李超穎

產(chǎn)房是女性分娩的重要場所，亦是胎兒誕生的場所，由于產(chǎn)婦一方面需要經(jīng)歷角色的調(diào)整及轉(zhuǎn)變；另一方面需要忍受分娩的疼痛，使得產(chǎn)婦對于護(hù)理提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足產(chǎn)婦護(hù)理需要，但是護(hù)理缺乏針對性，再加上產(chǎn)婦身體不適，導(dǎo)致護(hù)理護(hù)理質(zhì)量較低，護(hù)理滿意度較低?！艾F(xiàn)狀-背景-評估-建議”（SBAR）溝通模式是一種新型的護(hù)理模式，已經(jīng)廣泛用于醫(yī)療各個領(lǐng)域，能有效的提高溝通效率，降低不良事件發(fā)生率[1-3]。同時，該護(hù)理模式以證據(jù)為基礎(chǔ)，是一種標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，但是該護(hù)理模式對產(chǎn)房患者護(hù)理滿意度的影響研究較少。因此，本文以病例隨機對照展開，探討SBAR溝通模式在產(chǎn)婦中的護(hù)理效果及對滿意率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月—2018年3月治療的產(chǎn)婦82例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組41例，年齡22～41歲，平均（28.48±3.41）歲；孕周34～41周，平均（38.41±2.14）周；孕次1～3次，平均（1.79±0.31）次?；颊咧?，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組41例，年齡21～42歲，平均（29.11±3.45）歲；孕周36～42周，平均（38.58±2.53）周；孕次1～4次，平均（1.85±0.34）次。患者中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。多與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，告知產(chǎn)婦分娩時的相關(guān)技巧、分娩時的注意事項；叮囑產(chǎn)婦保存體力，盡可能飲食營養(yǎng)價值較高的食物，如：巧克力等，保證產(chǎn)婦順利進(jìn)行。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合SBAR溝通模式護(hù)理。（1）建立個體化SBAR溝通模式。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前護(hù)士全面了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，建立個體化SBAR溝通模式的管理表格，要求護(hù)理人員逐步改善護(hù)理內(nèi)容，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的姓名、體征、床號及疼痛情況；同時，傾聽患者的主觀傾訴，對于疼痛難以耐受者可行無痛分娩，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動性；（2）醫(yī)護(hù)人員掌握個體化SBAR溝通模式[4]。以護(hù)士長牽頭，對產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)士定期開展培訓(xùn)、教育工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括：案例的講解、情景再現(xiàn)、理論教育等，加強每一位護(hù)士SBAR溝通模式的目的、方式及護(hù)理與醫(yī)生配合等工作；使得護(hù)士對SBAR溝通模式模式有全面的了解；加強護(hù)士SBAR溝通模式基本定義詮釋，明確其理論知識，嚴(yán)厲的考核方式等，盡可能配合醫(yī)生護(hù)理；（3）SBAR溝通模式運用[5]。產(chǎn)房收治的產(chǎn)婦多數(shù)臨近分娩，護(hù)理過程中應(yīng)以護(hù)士為主體，有效結(jié)合麻醉師、醫(yī)師等協(xié)調(diào)工作，在疼痛管理小組陰道中，要求責(zé)任護(hù)士針對產(chǎn)婦中存在的護(hù)理問題及時處理，結(jié)合每一位產(chǎn)婦給予非藥物治療方案、鎮(zhèn)痛方案等。針對分娩后或患者新入院患者開展疼痛評估，必要時可使用臨床鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評估。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，

組別 強迫 抑郁 敵對 焦慮觀察組（n=41） 護(hù)理前 2.20±0.56 2.16±0.51 2.19±0.55 2.23±0.59護(hù)理后 0.68±0.11 0.83±0.13 0.74±0.12 0.91±0.16 t 值 6.396 9.512 7.337 5.392 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000對照組（n=41） 護(hù)理前 2.19±0.55 2.15±0.50 2.21±0.57 2.25±0.61護(hù)理后 1.63±0.34 1.51±0.29 1.60±0.32 1.56±0.25 t 值 5.435 4.316 9.489 7.321 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 t 觀察組VS 對照組護(hù)理后 6.391 9.535 7.324 5.315 P 觀察組VS 對照組護(hù)理后 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理波動。采用癥狀自評量表從強迫、抑郁、敵對、焦慮四方面完成患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采用0～3分4級評分法評估，分值越低，心理波動越??；（2）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查量表分別從溝通方法、溝通技巧、溝通態(tài)度、溝通效果及整體護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行評估，該調(diào)查問卷總分100分，得分≥95分為滿意，統(tǒng)計滿意病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理波動比較

兩組護(hù)理前各項心理評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；觀察組護(hù)理后強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理后溝通方法、溝通技巧、溝通態(tài)度、溝通效果及整體護(hù)理質(zhì)量滿意度，均高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，SBAR溝通模式在產(chǎn)房中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，低于對照組（P ＜0.05），說明SBAR溝通模式用于產(chǎn)房中能改善患者心理[6]。SBAR溝通模式是一種新型的溝通模式，具有完整的結(jié)構(gòu)性，能為醫(yī)護(hù)人員提供實時的、準(zhǔn)確的信息，并完成系統(tǒng)性的傳遞，避免造成不必要的混亂，有助于提高工作流程。臨床研究表明[7-8]：SBAR溝通模式用于產(chǎn)婦中能有效的規(guī)范醫(yī)患溝通的內(nèi)容及其流程，能減少溝通過程中的障礙，實現(xiàn)溝通流程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有助于明確護(hù)士的工作思路，利于從全局角度把握患者的病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[9-10]。同時，SBAR溝通模式的實施有助于提高會的專業(yè)技能，能提升護(hù)士與醫(yī)生之間的配合，提升職業(yè)價值感，能準(zhǔn)確、完整的完成信息的傳遞[11]；該護(hù)理模式的實施能緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者的疼痛閾值，利于護(hù)理滿意度的提高。本研究中，觀察組護(hù)理后溝通方法、溝通技巧、溝通態(tài)度、溝通效果及整體護(hù)理質(zhì)量滿意度，均高于對照組（P＜0.05），說明SBAR溝通模式用于產(chǎn)婦中能提高護(hù)理滿意度。但是，SBAR溝通模式實施時應(yīng)結(jié)合孕婦的文化背景、受教育程度等進(jìn)行綜合評估，及時調(diào)整護(hù)理方案，使得患者的護(hù)理更具科學(xué)性[12]。

綜上所述，將SBAR溝通模式用于產(chǎn)婦中能降低產(chǎn)婦心理波動，能提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。