柴曉霞 張秋麗 程曉華 李曉芳

1.河南省濮陽市人民醫(yī)院消化二科(河南濮陽457000)；2.河南省人民醫(yī)院消化三科(河南濮陽450003)

幽門螺桿菌陽性胃潰瘍是臨床常見胃腸道疾病[1]，以周期性、節(jié)律性[2]、上肢疼痛為主要特點。影像學(xué)顯示潰瘍邊緣黏膜可見大片炎癥反應(yīng)，腸上皮化生和異型出現(xiàn)。目前治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍主要有鉍制劑+抗生素[3]、抑酸藥+抗生素治療方案。隨著研究深入發(fā)現(xiàn)，鉍制劑+抑酸藥治療方案也是治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍新方案。選取我院2016年1月-2018年1月收治幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，應(yīng)用膠體酒石酸鉍聯(lián)合蘭索拉唑治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月收治幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者86例，隨機分成對照組與觀察組，每組43例。對照組患者男性22例，女性21例，年齡18～69歲，平均年齡(45.23±3.21)歲，病程2～8個月，平均病程(3.57±0.21)個月。觀察組患者23例，女性21例，年齡18～70歲，平均年齡(45.23±3.22)歲，病程2～8個月，平均病程(3.53±0.22)個月。兩組患者一般資料無比較差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.知情同意患者；2.符合《實用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.同意隨見患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.對治療藥物過敏的患者；2.心臟病患者；3.化療、放療患者；4.肝腎功能異?；颊?。

1.2 方法 對照組患者接受膠體酒石酸鉍治療：膠體酒石酸鉍(165mg)，每日4次，飯前1h服用，連續(xù)服用4周。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合蘭索拉唑治療：蘭索拉唑片口服，2片/次，每天1次。

1.3 評價指標(biāo) 臨床療效：痊愈，胃鏡檢查潰瘍病灶痊愈，臨床癥狀顯著消失。好轉(zhuǎn)：潰瘍病灶愈合＞50%，腹痛、厭食等臨床癥狀消失，大部分癥狀得到緩解。無效，潰瘍病灶＜50%或病情加重，腹痛、厭食、腹脹等癥狀沒有改變或加重。臨床療效=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總?cè)藬?shù)×100%。癥狀評分：采用Glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)對嘔吐、腹脹、反酸、腹痛進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組患者臨床不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，兩組樣本比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料率的組間比較采用卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率高于對照組(χ2=5.108，P=0.024)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者Glasgow評分比較 觀察組患者嘔吐、腹脹、反酸、腹痛評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者Glasgow評分比較(±s，分)

表2 兩組患者Glasgow評分比較(±s，分)

組別 n 嘔吐 腹脹 反酸 腹痛對照組 43 2.16±0.34 2.12±0.23 2.03±0.15 2.02±0.13觀察組 43 1.29±0.26 1.36±0.15 1.41±0.16 1.52±0.16 t 12.766 18.149 18.538 15.904 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.229，P=0.632)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛[4]。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍及慢性活動性胃炎的重要病因[5]，其增殖及浸潤影響胃潰瘍程度。目前，治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍方案必須滿足副作用小[6]、不易產(chǎn)生耐藥性[7]、愈合時間早、效果持續(xù)等條件，但目前尚未有任一治療方案滿足治療要求[8]。膠體酒石酸鉍是治療功能性結(jié)腸疾病的新病，藥物主要成分有酒石酸[9]、三甲金屬鉍離子形成酸式鹽。膠體酒石酸鉍具有較好的穩(wěn)定性，較親和胃腸道受損細(xì)胞，減輕腸道有害物質(zhì)，降低細(xì)胞損傷[10-14]。蘭索拉唑是一種強效質(zhì)子，通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵酶活性[11]，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃腸道粘膜[15]。故認(rèn)為，聯(lián)合使用膠體酒石酸鉍、蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能起到一定的效果。

本探究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率較高；提示，聯(lián)合使用膠體酒石酸鉍、蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能顯著提高治療效果。觀察組患者嘔吐、腹脹、反酸、腹痛評分較低；說明，膠體酒石酸鉍聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍顯著改善臨床癥狀。兩組患者臨床不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；說明，聯(lián)合治療安全性較好。

綜上所述，體酒石酸鉍聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能顯著提高治療效果，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，改善臨床癥狀。