陳蘭

造血干細胞移植患者通常具有不同程度的心理負擔，所以，應該對于患者展開造血干細胞移植的環(huán)節(jié)，落實科學的護理方案，通過緩解心理壓力積極改善預后。隨著人們對于護理要求的不斷提升，使得心理護理模式廣泛的應用于臨床護理實踐中，并且普遍的得到良好成效。心理護理遵循了以人為本的理念，致力于掌握患者的心理狀態(tài)，針對性的疏導，以此達到改善不良情緒，提升治療依從性的目標，也是確保治療效果良好發(fā)揮的保障[1-2]。對于造血干細胞移植患者展開積極的心理護理舉措是非常必要的，因為此部分患者很容易因長時間的治療以及經(jīng)濟問題等因素，導致形成各種負面心理情緒，給順利的治療造成一定的阻礙。本研究對于心理護理對造血干細胞移植前后心理狀態(tài)和移植后生活質量的影響展開觀察及分析，做出如下所示的報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是在我院展開造血干細胞移植的患者80例，時間范圍選自于2017年8月—2018年12月期間。納入和排除標準：所有的患者均滿足造血干細胞移植手術指征，具有良好的溝通能力，無嚴重的肝腎功能障礙者、精神障礙者。同時患者和家屬具備此研究的知情權，簽署正規(guī)的知情同意書，此研究的展開經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會的批準。采取隨機分組的模式，將80例患者劃分成研究組、參照組，各具備患者40例。研究組內，具有男性以及女性患者分別是22例、18例，年齡最小者為18歲，最長者為56歲，平均是（35.8±2.1）歲，病程最短者為6個月，最長者為32個月，平均為（15.4±2.9）個月；參照組內，具有男性以及女性患者分別是24例、16例，年齡最小者為20歲，最長者為60歲，平均是（36.9±2.3）歲，病程最短者為6個月，最長者為30個月，平均為（16.1±3.0）個月。對比兩組患者的相關資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對于參照組的患者實施一般的常規(guī)護理模式，即包括常規(guī)檢查、提出科學飲食方案、進行健康知識教育、為患者答疑解難、定期的消毒病房等等。研究組患者于此基礎上，展開心理護理措施，主要內容為：

首先，很多的患者于治療前都會出現(xiàn)程度不同的焦慮狀態(tài)，前期的治療會對于患者的最終療效形成較大的影響，治療前期患者很容易產(chǎn)生緊張不安、失眠、尿頻等現(xiàn)象[1-2]。所以，護理人員要積極同患者加強交流，掌握住內心想法，多介紹相關的治療成功案例，提升患者治療信心。了解到患者的活動興趣，為其制定適當?shù)倪\動方案，放松心情以改善焦慮的程度；其次，因一些患者沒有對造血干細胞移植具有充分的了解，會形成緊張不安、焦慮抑郁等情緒，過度的擔憂治療成效、治療期間的危險、術后的并發(fā)癥等等問題，進而影響到治療成效。所以，需要護理人員對其展開健康宣教，耐心的介紹整個治療的流程，相關的注意事項，和提升治療配合度的重要意義、防控并發(fā)癥的舉措等，讓患者做好充分的心理準備面對治療；接下來，展開造血干細胞移植后，通?；颊邥a(chǎn)生一些不適感，延緩恢復的時間，進而導致悲觀心理，降低治療的信心，出現(xiàn)食欲減退、郁悶恐慌等心理[3-5]。所以，針對這一類患者，要預先告知造血干細胞移植后的相關癥狀，緩解其因不了解所導致的悲觀失望情緒；最后，為患者提供溫馨舒適、干凈整潔的住院環(huán)境，探視走廊放置綠植，通過住院環(huán)境的溫馨氛圍，讓患者緩解緊張的心理情緒，積極面對治療。如果患者的負面情緒較嚴重，可以邀請心身科醫(yī)護人員展開針對性的心理指導工作。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的治療前后焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分進行比較。同時，采取QOL生存質量量表評價患者的生活質量水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用于分析處理數(shù)據(jù)的軟件是SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數(shù)±標準差（）表達，計數(shù)資料采?。╪，%）表達，分別使用t 檢驗、χ2檢驗進行組間對比。當P＜0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分比較

研究組移植前的SAS評分、SDS評分跟參照組移植前的SAS評分、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；移植以后，研究組的SAS評分、SDS評分均顯著的低于參照組的SAS評分、SDS評分，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組患者的生活質量水平比較

