上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

王毅敏 任宏麗△ 段逸山 劉慶宇

時(shí)逸人(1896—1966年)，祖籍江蘇無(wú)錫，民國(guó)初移居鎮(zhèn)江。1928年在上海創(chuàng)辦“江左國(guó)醫(yī)傳習(xí)所”，同時(shí)兼任上海中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校、中國(guó)醫(yī)學(xué)院教授，講授《內(nèi)經(jīng)》及溫病(注：原文做古今疫病，據(jù)教材作者自序改)。1929年應(yīng)聘赴山西中醫(yī)改進(jìn)研究所工作，任該所常務(wù)理事，并在川至醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校任教，同時(shí)主編《山西醫(yī)學(xué)雜志》近 10年。1937年從山西返回上海，先后在中國(guó)醫(yī)學(xué)院、新中國(guó)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校擔(dān)任教授、教務(wù)長(zhǎng)等職。其后在租界又與施今墨、張贊臣、俞慎初等創(chuàng)辦復(fù)興中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校，并主辦《復(fù)興中醫(yī)》雜志[1]。

時(shí)逸人不僅是我國(guó)現(xiàn)代著名中醫(yī)教育家，也是近代中醫(yī)史上積極主張中醫(yī)科學(xué)化的代表人物之一。他認(rèn)為只有科學(xué)化才能復(fù)興中醫(yī)。1940年在《復(fù)興中醫(yī)之基本條件》一文中提出中醫(yī)應(yīng)“學(xué)說(shuō)系統(tǒng)化、科學(xué)化”，“經(jīng)驗(yàn)集中化、實(shí)驗(yàn)化”，“藥物生理化、化學(xué)化”，“治療機(jī)械化、實(shí)際化”，“預(yù)防社會(huì)化、政治化”。這些學(xué)術(shù)思想被認(rèn)為是近現(xiàn)代中西醫(yī)臨床各科結(jié)合的雛形[2]。《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》是時(shí)逸人先生的代表著作之一，在近現(xiàn)代《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)研究史上具有重要的地位。

主要內(nèi)容

《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》成書(shū)于民國(guó)二十九年(1940年)，現(xiàn)存千頃堂書(shū)局1941年鉛印本(見(jiàn)圖1、圖2)。根據(jù)教材“導(dǎo)言”中作者的自述，時(shí)逸人先生從民國(guó)六年開(kāi)始著手研究《內(nèi)經(jīng)》，到民國(guó)十七年擔(dān)任上海中醫(yī)專(zhuān)校的“內(nèi)經(jīng)教授”，小有成就，“當(dāng)時(shí)略有筆記，已載入《山西醫(yī)學(xué)雜志》第七十五期”[3]，繼而在民國(guó)二十八年下學(xué)期，因?yàn)橹嗅t(yī)專(zhuān)科學(xué)校列“內(nèi)經(jīng)”一科，苦于沒(méi)有師資，于是臨危受命，把昔日的講稿增訂潤(rùn)色，編輯成為《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》。因此講義的收集編纂前后歷時(shí)二十余年，而且在最后的定稿過(guò)程中，因時(shí)逸人先生的心悸怔忡宿疾發(fā)作，不得已由自己口述，請(qǐng)邵仲生代筆?？梢哉f(shuō)時(shí)氏在整個(gè)教材的編纂過(guò)程中費(fèi)盡心血。

《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》分為上下兩篇：上篇“導(dǎo)論”部分，旨在澄清有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》的幾個(gè)問(wèn)題，包括導(dǎo)言、《內(nèi)經(jīng)》名稱(chēng)之由來(lái)、《內(nèi)經(jīng)》托名黃帝之由來(lái)、《內(nèi)經(jīng)》非一時(shí)代作品之證據(jù)、《內(nèi)經(jīng)》原文與諸家有類(lèi)似之處、《內(nèi)經(jīng)》著作時(shí)代之考證、《內(nèi)經(jīng)》之注釋、《內(nèi)經(jīng)》缺簡(jiǎn)及王冰補(bǔ)入之謎、《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)之素質(zhì)、《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)與時(shí)代性、《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)之分析 、《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)后世應(yīng)用之優(yōu)點(diǎn)、《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)與辨證法、《內(nèi)經(jīng)》果屬玄學(xué)嗎、結(jié)語(yǔ)，共十五個(gè)部分。

