摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)領(lǐng)域不斷地拓展，職業(yè)病的種類也越來越多。職業(yè)衛(wèi)生的管理問題也越來越嚴(yán)峻，政府和企業(yè)采取了一系列的措施來降低和減少職業(yè)病的發(fā)病率，并且加大了日常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和管理。本文從審核員的角度介紹了在對(duì)工業(yè)企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生審核時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病;職業(yè)衛(wèi)生;審核

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2019.17.191

1 引言

職業(yè)病是指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)活動(dòng)中，因?yàn)榻佑|噪聲、粉塵、化學(xué)品等物理或者化學(xué)因素而引起的職業(yè)性疾病。近些年來，職業(yè)病的種類和案例隨著工業(yè)化的發(fā)展越來越多，對(duì)于工業(yè)企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的健康和安全也影響越來越嚴(yán)重。根據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)共報(bào)告各類職業(yè)病新病例26756例。具體的職業(yè)病類型以及病例數(shù)見下表：

職業(yè)病危害及其發(fā)病情況已經(jīng)成為當(dāng)今我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題和民生問題。近年來，政府采取了一系列的措施來預(yù)防和控制職業(yè)危害，加大力度控制粉塵和有毒的治理，并在源頭上控制職業(yè)病危害因素，進(jìn)一步完善職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品的使用。

然而，很多生產(chǎn)企業(yè)還存在對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足，危害源頭控制不力和采取一些手段來逃避職業(yè)病相關(guān)法律的約束等。所以做為職業(yè)衛(wèi)生管理人員在進(jìn)行審核時(shí)，應(yīng)了解需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。本文以下內(nèi)容對(duì)職業(yè)衛(wèi)生審核時(shí)的關(guān)注重點(diǎn)進(jìn)行了陳述。

2 審核關(guān)注的重點(diǎn)

我國(guó)生產(chǎn)企業(yè)類型具有多樣性的特點(diǎn)，所以國(guó)家出臺(tái)了一系列職業(yè)危害相關(guān)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)企業(yè)進(jìn)行規(guī)范和約束。本文從審核員的角度，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生許可、運(yùn)營(yíng)時(shí)期的職業(yè)健康管理、職業(yè)健康設(shè)施以及個(gè)人防護(hù)用品管理進(jìn)行了簡(jiǎn)要的介紹。

2.1 建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生許可

根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄，建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)可以分為三類：即一般、較重和嚴(yán)重的職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目。

對(duì)于職業(yè)病危害一般或者較重的建設(shè)項(xiàng)目，在項(xiàng)目立項(xiàng)階段應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，自行組織評(píng)審，形成書面報(bào)告?zhèn)洳?在設(shè)計(jì)階段，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，自行組織評(píng)審，形成書面報(bào)告?zhèn)洳?在竣工驗(yàn)收前應(yīng)編制職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，編制驗(yàn)收方案，并自行組織評(píng)審，形成書面的驗(yàn)收意見。

對(duì)于職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，在項(xiàng)目立項(xiàng)階段應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，組織外部專家評(píng)審，形成書面報(bào)告?zhèn)洳?在設(shè)計(jì)階段，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，組織外部專家評(píng)審，形成書面報(bào)告?zhèn)洳?在竣工驗(yàn)收前應(yīng)編制職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，編制驗(yàn)收方案，并組織外部專家評(píng)審，形成書面的報(bào)告，然后提交給當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生主管部門。

在職業(yè)衛(wèi)生審核中，普遍存在的問題是對(duì)于有一些已經(jīng)投入運(yùn)行的廠房或者項(xiàng)目，由于各種原因在建設(shè)階段沒有進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)和驗(yàn)收。職業(yè)衛(wèi)生主管部門對(duì)這一問題在2017年進(jìn)行了說明，也對(duì)于這些缺少職業(yè)衛(wèi)生驗(yàn)收的企業(yè)具有指導(dǎo)意義。

一是企業(yè)在2017年5月1前已經(jīng)正式投入生產(chǎn)和使用，應(yīng)該及時(shí)完成工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。

二是企業(yè)在2017年5月1日后方投入正式生產(chǎn)和使用，那么對(duì)于這些企業(yè)就需要補(bǔ)做職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，并且完成職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的驗(yàn)收。