研究組患者的生理機能、情感職能、社會功能、一般健康狀態(tài)等評分相較于參照組而言，均更具備優(yōu)勢（P＜0.05）。如下表2所統(tǒng)計。

3 討論

造血干細胞移植的另一種稱法為骨髓移植，屬于臨床治療血液病以及免疫缺陷疾病等重要舉措，通過對于造血及免疫系統(tǒng)實施有效的重建，達到控制病情的效果[6-8]。但是，對于造血干細胞移植而言，具有相對復雜的移植過程，同時風險較高，在實施移植以后往往可以產(chǎn)生較高的排斥反應，以上的諸多因素影響，都會對于患者的心理狀態(tài)造成一定的影響，進而降低治療依從性，甚至對于治療的成效構成一定程度的影響。為患者落實科學的心理護理模式，可以輔助治療工作更好展開[9-10]。

在此次研究中，對于研究組的患者落實科學的心理護理干預方案，獲得到了理想的成效。落實心理護理干預涉及到整個治療的環(huán)節(jié)，進行移植之前，為患者做好心理準備，介紹移植醫(yī)護小組成員，參觀移植室，介紹相關的移植全過程、并發(fā)癥、護理內容等等，提升患者的認知度以及治療的信心；預處理之前，進行心理指導，由于進入到移植室時，患者沒有了家屬的陪伴，而且空間較小以及娛樂工具較少等，會讓患者產(chǎn)生孤獨、恐懼、焦慮的感受。護理人員要進行積極的鼓勵，讓患者產(chǎn)生足夠的安全感以及信心[11-12]?？梢园严局蟮臅蛘呤找魴C等帶入移植室內，提升患者生活情緒，積極的接受治療；預處理階段心理護理，預處理期間，患者要實施化療的劑量較大和/或放療，易產(chǎn)生腹瀉、惡心嘔吐、口腔潰瘍等問題，導致產(chǎn)生消極抑郁、不愿意講話以及煩躁不安等現(xiàn)象。而且因治療所產(chǎn)生的一些不良反應，也增加患者的痛苦，所以護理人員要對患者的處境進行全面掌握，針對性的做出個體化心理疏導，耐心傾聽患者主訴，進行心理安慰和鼓勵，多講些治療成功病例，提升患者的治療積極性。可以采取觀看電視劇、視頻、聊天等方式，轉移患者的注意力，降低不適感。另外展開生活護理，包括及時的清除掉嘔吐物等，使得護理工作更加優(yōu)質舒適；治療以后，同樣要展開心理護理，患者處于長期全封閉、保護性隔離及單調居住環(huán)境中，加之血象恢復正常以后離開層流病房至普通病房內，不斷的變換治療的環(huán)境，也是導致患者產(chǎn)生焦慮、失眠抑郁等的重要因素。因此，護理人員需要全程的展開心理疏導，幫助患者客觀認知疾病和預后，指導正確的用藥，輔助定期檢查工作，幫助增強治療的信念。

表1 兩組移植前后的SAS、SDS 評分比較情況（，分，n=40）

表1 兩組移植前后的SAS、SDS 評分比較情況（，分，n=40）

組別 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 58.80±2.13 45.36±4.20 59.72±3.25 42.33±4.28參照組 58.79±3.26 55.70±3.28 58.63±4.02 53.49±3.21 t 值 0.24 9.04 0.58 12.36 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的生活質量指標比較情況（，分）

表2 兩組患者的生活質量指標比較情況（，分）

組別 n 生理機能 情感職能 社會功能 一般健康狀態(tài) 心理機能 精力 感覺功能 睡眠功能研究組 40 79.80±3.25 78.96±3.20 82.35±2.18 60.78±3.22 75.63±4.02 65.79±2.04 70.89±3.28 72.18±2.19參照組 40 72.20±2.46 66.88±2.58 73.20±2.59 49.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 53.48±2.18 55.48±2.41 t 值 - 6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 10.19 9.83 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對于造血干細胞移植患者實施科學的心理護理干預方案，能夠明顯的提升治療效果。經(jīng)展開科學的心理護理模式，可以積極地改善患者心理狀態(tài)，同時提升生活質量水平，有利于幫助患者得到更好的恢復。因此，值得推廣實踐。