劉雷

摘? 要：近些年，平衡訓(xùn)練是相當(dāng)?shù)闹匾貏e是在老年人的康復(fù)訓(xùn)練過程中。該文通過文獻(xiàn)綜述的方法對(duì)近些年關(guān)于平衡練習(xí)和肌肉力量的相互關(guān)系進(jìn)行論述，探究平衡訓(xùn)練對(duì)于人體肌肉的改善。最后，通過各種有效測試驗(yàn)證通過平衡訓(xùn)練可以改善減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。為了評(píng)估這些康復(fù)方法在老年人中的長期效果，需要進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)力充足的研究，并進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪。

關(guān)鍵詞：平衡訓(xùn)練? 力量? 肌肉? 影響

中圖分類號(hào)：G806? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）05（c）-0051-02

據(jù)估計(jì)，到2020年老年人因跌倒而受傷的總費(fèi)用將超過324億美元。在中國，意外傷害被列為前五大死因之一，墜落也被認(rèn)定為死因，是這類傷害的一個(gè)重要原因。無論是否危及生命，老年人跌倒往往會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)能力和獨(dú)立性的喪失，而這通常會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量值的下降。老年人跌倒，無論是直接的還是間接的，都會(huì)影響到絕大多數(shù)中國人。例如，在一個(gè)增加的他由于受傷、無法維持安全環(huán)境和對(duì)基本功能活動(dòng)的依賴，財(cái)富和社會(huì)服務(wù)成本。很明顯，跌倒直接影響到所有65歲及65歲以上的人的1/3，并間接影響到所有中國人的經(jīng)濟(jì)健康。這是一個(gè)需要進(jìn)一步關(guān)注的中國問題。

1? 運(yùn)動(dòng)對(duì)于肌肉平衡能力的促進(jìn)意義

最近的兩次評(píng)論關(guān)于預(yù)防老年人跌倒的各種干預(yù)策略的有效性，已經(jīng)確定了幾個(gè)有待解決的問題。在未來的研究中，將運(yùn)動(dòng)作為減少跌倒的一種手段。根據(jù)這兩項(xiàng)評(píng)論，目前尚不清楚哪種類型的運(yùn)動(dòng)最有效，需要多少劑量才能達(dá)到。合法的積極變化，哪些人口應(yīng)該成為目標(biāo)，哪些是與跌倒有關(guān)的結(jié)果措施是最有效的。據(jù)推測，經(jīng)過6周的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，兩組在完成測試及協(xié)同訓(xùn)練所需的時(shí)間上會(huì)有顯著性差異。該研究的結(jié)果不支持這一假設(shè)，盡管所有的治療組都有進(jìn)步的趨勢。

雖然該研究未能提供證據(jù)來支持一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)而另一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，但研究結(jié)果可能表明，無論哪種鍛煉方式，為期6周的訓(xùn)練是可行的。不足以激發(fā)老年人在社區(qū)生活中的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生重大變化。與目前的調(diào)查結(jié)果相反，表明短短的8周高速力量訓(xùn)練在5次重復(fù)坐立測試中對(duì)居住在社區(qū)的老年人進(jìn)行了顯著的改善與老年人跌倒和平衡有關(guān)。據(jù)報(bào)道，8周的抵抗和平衡訓(xùn)練也是足夠的。在類似的社區(qū)老年人樣本中，將顯著降低滑倒的可能性，并改善從滑倒中恢復(fù)的可能性。平衡改進(jìn)，支柱在以下6個(gè)星期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（平衡、柔韌性和力量訓(xùn)練）中，我們已經(jīng)證實(shí)了暴躁感、小腿力量和反應(yīng)時(shí)間。跌倒的風(fēng)險(xiǎn)更大，無法進(jìn)行直接比較。老年人經(jīng)常面臨運(yùn)動(dòng)的障礙，如交通、時(shí)間、訪問或費(fèi)用，這是重要的是要確定實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間的最小閾值。運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，以減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。還指出，在研究作為一種獨(dú)立的干預(yù)措施，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)的鍛煉可能是研究人群的特點(diǎn)。也就是說，參與者要么處于過高的風(fēng)險(xiǎn)，要么處于過低的風(fēng)險(xiǎn)中。這是干預(yù)的結(jié)果。這項(xiàng)研究的參與者不是這樣的，他們是相對(duì)健康的、社區(qū)居住的、獨(dú)立生活的老年人。他們的表演平衡的兩種衡量標(biāo)準(zhǔn)以及量表的總分都屬于平均水平，并不認(rèn)為它們具有較高的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)最近文獻(xiàn)的評(píng)論，運(yùn)動(dòng)作為一種獨(dú)立的干預(yù)措施，如果包括一個(gè)綜合的肌肉訓(xùn)練計(jì)劃，全神貫注的平衡練習(xí)在減少跌倒方面是最有效的。

