沈 娟

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

剖宮產(chǎn)是一種在陰道分娩困難或胎兒緊急的情況下為保障母嬰安全常用的快速分娩的手術(shù)方法。胃腸動力紊亂是腹部外科手術(shù)較常見的臨床表現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后也不例外，另外，術(shù)后切口疼痛以及臥床休息導(dǎo)致產(chǎn)婦缺乏運動和鍛煉，因此剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦常伴有排氣、排便功能障礙及腹脹等各類不適[1]。本文選擇在我院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦（第一次剖宮產(chǎn)）在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，早期咀嚼口香糖，以促進術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的82例產(chǎn)婦（第一次剖宮產(chǎn)）為研究對象。均為第一次剖宮產(chǎn)，均無腹部手術(shù)史。將她們隨機分為兩組：實驗組（咀嚼口香糖）和對照組。觀察組和對照組各41例，兩組產(chǎn)婦的一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。兩組產(chǎn)婦均使用硬膜外麻醉方式，術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵止痛。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照剖宮產(chǎn)護理常規(guī)進行護理，即術(shù)后禁食6小時，6小時后遵醫(yī)囑予流質(zhì)飲食，勿進食牛奶、豆?jié){、甜食等易產(chǎn)氣的食物，待肛門排氣后進食半流質(zhì)飲食，腹脹緩解后進食普食。

1.2.2 實驗組產(chǎn)婦在現(xiàn)有的剖宮產(chǎn)術(shù)后護理常規(guī)的基礎(chǔ)上，于術(shù)后2小時開始咀嚼無糖口香糖，每次嚼2粒，每3小時嚼一次，直至肛門排氣為止。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次肛門排氣的時間、術(shù)后首次排便的時間。

2 結(jié) 果

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間比較（h）

3 討 論

咀嚼是一種復(fù)雜的反射活動，是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，通過咀嚼肌的收縮，使下頜關(guān)節(jié)和牙周組織產(chǎn)生節(jié)律性運動，最新研究表明咀嚼在促進唾液分泌，增加面部和腦部的血流，緩解精神壓力，提高認知活動能力等方面起到重要作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，而且咀嚼運動使消化系統(tǒng)各部有協(xié)調(diào)的作用，通過神經(jīng)和體液兩種機制的調(diào)節(jié)實現(xiàn)。在咀嚼口香糖的過程中，通過咀嚼運動及口香糖對口腔的刺激引起一系列神經(jīng)體液反應(yīng)調(diào)節(jié)，一方面通過刺激口咽部的化學(xué)和機械感受器，刺激迷走神經(jīng)，引起消化液分泌增加，從而使胃腸活動增加，有利于胃腸動力的恢復(fù)[2]。

腹部手術(shù)后患者均存在著不同程度的腸麻痹，胃腸功能的恢復(fù)需要一定的時間，一般小腸需要24 h，胃需要48 h，結(jié)腸需要3～5 d[3]。手術(shù)前后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦往往不愿意主動翻身,術(shù)后較長一段時間無法自主肛門排氣,進而導(dǎo)致腹脹,造成產(chǎn)婦膈肌上升以及活動受限,患者下腔靜脈血液回流受到影響,且同樣會影響呼吸系統(tǒng),患者在此情況下難以正常進食,機體攝入營養(yǎng)物質(zhì)不足,對乳汁分泌產(chǎn)生影響[4]。

產(chǎn)科病房傳統(tǒng)的護理方法僅僅是術(shù)后督促產(chǎn)婦在床上早期活動，待肛門排氣后才能進食半流質(zhì)飲食。而進食時間延遲會直接導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)不佳，切口愈合不理想，泌乳遲緩，從而導(dǎo)致新生兒因攝入母乳不足引發(fā)的新生兒黃疸加重、脫水等一系列不良后果。

但是咀嚼口香糖可以在以往護理措施的基礎(chǔ)上，幫助產(chǎn)婦促進腸蠕動，縮短肛門首次排氣的時間，縮短術(shù)后排便的時間，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此方法簡單、方便、易操作，適合在臨床中廣泛開展應(yīng)用。