張熙

有些糖尿病患者在運動后監(jiān)測血糖時發(fā)現(xiàn)，運動并不總是降低血糖，有時運動后的血糖反而比運動前的血糖還高，這究竟是怎么回事呢？

運動可以增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取及利用，還有助于降低體重，改善機體對胰島素的敏感性，因而有助于降低血糖，但前提是要選擇有氧運動方式。

有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的運動（即在運動過程中，人體的氧氣供需平衡），特點是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長。

有氧運動包括游泳、慢跑、快走、自行車、滑冰、太極拳、健身舞、乒乓球、羽毛球、高爾夫等。

無氧運動是指肌肉在缺氧的狀態(tài)下進行的劇烈活動，大部分是負荷強度高、瞬間性強的快速運動，所以時間很難持續(xù)，包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠、俯臥撐等。

兩種情況可導(dǎo)致運動后血糖升高：

一種情況是無氧運動。這種高強度的劇烈運動會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腎上腺分泌大量的兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等，這些應(yīng)激激素可促進肝糖輸出，以保證機體的能量供應(yīng)。當(dāng)葡萄糖輸出量超過了肌肉組織吸收葡萄糖的能力時，血糖就會升高。

另一種情況是低血糖后反跳性高血糖。這種情況常常發(fā)生于長時間連續(xù)運動之后，由于機體的葡萄糖及糖原被大量消耗，先是發(fā)生低血糖，之后身體會迅速啟動相應(yīng)的反調(diào)機制，首先是交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，而后是其他升血糖激素的分泌增多，從而使血糖反跳性升高。

要想預(yù)防運動后血糖升高，首先要仔細區(qū)分究竟是哪種情況引起的血糖升高。如果是第一種情況，患者應(yīng)將無氧運動改為有氧運動，以降低運動強度。至于選擇什么樣的有氧運動，可以根據(jù)患者年齡及個人愛好，年輕糖友可以選擇慢跑、游泳、球類等，中老年糖友可以選擇快走、騎車、打太極等。判斷運動強度是否合適有一個簡單的辦法，即計算運動后的心率。例如，一位年齡60歲的糖尿病患者，其運動后心率在110次/分就比較合適。如果是后一種情況，應(yīng)該縮短運動時間，或是在運動之前或運動過程中適當(dāng)加餐，以避免低血糖發(fā)生，這樣就不會出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖了。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》）