程娥

反流性食管炎在臨床上的癥狀表現(xiàn)主要包括胃灼熱、上腹飽脹、胃反酸以及胸骨后疼痛等[1-2]。反流性食管炎的發(fā)病主要原因是人體內(nèi)十二指腸以及胃部的內(nèi)容物反流至食管，導(dǎo)致食管黏膜受刺激并發(fā)生炎癥反應(yīng)[3]。由于當(dāng)前人們的生存環(huán)境不斷變化且飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，反流性食管炎的患病基數(shù)、患病率也在逐漸升高，該病已作為影響當(dāng)前我國居民身體健康的一類重要疾病[4]。研究主要以探討進行飲食干預(yù)治療聯(lián)合心理護理干預(yù)對反流性食管炎患者的病情控制效果與臨床價值，具體研究內(nèi)容見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年2月—2018年8月收治120例反流性食管炎作為本次研究對象，依據(jù)患者入院先后順序進行分組，其中，參照組、觀察組各納入60例患者。納入患者均依據(jù)WHO對反流性食管炎診斷標準進行診斷。參照組納入男性38例、女性22例，患者年齡范圍30～57歲，平均（43.17±4.46）歲，患者病程2～18個月，平均病程（7.9±2.8）個月，觀察組納入男性36例、女性24例，患者年齡范圍30～59歲，平均（43.75±4.70）歲，患者病程2～19個月，平均病程（7.7±3.2）個月。兩組患者一般資料對比未見明顯性差異（P＞0.05）。納入患者在入組前均簽署知情權(quán)同意書，研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員會審核通過。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理干預(yù)，患者入院后依據(jù)護理制度嚴格進行各項護理干預(yù)，包括進行病情評估與常規(guī)用藥指導(dǎo)[5-7]。觀察組加以進行飲食干預(yù)治療結(jié)合心理護理干預(yù)：（1）飲食干預(yù)：護理人員協(xié)同營養(yǎng)師，依據(jù)少食多餐原則規(guī)范患者飲食，以降低胃膨脹發(fā)生率，要求患者在餐后需飲用少量的溫開水，減少攝入食物對食管造成的刺激，控制單次飲水量為200 mL；予以低脂飲食，護理人員應(yīng)予以半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，在必要時應(yīng)予以禁食干預(yù)；避免食用降低食管的括約肌張力食物與藥物等；護理人員做好患者每日飲食記錄，結(jié)合個人情況規(guī)范飲食內(nèi)容。（2）心理護理干預(yù)：由于反流性食管炎影響，患者易發(fā)生焦慮、緊張或恐懼等負性情緒，患者在臨床上常表現(xiàn)情緒低落，嚴重者拒絕接受治療或誘發(fā)并發(fā)癥，因此，患者常見引發(fā)各類負性情緒。護理人員在護理過程應(yīng)與患者進行良好溝通以取得患者的信任，充分改善護患關(guān)系，通過各類心理狀態(tài)評分量表發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)問題，利用播放輕音樂、合理溝通等方法宣泄、舒緩患者的壓力。

1.3 觀察指標

分別觀察對比兩組患者干預(yù)后15 d的病情控制情況、干預(yù)后生活質(zhì)量及護理的滿意度評分情況。其中，病情控制情況主要觀察各癥狀評分：參考王其彰《胃食管反流病》[8]分別對胃灼熱、反酸、上腹飽脹以及胸骨疼痛癥狀進行評分，各項總分為0～4分，以分值越低表示患者的病情控制效果越好；生活質(zhì)量評價應(yīng)用生活質(zhì)量自評量表進行評分，該量表總分100分，以分值越高表示患者生活質(zhì)量越高；護理滿意度采用本院自制護理滿意度評分量表，該量表總分100分，以分值越高表示患者對護理的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行處理。各評分量表數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差值（）描述，組間對比行t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；以P＜0.05表示對比差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后病情控制情況對比

觀察組患者經(jīng)干預(yù)后15 d胃灼熱、反酸、上腹飽脹以及胸骨疼痛癥狀評分相比于參照組均明顯更低（P＜0.05），觀察組患者病情控制效果顯著優(yōu)于參照組。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量及對護理滿意程度對比

觀察組患者干預(yù)生活質(zhì)量評分（89.26±3.41）分，參照組干預(yù)生活質(zhì)量評分（78.52±3.50）分，觀察組患者生活質(zhì)量相比對照組明顯更高（t=17.025，P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意程度評分（94.12±3.09）分，參照組患者對護理滿意程度評分（76.82±6.51）分，觀察組患者對護理滿意程度相比參照組明顯更高（t=18.596，P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)后病情控制情況對比 （，分）

表1 兩組患者干預(yù)后病情控制情況對比 （，分）

分組 n 時間 胃灼熱 反酸 上腹飽脹 胸骨疼痛觀察組 60 干預(yù)前 3.62±0.33 3.55±0.20 3.82±0.12 3.62±0.28觀察組 60 干預(yù)后 1.12±0.37 1.09±0.35 1.20±0.47 1.08±0.40 t 值 觀察組組內(nèi) - 39.059 47.270 41.838 40.295 P 值 觀察組組內(nèi) - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05參照組 60 干預(yù)前 3.68±0.41 3.57±0.24 3.84±0.15 3.65±0.25參照組 60 干預(yù)后 3.29±0.62 3.20±0.59 3.53±0.88 3.42±0.53 t 值 參照組組內(nèi) - 4.064 4.500 2.690 3.040 P 值 參照組組內(nèi) - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值 組間干預(yù)前 - 0.883 0.496 0.806 0.619 P 值 組間干預(yù)前 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 值 組間干預(yù)后 - 23.280 23.825 18.091 27.297 P 值 組間干預(yù)后 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

反流性食管炎是一類臨床常見消化道疾病。對于此類患者若不及時進行治療，則易導(dǎo)致發(fā)展成食管癌、胃癌等疾病，嚴重威脅到患者生命安全[9]。反流性食管炎的發(fā)病受多因素影響，在臨床上缺乏特效治療手段，僅能通過常規(guī)治療結(jié)合護理干預(yù)手段以緩解病情[10]。臨床研究文顯示，通過予以患者科學(xué)化、個性化及系統(tǒng)化的護理干預(yù)，有助于對病情進行控制，護理過程配合飲食療法能糾正患者不良飲食習(xí)慣，同時增強其自我保健的意識，使其生活質(zhì)量上升[11-12]。在護理過程予以適當(dāng)心理干預(yù)疏導(dǎo)患者負性情緒，指導(dǎo)患者進行合理用藥，也能促進病情緩解，并有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。結(jié)果顯示，進行飲食干預(yù)治療結(jié)合心理護理干預(yù)能使患者充分感受到來自護理人員的關(guān)心與照顧，增強患者對治療依從性，經(jīng)干預(yù)后，患者病情得到更好的控制，且干預(yù)后生活質(zhì)量明顯提高，患者對于護理的滿意程度相比常規(guī)護理干預(yù)更高，飲食干預(yù)治療結(jié)合心理護理干預(yù)護理方法得到患者的肯定和支持，且能取得更高的護理療效。

綜上所述，對于反流性食管炎患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以飲食干預(yù)治療結(jié)合心理護理干預(yù)能有效控制病情，且在干預(yù)后提高患者生活質(zhì)量，該護理措施實施后患者的滿意度提高。飲食干預(yù)治療結(jié)合心理護理干預(yù)措施值得在臨床進行推廣應(yīng)用。