王海霞 程春紅 張培源 馮雪影

大慶龍南醫(yī)院(黑龍江大慶163453)

胃潰瘍屬于一種消化系統(tǒng)疾病，是臨床上的常見疾病，主要表現(xiàn)為胃穿孔、胃出血等臨床癥狀，該病的主要原因為胃酸過多分泌，導(dǎo)致患者的胃黏膜表層發(fā)生潰爛[1-2]。一般來說，經(jīng)常飲酒者、生活不規(guī)律者、暴飲暴食者的發(fā)病概率較大。如若對患者未能及時治療，則會嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[3]。為了進一步探索中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效，我院特此進行研究分析，下進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2016年5月-2018年5月就診的胃潰瘍患者宮120例作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各60例。對照組男35例，女25例，平均年齡(38.9±6.1)歲。研究組中男31例，女29例，平均年齡(39.1±6.3)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①被確診為患有胃潰瘍的患者；②自愿參與本研究，并同意對其進行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史；②肝臟功能不正常的患者；③一個月之內(nèi)有感染病史；④妊娠、低血壓、高鉀血癥、合并有其他疾病且較為嚴(yán)重者；⑤理解能力存在嚴(yán)重障礙或依從性差的患者；⑥患者因其他原因出現(xiàn)中斷治療情況視為無效。所有患者均知情同意本研究，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料具有可比性(P＞0.05)，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療。給予患者阿莫西林(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021076)0.5g 3次/天，克拉霉素(重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20113085)0.5g 3次/天，奧美拉唑(揚州中寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20113085)20mg，2次/天。研究組給予中藥黃芪建中湯加減治療。中藥黃芪建中湯主要包括15g的黃芪和白芍，10個大棗，10g的甘草、桂枝和生姜以及50g的飴糖。泛吐清水者加半夏陳皮茯苓降逆化飲；泛酸去飴糖，加烏賊骨、煅瓦楞制酸和胃；胃脹明顯者加柿蒂、代赭石消脹理氣；噯氣頻繁者加沉香.白豆蔻降逆和胃；胃脘冷痛寒較甚者加附子、吳茱萸補陽溫中祛寒。用500ml的煎至300ml，先采用大火煎開，后采用中火煎20min左右，口服頻率為2次/天，1劑/天。在治療過程當(dāng)中忌辛辣、生冷、油膩，期間進行適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)[4]。兩組治療療程均為30天。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患者病情完全好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失；有效：治療后患者病情基本康復(fù)；無效：治療后患者病情無好轉(zhuǎn)反而加重。以顯效和有效判斷有效率，有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)主要包括頭暈、失眠、皮膚瘙癢、焦慮，不良反應(yīng)發(fā)生率=(發(fā)病人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%。

中醫(yī)癥狀評分評判標(biāo)準(zhǔn)，主要包括的癥狀有噯氣、神疲乏力和胃脘脹滿等，根據(jù)癥狀嚴(yán)重度分為輕度(1分)、中度(2分)和重度(3分)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2(%)檢驗，計量進行t檢測(±s)檢驗，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 對照組的治療有效率為78.33%，研究組的治療有效率為91.67%，研究組的治療有效率較對照組，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(例，%)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比 對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況(例，%)

2.3 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分對比 治療后兩組患者的中醫(yī)癥狀評分較治療前，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，研究組的中醫(yī)癥狀評分較對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)癥狀評分對比(分，±s)

表3 兩組患者中醫(yī)癥狀評分對比(分，±s)

注：P1為兩組患者治療后中醫(yī)癥狀評分對比

組別 時間 噯氣 神疲乏力 胃脘脹滿對照組(60例) 治療前 2.65±0.32 2.59±0.34 2.61±0.35治療后 1.52±0.22 1.50±0.20 1.47±0.15 t—22.540 21.404 23.190 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組(60例) 治療前 2.66±0.33 2.61±0.35 2.58±0.37治療后 0.22±0.12 0.20±0.07 0.14±0.07 t—53.825 52.301 50.191 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P1 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上治療胃潰瘍主要是通過抑制患者的胃酸分泌來減輕胃酸對患者胃黏膜的傷害，常規(guī)西藥治療中，應(yīng)用較為廣泛的藥物有阿莫西林、克拉霉素等[6-8]。阿莫西林屬于一種抗生素，該藥可以穿過患者細胞的細胞膜來進行殺菌，因為人體胃腸道對阿莫西林的吸收效果較高，所以，該藥的臨床療效較好[9-10]?？死顾乜梢砸种迫梭w內(nèi)病菌的合成，進而抑制病菌的活性，達到抗菌理想效果[11-12]。但是克拉霉素有諸多副作用如頭暈、焦慮、失眠等。奧美拉唑，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，其選擇性地作用于胃粘膜壁細胞，抑制處于胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍，返流性食管炎和胃泌素瘤。但是其副作用也多，如頭痛、失眠、皮疹、皮膚瘙癢等。理論上，西醫(yī)治療立竿見影，更有科學(xué)依據(jù)，但以上西藥均具有不同程度上的不良反應(yīng)，其中阿莫西林屬抗生素藥類，久服則引起耐藥性，若大量服用，會導(dǎo)致菌群失調(diào)，對人體有不可逆?zhèn)?，且患病因素還未從根本上解除，容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為，引起胃潰瘍的根本原因為：飲食所傷、外感邪氣、情志不遂。故結(jié)合患者病因采用中藥黃芪建中湯治療，中藥黃芪建中湯具有補肺健脾、補血養(yǎng)血、止嘔祛寒、補血養(yǎng)氣、緩急止痛的作用[13]。湯劑中以黃芪為君，實衛(wèi)升陽，助脾運化，健脾補肺，功補三焦，于脾胃虛弱者最適。臣藥白芍，斂陰養(yǎng)血，柔肝止痛，黃芪升陽之功可由白芍補血輔助，氣隨血行，加強脾胃升清降濁；大棗養(yǎng)氣補血，飴糖滋養(yǎng)補氣，生姜去寒止嘔，桂枝解肌溫衛(wèi)，甘草補中益氣，調(diào)和諸藥，諸藥相和共助，溫中補虛，調(diào)暢氣機[14-15]。在本項研究中顯示，中藥黃芪建中湯的治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，充分說明中藥黃芪建業(yè)湯可以改善患者的胃部癥狀，除此之外，中藥治療具有較長的療程，其治療更具有針對性、合理性和科學(xué)性，患者可以安心服用。

綜上所述，兩種治療方法均具有一定的臨床療效，但是中藥黃芪建中湯臨床療效更理想，安全性更高，可以有效改善患者的臨床癥狀，臨床價值突出，中藥黃芪建中湯治療胃潰瘍值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。