下篇 “本論”部分，集中分“攝生、陰陽(yáng)、生理、色診、脈診、病理、治法、病機(jī)、標(biāo)本、經(jīng)脈病”十個(gè)專(zhuān)題(因作者自述對(duì)針灸沒(méi)有專(zhuān)長(zhǎng)，所以未論及經(jīng)絡(luò)；又因囿于當(dāng)時(shí)時(shí)代背景，作者認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說(shuō)廣為西醫(yī)所詬病，所以也缺如不論)，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的八十八段精彩條文進(jìn)行集中論述，其中第十“經(jīng)脈病”部分，全為《靈樞》條文，計(jì)十一條；其余九個(gè)專(zhuān)題部分，則為《素問(wèn)》、《靈樞》條文雜見(jiàn)，以《素問(wèn)》為主。

編纂體例是先述《內(nèi)經(jīng)》條文，然后解釋經(jīng)義，再附“講解”，部分講解和經(jīng)義糅合在一起。作者的編著特點(diǎn)是，并不著眼于《內(nèi)經(jīng)》條文一詞一句的釋義，只是讓學(xué)習(xí)者了解經(jīng)文的主旨，然后把筆墨更多地花在“講解”部分，側(cè)重整體思想把握。如在下篇“生理”專(zhuān)題部分，時(shí)氏在首列《素問(wèn)·上古天真論》 “女子七歲……”、“男子八歲……”兩段著名的條文之后，在經(jīng)文講解部分，作者闡發(fā)曰“此段經(jīng)義，言人之由少而壯，以至于老，分為盛、實(shí)、衰、竭四大階段。盛者，如春花怒發(fā)，不可遏止之概；實(shí)者，如夏木隧長(zhǎng)，隆盛不謝之概；衰者，如秋桐漸凋，日趨于黃落；竭者，如群山盡禿，以至于枯槁”[3]，形象生動(dòng)。

又如下篇“色診”部分，在“明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。”(《靈樞·五色篇》)后，作者講解“此解釋顏面部位之名稱(chēng)，獨(dú)于明堂為主，與張仲景所謂‘鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒色；白者，亡血也’，其立詞雖不同，而注重在鼻則一也”[3]，語(yǔ)意流暢，引證詳實(shí)，直中肯綮。研讀《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》不啻于與一位臨證多年的中醫(yī)名家對(duì)話，頗多《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)的真知灼見(jiàn)。

圖1 封面

圖2 內(nèi)頁(yè)

學(xué)術(shù)特色

1.《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的整體把握

筆者認(rèn)為，一部好的教材，除了給學(xué)習(xí)者傳達(dá)準(zhǔn)確的知識(shí)，還應(yīng)該體現(xiàn)編著者的思想閃光點(diǎn)。而對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》這樣深深植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化土壤的中醫(yī)經(jīng)典著作，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)其學(xué)術(shù)內(nèi)涵、主體思想的把握。在研讀《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》的過(guò)程中，時(shí)不時(shí)可以看到這樣的吉光片羽，啟迪學(xué)醫(yī)者的心智。

首先，時(shí)氏把《內(nèi)經(jīng)》全部學(xué)說(shuō)，概括為兩項(xiàng)：“一為上古時(shí)代大自然現(xiàn)象”， “二為治病之原則”，明確《內(nèi)經(jīng)》“注重治療之原則，而不注重疾病之證候”[3]。這有助于初學(xué)者對(duì)《內(nèi)經(jīng)》整體思想的把握。對(duì)《內(nèi)經(jīng)》得名的由來(lái)，時(shí)氏在“導(dǎo)論”部分，“《內(nèi)經(jīng)》托名黃帝”一文，也有獨(dú)特的見(jiàn)解，發(fā)前人所未發(fā)。其立論依據(jù)有二：一是古書(shū)論疾，每多論及陰陽(yáng)，如《莊子》，謂疾為陰陽(yáng)之患；《左傳》醫(yī)和論六氣，曰“陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾”；班固云，“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽(yáng)、表里，以起百病之本，死生之分”，等等；二是漢代，凡說(shuō)陰陽(yáng)，必系之于黃帝，“故《淮南子》云，‘黃帝生陰陽(yáng)’”，“劉向云，言陰陽(yáng)五行，以為黃帝之道”[3]。時(shí)氏的這一觀點(diǎn)是正確的，此說(shuō)已為后世《內(nèi)經(jīng)》學(xué)者所采納。

