謝文竹 周素琴

“老師，我感覺身體不舒服?！薄袄蠋?，我覺得胸悶喘不上氣”“老師，我不能劇烈運動?！边@聽起來像不像學生時代逃課時的慣用伎倆？但是對小張來說，這些癥狀整整困擾了他17年，直到今年高考前的一次體檢，他才知道自己的身體出了大問題。

小張從小就覺得體力比同齡人差些，年紀輕輕的小伙子，爬四五層樓就體力不支。原以為只是體弱，但高考體檢胸片上的肺部陰影給了小張當頭一棒?？僧敃r距離高考只剩不到100天的時間，小張和家人陷入了深深的恐慌和擔憂中。

多方打聽后，一家人來到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院。呼吸內(nèi)科教授應(yīng)可凈憑借多年臨床經(jīng)驗，判斷這是一例典型的肺動靜脈瘺患者。檢查發(fā)現(xiàn)，小張有低氧血癥、兩肺多發(fā)血管畸形。

一般情況下，肺動靜脈瘺不能單純依靠藥物治療，還需進行外科手術(shù)。可是小張很快就要高考了，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長，會讓他失去大量寶貴的備考時間。但若不及時治療，小張的體力會越來越不足，也跟不上高考沖刺的步伐，如果病情加重，還會有生命危險。

怎么辦？應(yīng)可凈教授想到了介入微創(chuàng)栓塞治療，于是聯(lián)系了放射科介入治療學組的副主任醫(yī)師吳瑕會診。

吳瑕醫(yī)師介紹，正常人的血氧是100%，而小張的血氧只有84.4%，長期供氧不足讓小張飽受痛苦，醫(yī)院討論后認為，不管是從目前還是長遠考慮，小張的情況都不適合傳統(tǒng)手術(shù)治療，只能進行介入微創(chuàng)治療。介入微創(chuàng)對病人的傷害極小，手術(shù)過程只需局麻，不會對患者的身體造成二次傷害。但同時手術(shù)也存在風險，由于小張的動脈和靜脈處于異常的溝通吻合，如果出現(xiàn)失誤，彈簧圈會通過異常的血管溝通直接回流到心臟，嚴重的可能會進入腦子，形成腦栓塞。

最終，經(jīng)過介入團隊4個多小時的努力，手術(shù)順利完成。術(shù)后，小張就感覺自己的呼吸順暢了許多。第二天檢查，血氧從84.4%升到了99%，幾乎與正常人無異。術(shù)后第三天，小張即恢復(fù)出院。被體檢單打亂的生活終于恢復(fù)了平靜，小張重新回到緊張的高考備戰(zhàn)當中，同時也終于找回了青少年應(yīng)有的健康和自信。

看完小張的例子，許多自小體弱多病的人可能會問，自己會不會也有肺動靜脈瘺呢？肺動靜脈瘺的常見癥狀是活動后氣急、心悸和容易疲勞。低氧血癥就是感覺缺氧、氣悶，嚴重者嘴唇青紫、杵狀指增大。碰到這種癥狀，要及時去醫(yī)院檢查。

不及時治療會怎樣？專家表示，動靜脈隨時都有破裂的危險。一旦破裂，會咯血，嚴重的會致人窒息而亡，或者是胸腔積血形成血胸。肺動靜脈異常會形成血栓，血栓脫落通過肺部異常的血管溝通直接回流到心臟，嚴重者會進入腦子形成腦栓塞。傳統(tǒng)治療手段風險極大，患者創(chuàng)傷大，造成的痛苦較多，耐受性降低。介入治療可操作性強，以肝癌、肺癌等惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤為例，很多患者不適合或不能耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，介入治療不僅可以進行微創(chuàng)治療，且治療后效果立竿見影，可以重復(fù)治療，不影響其他治療手段。