在審核過程中需要關(guān)注工業(yè)企業(yè)是否根據(jù)要求完成了職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的驗(yàn)收，驗(yàn)收是否覆蓋了目前企業(yè)運(yùn)行的所有現(xiàn)狀。在現(xiàn)場(chǎng)走訪時(shí)了解到的信息要和企業(yè)的控制效果評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行比對(duì)，來了解工廠是否有擴(kuò)建和改建的情況，改建和擴(kuò)建部分的職業(yè)危害是否進(jìn)行了相應(yīng)的評(píng)價(jià)和驗(yàn)收。

2.2 工業(yè)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理

工業(yè)企業(yè)應(yīng)該根據(jù)企業(yè)情況和法規(guī)要求配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。并且建立一系列的職業(yè)衛(wèi)生管理制度，例如：職業(yè)病危害警示與告知制度，職業(yè)病防護(hù)用品管理制度和勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度等，并且在生產(chǎn)活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行這些制度。

2.2.1 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)

生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》，制定年度的職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并且每年按照計(jì)劃進(jìn)行職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果在企業(yè)內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)于在監(jiān)測(cè)過程中超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)危害因素，企業(yè)應(yīng)該采取必要的措施來降低工作現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)病危害因素，并對(duì)員工提供合適的個(gè)人防護(hù)用品。在審核過程中需要關(guān)注工業(yè)企業(yè)的職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)是否覆蓋了企業(yè)的所有主要職業(yè)危害因素，是否有遺漏。需要了解監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布置是否合理，是否存在有些區(qū)域有職業(yè)病危害因素，但是在監(jiān)測(cè)過程中卻沒有覆蓋的情況。

對(duì)于職業(yè)病危害嚴(yán)重的生產(chǎn)企業(yè)，應(yīng)該每3年進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。并根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。在審核過程中需要根據(jù)該企業(yè)的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告，了解是否屬于職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)，如果是的話，需要查看職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告是否覆蓋企業(yè)目前的現(xiàn)狀。

2.2.2 員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

員工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括四類職業(yè)健康檢查，即上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急職業(yè)健康檢查。企業(yè)應(yīng)該根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃，確定職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目和周期，并且按照計(jì)劃執(zhí)行。體檢的結(jié)果應(yīng)該以書面的結(jié)果告知員工。對(duì)于體檢結(jié)果中對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位;對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察;對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷。

企業(yè)應(yīng)該為每位接觸職業(yè)危害因素的員工建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，檔案中應(yīng)包括員工的個(gè)人信息、歷次體檢的結(jié)果以及相應(yīng)的檢查報(bào)告等。

在審核過程中需要重點(diǎn)關(guān)注以下主要內(nèi)容：

（1）工業(yè)企業(yè)員工上崗前的體檢是否在員工在上崗前完成;（2）接觸職業(yè)病危害因素的員工在轉(zhuǎn)崗時(shí)是否進(jìn)行了職業(yè)病的體檢;（3）員工的體檢項(xiàng)目是否和其接觸的可能使其產(chǎn)生職業(yè)病的項(xiàng)目一致;（4）職業(yè)病危害崗位的員工在離職時(shí)是否進(jìn)行了職業(yè)病的體檢;（5）企業(yè)是否將職業(yè)病體檢的結(jié)果以書面的形式對(duì)員工進(jìn)行了告知;（6）對(duì)于有職業(yè)禁忌的員工，是否調(diào)離了崗位，避免接觸職業(yè)病危害因素;（7）對(duì)于疑似職業(yè)病患者，是否按照醫(yī)院的要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷。

2.2.3 職業(yè)危害申報(bào)和告知

工業(yè)企業(yè)的工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向當(dāng)?shù)氐闹鞴懿块T申報(bào)危害項(xiàng)目。新建設(shè)的項(xiàng)目應(yīng)該在項(xiàng)目竣工驗(yàn)收30天內(nèi)完成申報(bào)。此外，由于技術(shù)、工藝、設(shè)備或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致職業(yè)危害發(fā)生變化或者工作場(chǎng)所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化時(shí)要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)職業(yè)危害申報(bào)進(jìn)行變更。

在和員工簽訂勞動(dòng)和同時(shí)要書面告知工作現(xiàn)場(chǎng)存在的職業(yè)病危害因素、防護(hù)措施和對(duì)健康的影響等。此外，應(yīng)在工作場(chǎng)所中設(shè)置的可以提醒員工對(duì)職業(yè)病危害產(chǎn)生警覺并采取相應(yīng)防護(hù)措施的圖形標(biāo)識(shí)或警示。