2.語(yǔ)言學(xué)方法的靈活運(yùn)用

“小學(xué)”的發(fā)展，在清代達(dá)到頂峰，以乾嘉學(xué)派為代表的清儒又開(kāi)“以經(jīng)解經(jīng)”的先河。運(yùn)用語(yǔ)言學(xué)方法訓(xùn)釋《內(nèi)經(jīng)》，也受到清末中醫(yī)學(xué)者的重視。時(shí)逸人先生很好地繼承了前人的治學(xué)方法，在教材編纂，闡發(fā)問(wèn)題過(guò)程中，靈活運(yùn)用語(yǔ)言學(xué)方法，取得了較好的成果。比如，探討《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)年代，就運(yùn)用語(yǔ)言學(xué)的歸并法，舉“上古天真論”、“四氣調(diào)神論”、“陰陽(yáng)應(yīng)象大論”、“陰陽(yáng)別論”、“六節(jié)藏象論”、“脈要精微論”、“氣穴論”、“寶命全形論”、“營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇”等書(shū)詞例，考證子史文集。如舉《素問(wèn)·上古天真論》“美其食，任其服，樂(lè)其俗”，類(lèi)比《老子·八十章》有“甘其食，美其服，安其居，樂(lè)其俗”。又如《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇云“上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆”，考《白虎通》引《禮運(yùn)記》曰“上焦如竅，中焦如編，下焦如瀆”等等，從文勢(shì)、詞例等方面推定，《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)年代不應(yīng)晚于漢。

3.中西醫(yī)學(xué)融合的積極探索

時(shí)逸人先生畢生都以“融冶中西之學(xué)說(shuō)，化中化西，而成為第三者之醫(yī)學(xué)”為己任，認(rèn)為中醫(yī)科學(xué)化的正確途徑是，“病名以西醫(yī)所載為主，庶可得正確的病型, 其原因、病理、診斷、治法等項(xiàng)則以中為主。如是匯通研究,不但讀書(shū)與臨證之界限鏟除，即中西醫(yī)之門(mén)戶(hù)亦可不必拘執(zhí)矣?！盵4]因此，他在編纂《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》的過(guò)程中，也進(jìn)行了積極的探索，嘗試運(yùn)用西醫(yī)生理、病理知識(shí)解釋經(jīng)典條文語(yǔ)句。如“生理”專(zhuān)題在講解部分，時(shí)氏曰“七七，天癸竭，太沖脈衰，指卵巢內(nèi)分泌功能之萎縮，……故形壞而無(wú)子”，符合現(xiàn)代婦科學(xué)理論。

歷史局限

當(dāng)然，囿于時(shí)代的局限性，有些論述不免有牽強(qiáng)附會(huì)之嫌，如“生理”專(zhuān)題同篇“壯火食氣”后，時(shí)逸人先生以“神經(jīng)之功用”解釋“氣”，以“身體溫度”，解釋“火”，認(rèn)為“壯火食氣”、“壯火散氣”，是“體溫亢進(jìn)成為高熱，神經(jīng)必?zé)┰瓴话病钡取Ｓ秩缃忉尅叭拐?，中瀆之府也，水道出焉”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，三焦是人體中水液代謝的通路，故稱(chēng)為“中瀆之府”，但是在教材中，時(shí)氏認(rèn)為三焦即為淋巴管，為淋巴液循環(huán)之道路，淋巴屬液體，故稱(chēng)“水道出焉”[3]，這些觀點(diǎn)不免有失偏頗。