2? 平衡訓(xùn)練對(duì)于肌肉屈伸肌的調(diào)節(jié)作用

除了項(xiàng)目的持續(xù)時(shí)間和參與者的特點(diǎn)外，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)和結(jié)果度量上的差異也被認(rèn)為是在調(diào)查中缺乏治療效果的原因。功能正常的老年人，測試特異性分別為86%和74.6%。這支持了成果措施的適當(dāng)性。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面，可以說力量訓(xùn)練計(jì)劃缺乏針對(duì)性，因?yàn)樗菫榧訌?qiáng)所有主要肌肉而設(shè)計(jì)的，而不是專注于平衡所需的關(guān)鍵肌肉群。膝關(guān)節(jié)伸肌、屈肌、髖部外展肌和內(nèi)收肌是這項(xiàng)計(jì)劃的一部分，關(guān)鍵肌群如踝背屈肌和足底屈肌均未見。上肢力量有明顯改善。我們的身體力量可以被看作是力量訓(xùn)練計(jì)劃如何違反特異性原則的進(jìn)一步證據(jù)。然而，同樣的論點(diǎn)不能用于平衡訓(xùn)練。

股后肌平衡訓(xùn)練的增益在屈肌和伸肌中的增加是相當(dāng)?shù)?。他的力量?xùn)練有一個(gè)很大的優(yōu)勢，那就是力量訓(xùn)練在屈肌和伸肌中具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。平衡訓(xùn)練組屈肌和伸肌力量的增加與強(qiáng)度訓(xùn)練組相比。在早期的文獻(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)了回生的電生理痕跡。這些影響可能會(huì)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)。

對(duì)伸肌來說，單腿站立運(yùn)動(dòng)對(duì)伸肌有一定的強(qiáng)健作用，這是由于單向的應(yīng)力所致。在力量訓(xùn)練當(dāng)中，力量的增加似乎并不是由于肌肉收縮的改變而發(fā)生變化，這種輕微的變化非常的難以預(yù)測。當(dāng)肌肉在最大收縮狀態(tài)下，對(duì)于伸肌的力量控制是很難確定的。

平衡訓(xùn)練后，平衡性能的提高可預(yù)期是在穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，強(qiáng)化訓(xùn)練后的平衡功能缺失。肌肉不平衡如何從平衡訓(xùn)練中改善的相關(guān)問題，部分可以解釋為雙方的壓力變化，但同樣強(qiáng)烈的壓力，雙方都不清楚的程度。先前曾描述過提高肌肉的長度以改善平衡的情況，以及先前支配肢體的力量下降的情況。肌肉缺乏改善力量訓(xùn)練后屈曲時(shí)的平衡很難解釋，因?yàn)閮山M的伸展肌平衡都有改善。

3? 肌肉訓(xùn)練對(duì)于平衡能力預(yù)防損傷的促進(jìn)

肌肉平衡是預(yù)防損傷的重要環(huán)節(jié)。一些參與者自發(fā)地描述了一種增強(qiáng)穩(wěn)定性的感覺，但不可能判斷這是否是由于力量的增加或肌肉平衡的改善。大多數(shù)人在某種程度上表現(xiàn)出肌肉不平衡，這可能會(huì)有很大的差異，類似于目前的人群。在這些病例中，萎縮區(qū)的加強(qiáng)得到了補(bǔ)充。在過去的幾年里越來越多地受到平衡訓(xùn)練的影響。這一增加有早期改進(jìn)和功能的恢復(fù)。

在短期暴露于不穩(wěn)定的平臺(tái)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致抑制不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反應(yīng)和改善平衡的積極結(jié)果的基礎(chǔ)上，將平衡訓(xùn)練應(yīng)用于框架。3個(gè)月后，采用簡易機(jī)械阻力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練提高姿勢控制，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。阻力訓(xùn)練或與平衡訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練能提高力量，但與目前的結(jié)果相反，平衡訓(xùn)練沒有提高力量。

4? 結(jié)語

此結(jié)果的應(yīng)用似乎不僅對(duì)年輕積極的人很重要，而且對(duì)老年人也很重要，因?yàn)槠胶夂土α侩S著年齡的增長而減少，只適用于老年人肌肉運(yùn)動(dòng)與平衡之間存在密切關(guān)系。力量訓(xùn)練在平衡上的增加要比團(tuán)體中的本體感受訓(xùn)練要小。力量訓(xùn)練的有效性已被記錄在案，并被廣泛接受?，F(xiàn)在，從平衡訓(xùn)練中也可以看出力量的顯著增長。康復(fù)和康復(fù)方面的應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)和老年病人需要進(jìn)一步調(diào)查。

參考文獻(xiàn)

[1] 成杰，朱祥，陳長香，等.體感游戲Kinect在中老年腦卒中患者下肢功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（16）：4075-4076.

[2] 楊勤，趙艷玲，朱正坤，等.Bobath球訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中國康復(fù)，2014，29（4）：295-297.

[3] 劉翠華，張盤德，容小川，等.功能性電刺激同步虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（8）：736-739.

[4] 徐海，徐奕鵬.本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練輔助靜態(tài)平衡訓(xùn)練對(duì)腦卒中平衡能力及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：11-13.