丁修敬

肺癌是一種發(fā)病率非常高的惡性腫瘤，原發(fā)性肺癌是肺癌中最常見的類型，是指癌腫性質(zhì)為原發(fā)性，并且患者的肺泡上皮、支氣管上皮以及支氣管腺體都出現(xiàn)了異常的增生，產(chǎn)生了癌變[1]。對于原發(fā)性肺癌，臨床主要采取放療、化療、手術(shù)等治療手段，但是患者容易復(fù)發(fā)，療效不一，且患者生存時間短、預(yù)后差。而為了減少患者的復(fù)發(fā)，延長患者生存期限，改善其預(yù)后，臨床需要對原發(fā)性肺癌患者的預(yù)后盡早進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測，以實(shí)現(xiàn)有效的干預(yù)[2]。本文選取2017年12月—2018年12月期間收治的40例原發(fā)性肺癌手術(shù)患者與40例健康體檢者，試探究ADH、TNF-α水平與原發(fā)性肺癌患者預(yù)后之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月期間收治的40例原發(fā)性肺癌手術(shù)患者，設(shè)其為研究組；選取同期采取生化檢驗的40例健康體檢者，設(shè)其為對照組。具體資料為：研究組：男23例，女17例；年齡35～77歲，平均（56.53±12.32）歲；分型：腺癌13例，鱗癌20例，未分化癌7例。對照組：男25例，女15例；年齡36～76歲，平均（56.35±12.52）歲。將研究對象的平均年齡、性別比例進(jìn)行組間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組患者通過纖維支氣管鏡檢查被證實(shí)患有原發(fā)性肺癌；（2）研究組患者肺癌處于早期，仍可接受手術(shù)治療；（3）所有研究對象均了解研究內(nèi)容，簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會也批準(zhǔn)此次研究的申請[3-4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有免疫功能異常；（2）心、肝、腎等臟器存在嚴(yán)重疾病[5]。

1.2 方法

研究組患者采取肺癌切除手術(shù)治療，并在術(shù)前、術(shù)后1～14 d進(jìn)行血清ADH與TNF-α水平的測定。對照組受檢者在入選次日進(jìn)行血清ADH與TNF-α水平的測定。檢測時，兩組研究對象保持清晨空腹，取3 mL靜脈血液作為標(biāo)本，給予離心操作，取血清進(jìn)行檢測，其中血清ADH檢測方法為放射免疫法，TNF-α檢測方法為ELISA法，相關(guān)操作需嚴(yán)格遵循儀器與試劑盒的說明書來執(zhí)行[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)前ADH與TNF-α水平，并觀察術(shù)前、術(shù)后1～14 d研究組患者的血清ADH與TNF-α水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

40例原發(fā)性肺癌手術(shù)患者與40例健康體檢者的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS 19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料表示為（n，%），利用軟件可進(jìn)行χ2檢驗；計量資料表現(xiàn)為（），利用軟件進(jìn)行F 檢驗、t 檢驗。P ＜0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清ADH及TNF-α水平

研究組術(shù)前血清ADH與TNF-α水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組術(shù)前、術(shù)后血清ADH及TNF-α水平

術(shù)后1～4 d研究組患者的血清ADH與TNF-α水平稍高于術(shù)前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。術(shù)后5～9 d和10～14 d研究組患者的血清ADH與TNF-α水平均低于術(shù)前，且術(shù)后10～14 d低于術(shù)后5～9 d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

肺癌無論在我國還是在全世界均有非常高的死亡率，這種惡性腫瘤的發(fā)病率正隨著環(huán)境污染加重、人口老齡化程度加劇而不斷上升。雖然近些年來醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，使得肺癌的診治有了較大的進(jìn)步，但是肺癌患者依然存在著生存時間短、死亡率高等問題，這些問題并沒有因為醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而得到明顯的改善。以原發(fā)性肺癌為例，癥狀表現(xiàn)相似、治療方法相同、TNM分期一致的患者其預(yù)后并不相似，反而存在著較大的差異[7]。究其原因，主要是臨床并沒有掌握影響患者預(yù)后的因素，未能及時采取針對性的措施進(jìn)行干預(yù)，因此患者的預(yù)后得不到有效的改善[8]。面對這種情況，臨床發(fā)現(xiàn)患有原發(fā)性肺癌等惡性腫瘤的患者其TNF-α、IL-2等細(xì)胞因子在抗腫瘤免疫方面有著非常重要的作用，同時部分肺癌患者合并有ADH分泌不當(dāng)綜合征，其血清中存在一定量的ADH抗體，這意味著血清ADH與TNF-α可能與肺癌的發(fā)生和發(fā)展有一定的相關(guān)性[9-10]。這一點(diǎn)可以從結(jié)果中研究組血清ADH與TNF-α水平高于對照組（P＜0.05）得到證實(shí)，即對照組健康體檢者血清ADH與TNF-α水平極低，研究組患者則高得多。同時，從結(jié)果還可以發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后5～9 d和10～14 d的血清ADH與TNF-α水平均低于術(shù)前且術(shù)后10～14 d低于術(shù)后5～9 d（P＜0.05），即術(shù)后患者的血清ADH和TNF-α水平會隨著時間變化而逐漸降低，這意味著患者得到了有效治療，其預(yù)后得到了改善。換言之，血清ADH和TNF-α水平的高低與原發(fā)性肺癌患者的預(yù)后良好與否存在密切的聯(lián)系，在本文中體現(xiàn)為患者血清ADH和TNF-α水平越低，其預(yù)后便越好。而許志明、李國揚(yáng)等的研究結(jié)果與本文結(jié)論相同，可見本研究結(jié)論的可靠[11-12]。

表1 術(shù)前血清ADH 及TNF-α 水平的對比（，ng/mL，n=40）

表1 術(shù)前血清ADH 及TNF-α 水平的對比（，ng/mL，n=40）

分組 TNF-α ADH研究組 39.63±14.51 11.47±3.56對照組 6.47±1.04 1.12±0.11 t 值 14.417 18.379 P 值 0.000 0.000

表2 研究組術(shù)前、術(shù)后血清ADH 及TNF-α 水平的對比（，ng/mL）

表2 研究組術(shù)前、術(shù)后血清ADH 及TNF-α 水平的對比（，ng/mL）

時間 ADH TNF-α術(shù)前 11.47±3.56 39.63±14.51術(shù)后1～4 d 11.52±3.64 40.36±12.44術(shù)后5～9 d 8.03±1.46 23.23±10.34術(shù)后10～14 d 6.25±1.21 16.25±5.77 F 15.672 23.368 P 值 0.000 0.000

綜上所述，血清ADH和TNF-α水平高是原發(fā)性肺癌患者的特點(diǎn)之一，術(shù)后患者的血清ADH和TNF-α水平會隨著時間變化而逐漸降低，臨床可以根據(jù)這種變化來評估患者的預(yù)后，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定與調(diào)整。