等眾多的環(huán)節(jié)[1]。在整個的運(yùn)輸過程當(dāng)中，臨床各科人員都不能對一些步驟進(jìn)行全程監(jiān)控和干預(yù)，進(jìn)而造成了許多大小便漏檢和因未及時送檢出現(xiàn)檢驗誤差[2]。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，全流程跟蹤管理模式逐漸被應(yīng)用到臨床過程中。將全流程跟蹤管理應(yīng)用到大小便標(biāo)本檢驗當(dāng)中，可以大大減小差錯的發(fā)生，降低標(biāo)本的漏檢和不合格率，同時大大簡化了標(biāo)本采集以及交接的過程，提升了工作效率。它對現(xiàn)代化醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展發(fā)揮著重要的作用[3]。因此，本文以大小便標(biāo)本管理為研究對象，對全程跟蹤管理模式應(yīng)用到大小便標(biāo)本檢驗運(yùn)輸過程中的實際效果進(jìn)行了研究?，F(xiàn)對此次研究做如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 選取本院于2018年1月到2018年12月期間化驗的大小便標(biāo)本1000份。對應(yīng)用全流程跟蹤管理前后時間段的大小便標(biāo)本在運(yùn)輸管理當(dāng)中的有關(guān)資料進(jìn)行分析，并且隨機(jī)分為對照組和觀察組。

1.2 方法 對照組的大小便標(biāo)本在全程的運(yùn)輸過程中利用了常規(guī)的管理模式。觀察組的大小便標(biāo)準(zhǔn)利用了全流程跟蹤管理模式，其方法含有下面幾個方面：

第一，前期準(zhǔn)備工作。構(gòu)建覆蓋各個病區(qū)以及檢驗科室的無線網(wǎng)絡(luò)；患者要佩戴好條形碼的腕帶，檢驗標(biāo)本試管要粘貼由檢驗醫(yī)囑所生成的條碼；各臨床科室的工作人員要配備移動終端來對這項工作進(jìn)行完成[4]，打開PDA，登記工號，打印，核對，粘貼標(biāo)本條碼。

第二，采集大小便標(biāo)本。護(hù)理人員通過對患者試管上的條碼進(jìn)行掃描，系統(tǒng)將會自動的判斷患者以及試管之間關(guān)系是不是匹配。如果匹配成功就要執(zhí)行檢驗醫(yī)囑。系統(tǒng)按照所檢驗的項目來提醒采集的實現(xiàn)，繼而更好的實現(xiàn)執(zhí)行人的保存以及醫(yī)囑執(zhí)行時間[5]，將已掃碼標(biāo)本放入相應(yīng)標(biāo)本箱，在相應(yīng)的標(biāo)本單號可查到標(biāo)本的數(shù)量和相應(yīng)的標(biāo)本。

第三，標(biāo)本的交接。醫(yī)院的檢驗科收集標(biāo)本的人員通過PDA來得到患者應(yīng)收標(biāo)本的列表，進(jìn)行掃碼，最后和科室護(hù)理人員進(jìn)行確認(rèn)間接，對雙方的交接時間以及交接人進(jìn)行保存[6]，點擊標(biāo)本出科。

第四，收集檢驗標(biāo)本。檢驗收集人員在收集完標(biāo)本之后，將所有的標(biāo)本交到標(biāo)本收集臺。收集臺工作人員對各個標(biāo)本條碼進(jìn)行掃描，系統(tǒng)會自動的對這個標(biāo)本檢查項目進(jìn)行獲得，對收集人以及收集時間進(jìn)行保存。

第五，分發(fā)檢驗標(biāo)本。收集臺將分好的標(biāo)本試驗送到實驗室的大小便專業(yè)組，專業(yè)組對標(biāo)本進(jìn)行檢驗前的準(zhǔn)備，對其合格與否進(jìn)行判斷。如果不合格就會在系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行標(biāo)記，對遺漏的和不合格的標(biāo)本直接反饋給科室護(hù)理人員，系統(tǒng)將會在計算機(jī)當(dāng)中進(jìn)行自動提醒，并且對其做對應(yīng)處理[7]。

第六，對不合格標(biāo)本和信息有誤標(biāo)本，護(hù)士在拒收的界面找到相應(yīng)信息，點擊接收，處理完畢后再進(jìn)入運(yùn)送流程[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 在此次研究當(dāng)中，觀察的指標(biāo)含有：第一，對照組和觀察組的大小便標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)輸管理過程中標(biāo)本采集的漏執(zhí)行率；第二，對照組和觀察組的大小便標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)輸管理過程中標(biāo)本不合格率；第三，對照組和觀察組的大小便標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)輸管理過程中標(biāo)本采集以及交接過程的工作效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPASS軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用t檢驗進(jìn)行計量資料。P＜0.05代表差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的漏執(zhí)行率及不合格率 如表1所示，為觀察組和對照組在大小便標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)輸過程當(dāng)中出現(xiàn)的差錯率。結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組差錯率及不合格率發(fā)生情況

2.2 觀察組和對照組的工作效率 如表2所示，為對照組和觀察組在檢驗人員標(biāo)本收集以及交接過程中的收取平均時間。結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 觀察組和對照組收集標(biāo)本的工作效率

3 討論

通過此次研究我們可以看出，標(biāo)本工作人員利用PDA掃描條碼大大簡化了標(biāo)本的登記流程，另外有效的避免了標(biāo)本采集以及交接過程當(dāng)中重復(fù)的進(jìn)行書寫記錄[9]。工作人員收取標(biāo)本的平均時間由原來的35分鐘縮減到了15分鐘左右。標(biāo)本工作人員收集標(biāo)本過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)在各個交接、分發(fā)、保存等環(huán)節(jié)上都詳細(xì)進(jìn)行核對記錄，降低了在全流程過程中出現(xiàn)的差錯率[10]。除此之外，對標(biāo)本采集時間進(jìn)行準(zhǔn)確落實，可以更好的實現(xiàn)采集部門、化驗小組、標(biāo)本運(yùn)送人員的全流程監(jiān)控。在各個環(huán)節(jié)上都實現(xiàn)了標(biāo)本以及責(zé)任人的追溯，提升了標(biāo)本使用過程中的責(zé)任感。在交接標(biāo)本的各個環(huán)節(jié)上，利用對標(biāo)本采集時間以及標(biāo)本交接時間差進(jìn)行計算，進(jìn)而更好的對特殊標(biāo)本是不是滿足時間要求進(jìn)行確定。當(dāng)超過時間的時候，就需要系統(tǒng)自動的對標(biāo)本進(jìn)行判斷不合格[11]。

大小便標(biāo)本全流程跟蹤管理系統(tǒng)是對護(hù)理以及檢驗等各個環(huán)節(jié)都做出了詳細(xì)記錄，其更好的強(qiáng)化了監(jiān)督的力度，更好的解決監(jiān)管問題。這在漏執(zhí)行標(biāo)本管理方面特別突出[12]。在應(yīng)用全流程跟蹤管理之前，不合格標(biāo)本率在3%，漏執(zhí)行率率為12.2%。應(yīng)用全流程跟蹤管理后，不合格標(biāo)本率降低到了1.6%，同時，標(biāo)本的漏執(zhí)行率減小到了2.4%。在交接控制方面，大大提高了工作效率，原來需要安排4名檢驗工作人員來收取標(biāo)本，現(xiàn)在僅僅需要安排2名檢驗工作人員就能夠收回全部的標(biāo)本。