在審核過程中需要重點(diǎn)關(guān)注以下主要內(nèi)容：

（1）新建工業(yè)企業(yè)是否及時(shí)完成了職業(yè)危害申報(bào);（2）企業(yè)是否存在一些變化觸及到法規(guī)所要求的職業(yè)危害申報(bào)變更，例如：工作場(chǎng)所和主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化;（3）企業(yè)書面的職業(yè)危害因素告知是否和員工實(shí)際所接觸的職業(yè)病危害因素一致，所提供的防護(hù)措施是否合理有效。

2.3 職業(yè)防護(hù)設(shè)施

生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該為存在職業(yè)危害的區(qū)域或者崗位，提供必要的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（例如：通風(fēng)設(shè)施和降噪設(shè)施），并建立檢查、維護(hù)和檢測(cè)制度，對(duì)這些職業(yè)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期的檢查、維護(hù)和檢測(cè)，確保其有效運(yùn)行。

在審核過程中需要重點(diǎn)關(guān)注以下主要內(nèi)容：

（1）工業(yè)企業(yè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施是否正常運(yùn)行，檢查這些設(shè)施的維護(hù)計(jì)劃和維護(hù)記錄。了解維護(hù)計(jì)劃是否合理以及維護(hù)是否按計(jì)劃進(jìn)行;（2）檢查職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的檢測(cè)記錄（例如：通風(fēng)設(shè)施），了解職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行情況是否滿足設(shè)計(jì)要求;（3）在現(xiàn)場(chǎng)走訪的過程中需要和現(xiàn)場(chǎng)的員工溝通，了解在工作過程中職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的使用情況。

2.4 個(gè)人防護(hù)用品

使用個(gè)人防護(hù)用品是職業(yè)危害防護(hù)的最后一道防線，通常是在不能運(yùn)用工程控制措施或者工程控制措施不能達(dá)到需要的效果時(shí)使用。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該根據(jù)本企業(yè)的職業(yè)危害情況，識(shí)別各個(gè)崗位存在的職業(yè)危害因素，并且配備相適應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品。

生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)對(duì)員工進(jìn)行個(gè)人防護(hù)用品的使用、更換和維護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，確保員工可以正確的使用個(gè)人防護(hù)用品，并在生產(chǎn)過程中監(jiān)督和指導(dǎo)員工正確的使用個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品。

在審核過程中需要重點(diǎn)關(guān)注以下主要內(nèi)容：

（1）工業(yè)企業(yè)是否根據(jù)本企業(yè)的職業(yè)危害因素崗位的情況對(duì)每個(gè)崗位進(jìn)行個(gè)人防護(hù)用品的識(shí)別，了解企業(yè)的個(gè)人防護(hù)用品的配備是否合理;（2）檢查企業(yè)個(gè)人防護(hù)用品的培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄，了解個(gè)人防護(hù)用品培訓(xùn)的主要內(nèi)容和執(zhí)行情況;（3）現(xiàn)場(chǎng)走訪時(shí)需要觀察員工在工作時(shí)個(gè)人防護(hù)用品的配備情況，隨機(jī)抽取幾名員工，了解員工是否了解個(gè)人防護(hù)用品的使用，保存和更換要求。

3 結(jié)束語

由于近些年的職業(yè)病的發(fā)病率持續(xù)高發(fā)，所以職業(yè)衛(wèi)生越來越受到政府和企業(yè)管理人員的重視。本文介紹了在進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生審核時(shí)重點(diǎn)關(guān)注的一些要點(diǎn)。對(duì)于需要進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生審核的人員，提供了參考。希望通過職業(yè)衛(wèi)生管理人員的共同努力使職業(yè)病的發(fā)病率逐漸降低，為員工創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)制藥工業(yè)EHS指南[S].2016：18-24.

[2]中國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步白皮書[M].2017.

[3]2017年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[M].2017.

[4]《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》有關(guān)問題的說明[S].國(guó)家安全監(jiān)管總局職業(yè)健康司，2017.

作者簡(jiǎn)介：郝玉琨（1980-），男，河北人，碩士，注冊(cè)安全工程師，研究方向：化工安全管理。