李曉龍

近幾年，隨著我國老齡化問題的日益嚴峻，帕金森綜合征發(fā)病率呈上升趨勢，它已經(jīng)成為威脅我國老年人口身體健康的常見疾病之一[1]。該類疾病發(fā)病機制錯綜復(fù)雜，大部分學(xué)者認為是環(huán)境、年齡以及遺傳等因素綜合作用的結(jié)果[2]。大多數(shù)老年帕金森患者往往伴有精神障礙，若治療不及時，則不僅會降低患者的生活質(zhì)量，同時也增加了家庭社會的負擔[3]。如今，藥物是治療該類疾病的重要方式，其中以神經(jīng)保護劑以及左旋多巴等藥物較為常見，但選擇何種藥物治療卻仍受到人們的爭議[4]。本研究選擇70例帕金森伴精神障礙老年患者，探討利培酮與氟哌啶醇的治療效果，發(fā)現(xiàn)利培酮能夠有效提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而保證了患者的身體健康和生命安全?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年6月—2018年6月收治的70例帕金森伴精神障礙老年患者分為兩組，每組35例。本研究經(jīng)患者同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。其中觀察組男23例，女12例；年齡：66～83歲，平均年齡：（72.8±2.5）歲；病程：2～11年，平均病程：（5.9±0.5）年。對照組男22例，女13例；年齡：65～82歲，平均年齡：（72.7±2.6）歲；病程：2～11年，平均病程：（5.8±0.4）年。納入標準：（1）經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦部外傷史者；（2）符合相關(guān)診斷標準者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有腦器質(zhì)性病變者；（2）伴有精神病史者；（3）伴有心腦血管疾病者；（4）連續(xù)昏迷者；（5）伴有惡性腫瘤者。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予口服利培酮（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)；批準文號：H20050160；規(guī)格：1 mg/片）治療，初始劑量為每天1 mg，兩周內(nèi)通過實際情況將劑量調(diào)節(jié)至每天4 mg。對照組給予口服氟哌啶醇（生產(chǎn)廠家：精華制藥；批準文號：H32022255；規(guī)格：3 mg/片），初始劑量為每天3 mg，兩周內(nèi)通過實際情將劑量調(diào)節(jié)至每天20 mg（應(yīng)注意分三次服用）。

1.3 觀察指標

（1）簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）：評估患者的認知功能；（2）利用PANSS量表評估患者的臨床癥狀，分為1～7級評分，分值越高表明癥狀程度越重；（3）利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁情況；（4）利用統(tǒng)一帕金森病評分量表 （UPDRS）評估患者的運動功能；（5）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析

觀察組PANSS評分、MMSE評分、UPDRS評分以及HAMD評分與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況分析

對照組出現(xiàn)2例睡眠變多、1例食欲降低、4例精神不振、1例唾液過多，發(fā)生率為22.86%；觀察組出現(xiàn)1例睡眠變多、1例精神不振，發(fā)生率為5.71%；兩組比較差異顯著（χ2=4.200，P＜0.05）。

3 討論

目前，帕金森發(fā)病率越來越高，其中老年群體是高發(fā)人群。帕金森往往會引起老年患者出現(xiàn)精神障礙。目前，臨床中對其誘發(fā)因素尚未明確，另外也未發(fā)現(xiàn)治療該類疾病的特效藥物。帕金森臨床主要表現(xiàn)為姿勢反射減少以及靜止性震顫等方面，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，再加上其容易導(dǎo)致精神障礙等并發(fā)癥，所以極大增加了家庭、社會的經(jīng)濟壓力[5]。如今，藥物是治療該類疾病的一線方案，隨著近年來醫(yī)療水平的上升，治療帕金森伴精神障礙的藥物也越來越多[6]。為了保證臨床用藥的安全性與有效性，本研究對氟哌啶醇和利培酮進行了研究，以期指導(dǎo)臨床下一步用藥[7]。

氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，是臨床中應(yīng)用廣泛的抗精神病類藥物，它可有效抑制神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺受體[8]，具有較為理想的抗精神病以及鎮(zhèn)吐等功效，另外其還可抑制錐體外系中DA，服用后血藥濃度可在6 h內(nèi)達到峰值[9]，然而服用氟哌啶醇過多會導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜以及錐體外系副作用等情況，從而極大影響了臨床治療效果。所以本研究嚴格控制了該藥物的劑量，因此未發(fā)現(xiàn)嚴重錐體外系副作用[10]。目前，利培酮成為治療帕金森伴精神障礙的新型藥物，它不僅為DA受體抑制劑，同時也屬于5-羥色胺S2受體拮抗劑，其能夠有效結(jié)合α1腎上腺素能受體，在服用2 h內(nèi)，血藥濃度即可達到峰值，因此起效速度快于氟哌啶醇[11]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[12]：利培酮對5-羥色胺2A受體的親和力明顯高于氟哌啶醇，因此該類藥物基本不會引起錐體外系副反應(yīng)。利培酮可以有效緩解精神障礙的陽性癥狀以及陰性癥狀，同時還能夠提高患者的認知功能，用藥安全性高。

表1 兩組臨床療效分析（，分）

表1 兩組臨床療效分析（，分）

組別 n PANSS 評分 MMSE 評分 UPDRS 評分 HAMD 評分觀察組3530.56±1.4812.07±1.5624.46±0.9517.19±2.05對照組3542.44±1.668.52±1.1736.38±1.7225.56±1.57 t 值-7.5526.8217.0636.918 P 值-0.010.010.010.01

綜上所述，利培酮治療老年帕金森伴精神障礙效果顯著，能夠明顯改善患者的認知功能以及精神障礙，值得推廣應(yīng)用。