王 莉

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后出血屬于最常見的一種嚴重并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要因素[1]。伴隨著選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的增多，由此引起的產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯提高。宮腔填塞紗條與子宮動脈結(jié)扎是傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血止血方法，但效果不明顯，并易引起并發(fā)癥。為此，本文研究探討改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年12月在本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取60例作為研究對象，均在術(shù)后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，排除伴有其它嚴重臟器疾病、血液疾病、子宮肌瘤患者。患者年齡22～40歲，平均為（27.6±3.6）歲；孕期34～39周，平均為（37.5±2.2）周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對比年齡、孕期、孕次，組間差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)止血方法，包括注射縮宮素，宮腔填塞紗布以及子宮動脈結(jié)扎等措施。觀察組采用改良B-Lynch縫合術(shù)，將子宮從腹腔托出，清理宮腔內(nèi)積血，選用1.0可吸收縫線進行縫合，從子宮左下端3 cm部位進針，再從手術(shù)切口上邊緣3 cm處出針。采用褥式縫合1～2針，然后在距宮角3 cm處達子宮后壁。運用上述手法縫合子宮中部與子宮前部1～2針，并在子宮上固定縫線，將線拉緊，打結(jié)。當出血基本停止后縫合子宮切口，待患者生命體征與陰道出血量符合正常標準后對腹部切口進行常規(guī)縫合[2]。

1.3 觀察指標

術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料運用t檢驗進行組間對比，并用（±s）表示；計數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1可知，術(shù)中出血量與手術(shù)時間，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對比術(shù)后24 h出血量，觀察組明顯更少（P＜0.05）組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組術(shù)中與術(shù)后指標（±s）

表1 對比兩組術(shù)中與術(shù)后指標（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后24h出血量（mL） 手術(shù)時間（min）觀察組（n=30） 1200.2±262.4 228.1±93.6 53.7±8.2對照組（n=30） 1208.5±256.5 443.2±95.2 55.1±9.6 t 0.728 15.207 0.695 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

據(jù)研究顯示，引起產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道受傷、凝血功能障礙等[3]。傳統(tǒng)的產(chǎn)科止血方法效果不明顯，起效緩慢，而且也易引起更多并發(fā)癥。近年來B-Lynch縫合術(shù)因其止血效果好，并發(fā)癥少等優(yōu)點，成為剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要止血方法。此縫合術(shù)能使子宮壁受到縱向壓迫，并配合機械性縫扎能減緩血流，利于血栓形成，起到止血的作用。由于子宮肌層處于缺血狀態(tài)，會使子宮受到刺激，有助于子宮收縮，從而壓迫血竇，讓血竇關(guān)閉，起到止血的作用。

本次研究顯示，觀察組采用改良B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后24 h出血量明顯優(yōu)于對照組，說明止血效果好。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血可采用改良B-Lynch縫合術(shù)，止血效果好，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。