□文/楊蘭榮 四川涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院
日常生活中,骨折現(xiàn)象非常普遍,老年人更是骨折的高發(fā)人群。在很多的人眼中,骨折雖然很疼,但是只要打好石膏,老老實(shí)實(shí)在家里呆上幾個(gè)月,休養(yǎng)一段時(shí)間就可以完全康復(fù)了。但是如果骨折發(fā)生在老年人身上,我們就要警醒,這可能是“最后一次骨折”。
“最后一次骨折”常常發(fā)生在髖部。髖部的骨折主要有兩種,第一種是在股骨頸發(fā)生骨折,另一種是股骨粗隆間發(fā)生骨折,而這兩種骨折大多數(shù)就發(fā)生在上了歲數(shù)的老年人身上。老年人發(fā)生髖部骨折是很常見的,同時(shí)股骨頸骨折也是一種很常見。上了年紀(jì)的老人,由于年齡的增長(zhǎng),平衡力相對(duì)較差,骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度大量下降、股骨頸脆弱、髖骨周圍的肌肉萎縮等問(wèn)題也很常見。值得注意的是,有些老年人在摔倒之后,雖然沒有很明顯的外傷,但也有可能發(fā)生了骨折,因此要及時(shí)、全面檢查。
老年人發(fā)生骨折后往往比較棘手,要不要做手術(shù)、手術(shù)治療是否能夠保障老年人以后的生活質(zhì)量,這些都需要深思。因此,為預(yù)防老年人因天氣原因意外滑倒,發(fā)生骨折的現(xiàn)象,家人和老人自身應(yīng)該做好一些預(yù)防措施。
骨折之后可能會(huì)產(chǎn)生周圍組織的損傷,同時(shí)還可能造成骨筋膜室綜合征等。例如:人體重要的血管損傷:其中最多的就是股骨髁上骨折可能導(dǎo)致 腘 動(dòng)脈損傷。脛骨上段的骨折,可能導(dǎo)致脛前或是脛后動(dòng)脈的損傷,伸直型肱骨髁上骨折,近側(cè)骨折端很容易造成肱動(dòng)脈的損傷。
周圍神經(jīng)損傷:主要表現(xiàn)在神經(jīng)和其骨密切接觸的地方,如肱骨中、下三分之一的交界處,該部位骨折很容易造成橈神經(jīng)損傷。腓骨頸骨折易致腓總神經(jīng)損傷。
脊髓損傷:為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥,脊髓損傷一般都發(fā)生在脊柱頸段和胸腰交界部最常見。發(fā)生損傷平面以下的肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失,即所謂的截癱,脊髓損傷之后可能導(dǎo)致截癱甚至是終身殘廢。
骨筋膜室綜合征:說(shuō)的就是由骨和骨間膜以及肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最常見在前臂掌側(cè)與小腿,主要是因?yàn)楣钦壑蟀o所導(dǎo)致的。當(dāng)它的壓力到一定時(shí)候可使供應(yīng)肌肉的動(dòng)脈關(guān)閉,導(dǎo)致缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán),根據(jù)缺血的不同程度而可能導(dǎo)致不同的嚴(yán)重后果。
研究發(fā)現(xiàn),老年人腿部的肌肉要比年輕人弱18%~31%。因此老年人日常要適當(dāng)增加身體鍛煉,增強(qiáng)自己的腿部力量,提高自己腿部的關(guān)節(jié)和骨骼的靈活性,降低摔倒后發(fā)生進(jìn)一步傷害的概率。
老年人還可以從飲食上預(yù)防摔倒后發(fā)生骨折。營(yíng)養(yǎng)不良也是老年人摔倒之后發(fā)生骨折重要的原因之一,所以,老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。另外也可以多出門曬太陽(yáng),通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充自己所需的維生素D。除此之外,老年人還可以定期去醫(yī)院檢查骨骼密度,看看自己是不是存在骨量減少的問(wèn)題,以此減少摔倒、骨折的發(fā)生。
清除障礙物老人的房間要簡(jiǎn)單,保障活動(dòng)的空間。電視的電線、花盆都要放在老人不容易接觸的位置,防止絆倒。對(duì)于生活在農(nóng)村的老人,要把家里的門檻去掉,因?yàn)槔夏耆四昙o(jì)大了,抬腿動(dòng)作慢,并且在抬腿的時(shí)候,全身的重量都集中在一個(gè)腳上,更容易摔倒。
做好浴室防滑浴室是最容易滑倒的地方。在地面鋪設(shè)防滑的地墊,安裝扶手。最好不要使用浴缸,如果使用浴缸,一定要在浴缸的周圍安裝扶手,以防止老人因?yàn)橹匦牟环€(wěn)滑倒。
地磚貼防滑條現(xiàn)在的地磚大多都是瓷磚,表面很滑,因此我們可以在地板磚上帖防滑條,或是把瓷磚改成木地板,減少因?yàn)榈鼗估先怂さ埂?/p>