鄧玲娜

在育齡婦女之中，子宮肌瘤是較為常見和多發(fā)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，對(duì)患者的身心健康造成極大的影響。目前，在疾病的治療方面，主要方式為腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)[1]。在手術(shù)完成后，再采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)患者的心理壓力以及負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和緩解，進(jìn)一步提高護(hù)理的整體滿意程度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。但是以往手術(shù)護(hù)理往往只重視于飲食護(hù)理以及臨床護(hù)理，對(duì)于心理護(hù)理的關(guān)注度較低。因此，應(yīng)該更加重視對(duì)患者心理情緒的護(hù)理，在護(hù)理過程之中增加對(duì)于患者內(nèi)在情緒的關(guān)注。本文正是基于此，選擇了2016年1月—2018年2月期間在我院進(jìn)行了子宮肌瘤剔除術(shù)治療的80例患者為對(duì)象，研究和分析心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理影響，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧了2016年1月—2018年2月期間在我院進(jìn)行了子宮肌瘤剔除術(shù)治療的80例患者為治療資料，將所有患者分成了對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）兩個(gè)組別。對(duì)照組之中患者年齡集中在41～56歲，平均（45.8±6.7）歲。其中進(jìn)行了子宮肌瘤全切的患者例數(shù)為17例，子宮全切術(shù)患者有23例。觀察組之中患者年齡集中在40～57歲，平均（46.1±5.5）歲。其中進(jìn)行了子宮肌瘤全切的患者例數(shù)為18例，子宮全切術(shù)患者有22例?；颊咚匈Y料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比以及研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對(duì)這一研究項(xiàng)目知情且簽署了同意書，該研究亦經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者；其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

對(duì)照組采取了基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理所有內(nèi)容為：（1）對(duì)患者手術(shù)的進(jìn)行情況進(jìn)行了解，叮囑患者手術(shù)之后禁止飲水和飲食6 h[2]。（2）讓患者保持去枕的平臥姿勢(shì)，將患者頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)嘔吐物反流窒息以及肺炎等情況[3]。（3）在患者機(jī)械能手術(shù)24 h之后，對(duì)患者的脈搏、神智、血壓、末梢循環(huán)以及體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每隔4個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，直到患者手術(shù)后3 d之后?；颊呷缛粜枰€需要對(duì)患者進(jìn)行吸氧以及心電監(jiān)護(hù)[4]。（4）在患者手術(shù)完成之后的1～2 d之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛止痛劑，緩解患者手術(shù)結(jié)束之后的疼痛感。（5）對(duì)患者的傷口情況進(jìn)行檢查，確保傷口無滲血或是滲液情況，保持患者傷口的干燥度以及清潔度，及時(shí)對(duì)患者的敷料進(jìn)行更換[5]。（6）對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，防止患者的尿管出現(xiàn)折疊以及堵塞問題，對(duì)患者尿液的通暢程度、顏色以及尿液含量進(jìn)行記錄。（7）在患者手術(shù)完成6 h之后幫助患者進(jìn)行翻身、排氣，如若患者身體允許則可以對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行拔除，在4～6 h后可讓患者自排小便。（8）注重患者會(huì)陰部位的清潔程度，多讓患者休息[6]。（9）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，手術(shù)完成6 h之后，讓患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素以及熱量的食物，叮囑患者不可進(jìn)食豆類等產(chǎn)氣類食物。確?；颊呙刻斓娘嬎吭?.5～2 L[7]。同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩。觀察組則在上述護(hù)理措施之上增加了心理干預(yù)，內(nèi)容為：仔細(xì)觀察患者的動(dòng)作、語言以及表情等等變化，體會(huì)患者內(nèi)心情緒的情況以及變化，進(jìn)而對(duì)患者的性格以及心理情況進(jìn)行分析。采取適當(dāng)?shù)墓膭?lì)話語對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，給予患者對(duì)于治療的信心，維持和患者的溝通以及交流。依據(jù)患者日常的肢體語言對(duì)患者的情緒波動(dòng)進(jìn)行體會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒上的異常，側(cè)面為患者的病情治療進(jìn)行輔助性的參考，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理過程之中潛在的困難并進(jìn)行解決，提高患者護(hù)理之中的舒適度[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮以及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，粗分×1.25，換算為標(biāo)準(zhǔn)分100分，患者得分和其具體情況呈反比[9]。采取院內(nèi)自制的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要有非常滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)層次?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)在90分以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)在70～89分之間為一般滿意，低于70分則為不滿意，總滿意度為非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)的分析采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行干預(yù)前后患者SAS以及SDS評(píng)分之間的對(duì)比

在護(hù)理前，兩組患者SAS以及SDS評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義；在護(hù)理之后，對(duì)照組中患者的SAS以及SDS評(píng)分均顯著高于觀察組，P＜0.05組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。具體如下表1所示。

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理滿意程度之間的對(duì)比

對(duì)照組之中患者對(duì)于護(hù)理的整體滿意度明顯低于觀察組，P＜0.05組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。具體如下表2所示。

3 討論

子宮肌瘤患者屬于較為特殊的一類患者，患者患上這一疾病將會(huì)大大影響到其正常的月經(jīng)情況以及夫妻生活[10]。當(dāng)前，我國(guó)針對(duì)婦科子宮肌瘤患者治療方式，大多數(shù)采取手術(shù)治療，子宮肌瘤剔除術(shù)則是主要治療方式的一類。在手術(shù)過程之中，患者不單單需要承擔(dān)手術(shù)之中的生理疼痛感，還需要承擔(dān)非常大的心理壓力[11]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)。心理護(hù)理不僅僅可以提高患者對(duì)于治療的信心，還可以大大提高患者手術(shù)的治療效果[12]。

在本文之中，選擇了80例患者為主要研究對(duì)象，將所有患者分成了對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS以及SDS評(píng)分和治療后滿意度后發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理之后，對(duì)照組中患者的SAS以及SDS評(píng)分均顯著高于觀察組，組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P ＜0.05）。由此可見，相對(duì)于以往的傳統(tǒng)研究而言，在護(hù)理之上增加心理護(hù)理可以對(duì)患者的焦慮以及抑郁程度進(jìn)行一定的緩解，幫助患者糾正其不良心態(tài)，讓患者更加積極地面對(duì)整體的治療。對(duì)照組之中患者對(duì)于護(hù)理的整體滿意度明顯低于觀察組，組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。在滿意度對(duì)比上面也可以看出，心理護(hù)理干預(yù)顯著提高了患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，這也側(cè)面說明心理護(hù)理之于患者的重要程度。因此，可以發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)在整體護(hù)理之中還是具有舉足輕重的作用的。

表1 進(jìn)行干預(yù)前后患者SAS 以及SDS 評(píng)分之間的對(duì)比（分）

表1 進(jìn)行干預(yù)前后患者SAS 以及SDS 評(píng)分之間的對(duì)比（分）

組別 n SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 55.7±8.4 42.3±3.1 48.3±2.6 36.7±4.9對(duì)照組 40 54.3±9.2 50.8±2.7 49.1±3.3 42.5±7.7 t 值 - 0.711 13.077 1.204 4.019 P 值 - 0.479 0.000 0.232 0.000

表2 兩組患者對(duì)于護(hù)理滿意程度之間的對(duì)比[n（%）]

綜上所述，在進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理過程之中，增加心理護(hù)理有利于緩解患者負(fù)性情緒，提升其對(duì)于護(hù)理的整體滿意度，值得推廣。