馮艷玲

（內(nèi)蒙古阿拉善盟額濟(jì)納旗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 阿拉善 735400）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者主要以陰道大量流血為主要表現(xiàn)，部分患者病情發(fā)展甚至可導(dǎo)致子宮破裂?？梢哉J(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是指女性具有剖宮產(chǎn)史且再次妊娠時(shí)孕囊于原疤痕處著床，經(jīng)陰道手術(shù)是治療該病的主要方式之一，治療效果有目共睹，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年2月～2018年2月期間內(nèi)接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者中選取96例，隨機(jī)分為觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±5.5）歲；對(duì)照組中，年齡24～31歲，平均年齡（27.5±3.5）歲。兩組一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

⑴對(duì)照組：給予常規(guī)治療，口服甲氨蝶呤片，5 mg/次，1～2次/周，共治療14 d；若患者超聲圖像顯示局部不存在血流瘢痕基層組織范圍≥3 mm且HCG＜100 IU/L時(shí)，給予清宮術(shù)治療。

⑵觀察組：給予經(jīng)陰道手術(shù)治療，充分暴露宮頸前唇并于膀胱宮頸間隙注入6 IU垂體后葉素、20 ml生理鹽水，充分暴露子宮峽部并將瘢痕組織徹底清除，術(shù)畢常規(guī)縫合陰道黏膜。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

⑴治療效果：以治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥且臨床癥狀完全消失為顯效；以治療后出現(xiàn)陰道輕微出血，但臨床癥狀明顯改善為有效；以未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[1]。

⑵預(yù)后情況：對(duì)比兩組術(shù)后β-HCG值、β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別選擇x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

表1中觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 預(yù)后情況對(duì)比

表2中觀察組治療后β-HCG值、β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 預(yù)后情況對(duì)比（±s）

表2 預(yù)后情況對(duì)比（±s）

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3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是一種較難處理的異常妊娠，產(chǎn)婦由于剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮壁變薄，新鮮的瘢痕易在妊娠末期出現(xiàn)破裂并造成大出血。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者來說，常規(guī)治療起效緩慢，預(yù)后價(jià)值較差，因此近年來逐步被經(jīng)陰道手術(shù)方式所取代。經(jīng)陰道手術(shù)具有微創(chuàng)性，不會(huì)損傷周圍血管，可有效降低出血量，具有較高治療安全性。并且經(jīng)陰道手術(shù)治療時(shí)可準(zhǔn)確顯示妊娠部位組織和血管的布局，能夠徹底清除妊娠部位病灶組織，同時(shí)不會(huì)可完整保留子宮，不會(huì)影響到患者術(shù)后的生育功能[2]。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組且β-HCG值、β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，與王升華[3]學(xué)研究結(jié)果完全符合。

綜上所述，經(jīng)陰道手術(shù)可用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠，臨床實(shí)用價(jià)值顯著，可推廣。