周 穎

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

作為非自然分娩過程，僅有部分合并異常情況的產(chǎn)婦需要接受剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)存在麻醉以及并發(fā)癥等風(fēng)險，術(shù)后母體患病率及死亡率均明顯升高，對母嬰健康均會產(chǎn)生一定的不良影響[1]。此研究旨在分析應(yīng)用個體化產(chǎn)科護(hù)理模式對于降低剖宮產(chǎn)率所產(chǎn)生的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年10月～2018年10月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦，從中隨機(jī)抽取92例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①單胎頭位初產(chǎn)婦，孕周37～41周；②符合WHO對低危孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③滿足自然分娩條件；④入組產(chǎn)婦均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①產(chǎn)道異常；②胎兒異?；蛱ノ划惓?；③夫妻雙方有重大疾病病史或者遺傳疾病者[2]。通過隨機(jī)數(shù)字表法將入選產(chǎn)婦分為兩組，對照組（n=46）產(chǎn)婦年齡19-38周歲，平均（28.5±4.7）歲，孕周36～42周，平均（39.4±0.5）周，觀察組（n=46）產(chǎn)婦年齡20～39周歲，平均（29.1±4.5）歲，孕周36～42周，平均（39.3±0.6）周。入選孕婦經(jīng)分組后對比其孕周、年齡等基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理，主要包括胎心監(jiān)測、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等，為觀察組產(chǎn)婦提供個體化產(chǎn)科護(hù)理模式，如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理：對產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)、性格特點以及受教育程度等進(jìn)行充分評估，了解其個性化需求以便能夠制定針對性護(hù)理方案，以使其合理身心需求得到充分滿足，提高其護(hù)理配合度并堅定其自然分娩決心[3]。（2）加強(qiáng)人文關(guān)懷，責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦與其家屬講解自然分娩的優(yōu)點：糾正其錯誤和不當(dāng)認(rèn)知，幫助正確、全面地認(rèn)識剖宮產(chǎn)和自然分娩。向產(chǎn)婦講解自然分娩必然會引發(fā)疼痛感，但是自然分娩風(fēng)險明顯小于剖宮產(chǎn)且分娩后恢復(fù)更快，利于母乳喂養(yǎng)，有助于增強(qiáng)胎兒的抵抗力，而且子宮收縮還能夠鍛煉胎兒肺部，增加表面活性劑，可顯著降低出生后呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率，還可使胎兒腦部呼吸中樞興奮性得到明顯提高，出生后可快速正常呼吸。（3）產(chǎn)時護(hù)理：確保產(chǎn)房溫度以及濕度適宜，有助于提高產(chǎn)婦的身心舒適度。入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士全程一對一待產(chǎn)管理，提供生活護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦于宮縮間歇適量活動并補(bǔ)充熱量以及水分，確保有飽滿的精神和充足的體力進(jìn)行分娩；教會產(chǎn)婦應(yīng)用呼吸法減輕疼痛，鼓勵導(dǎo)樂人員陪伴產(chǎn)婦分娩，可增加其安全感，進(jìn)而強(qiáng)化其自然分娩信心。密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即反饋給醫(yī)生。

1.3 評價指標(biāo)

調(diào)查和比較產(chǎn)前量組產(chǎn)婦選擇分娩方式以及最終分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過x2、t檢驗進(jìn)行比較，±s表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇陰道分娩率以及陰道分娩率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，2組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式以及分娩方式差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較產(chǎn)前2組產(chǎn)婦選擇分娩方式以及最終分娩方式[n（%）]

3 討 論

妊娠分娩為育齡婦女的自然生理過程，部分產(chǎn)婦擔(dān)心自身及胎兒安全，害怕疼痛，對分娩存在恐懼心理，或者擔(dān)心陰道分娩會影響性生活，產(chǎn)前傾向于選擇剖宮產(chǎn)[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)可減少母體軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷并發(fā)癥及提供臀先露新生兒良好結(jié)局，但是對母嬰健康均會產(chǎn)生一定的不良影響。因此，臨床不提倡不具備剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。為了使臨床陰道分娩率得到有效提高，改善母嬰身心健康，必須為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施。個體化產(chǎn)科護(hù)理模式能夠為產(chǎn)婦提供精神、心理以及心理支持，可豐富其對自然分娩相關(guān)知識的了解，有助于強(qiáng)化其自然分娩信心，可使剖宮產(chǎn)率得到明顯降低[5]。

此次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇陰道分娩率以及陰道分娩率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式以及分娩方式差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理工作者應(yīng)采用個體化的產(chǎn)前評估，引導(dǎo)正確的分娩方式，進(jìn)行連續(xù)性的產(chǎn)時護(hù)理；應(yīng)用個性化產(chǎn)科護(hù)理模式可有效降低剖宮產(chǎn)率，對于改善母嬰結(jié)局意義重大。