策劃/本刊編輯部 通訊員/張嫣 采寫/葉云 本刊記者

到了暑假，很多家庭都會帶孩子出境游玩放松身心。而夏天正是多種傳染病的高發(fā)季節(jié)，游客因旅途疲勞、人員間接觸頻繁，容易感染傳染性疾病。

記者從杭州海關(guān)了解到，每年暑期出境游旺季，浙江發(fā)現(xiàn)的輸入性傳染病以登革熱和瘧疾等蚊媒傳染病為主，其次是感染性腹瀉。今年，東南亞國家登革熱等蚊媒傳染病活躍期提前，報告感染病例較去年大幅增加，而東南亞又是浙江省居民出境旅游的熱門目的地。那么暑期出境游，該如何預(yù)防這些疾病呢？

小小蚊子能傳染很多病

被蚊子咬一口，聽上去就是個小事，但是，小小的蚊子在最致命的動物中卻名列榜首，每年傷害人類的數(shù)量超過排行榜中其他所有動物數(shù)量的總和。

世界上的蚊子有2000多種，我國約有140多種。蚊子在吸血的同時可以傳播80多種疾病，如按蚊可以傳播瘧疾；庫蚊可以傳播流行性乙型腦炎；伊蚊可以傳播登革熱、基肯孔雅熱、寨卡病毒病等。

●登革熱

登革熱是由登革病毒引起、全球流行最廣的蟲媒傳染病之一。近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長，主要發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶，流行有明顯的季節(jié)性，北半球國家一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。

登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊。登革熱病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染人血液時感染病毒，被感染的蚊子終生均能傳播病毒，少數(shù)還可經(jīng)卵將病毒傳給后代。

登革熱的潛伏期一般為3~14天，多數(shù)為5~8天?；颊吆碗[性感染者是主要的傳染來源，患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天都具有傳染性。還有一部分人感染登革病毒后，病毒在血液中存在但不發(fā)病，即隱性感染，但同樣能通過伊蚊將病毒傳播給其他人。

主要癥狀:

★突發(fā)高熱：一兩天內(nèi)體溫升高到39℃~40℃，高燒常持續(xù)一周不退。

★體痛：頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛，覺得很疲乏。

★發(fā)紅：臉部、頸部、胸部及四肢皮膚發(fā)紅，貌似“酒醉狀”，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、牙齦等無端出血等。

★皮疹：以麻疹樣和出血性皮疹為主，不高出皮膚。

目前尚無疫苗可以預(yù)防登革熱，治療也無特效療法，只能對癥治療。最簡單有效的辦法是避免被蚊子叮咬，發(fā)病時及時就醫(yī)。

●寨卡病毒病

是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關(guān)。

埃及伊蚊是寨卡病毒的主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。另外，寨卡病毒還可以通過母嬰傳播、血液和性傳播，在熱帶和亞熱帶地區(qū)一年四季均可發(fā)病。

有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。人感染寨卡病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕。

主要癥狀：

★多為中低度發(fā)熱、斑丘疹，并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。

★癥狀持續(xù)2~7天緩解，預(yù)后良好，重癥與死亡病例罕見。

★小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。

●瘧疾

這是一叫瘧原蟲的由寄生蟲引起的威脅生命的急性發(fā)熱疾病，主要通過按蚊叮咬傳播。這種寄生蟲在人體的肝臟中繁殖，然后感染破壞血紅細(xì)胞，不斷繁殖、破壞。所有熱帶病中，受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字最多，居世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病之首。

非洲、中南美洲、印度次大陸、東南亞和太平洋島國是全球瘧疾流行最嚴(yán)重的地區(qū)。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。潛伏期也不同，一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達(dá)8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。

該病最初癥狀可能較輕，難以發(fā)現(xiàn)和被重視。如果不在24小時內(nèi)予以治療，惡性瘧可能發(fā)展成嚴(yán)重疾病，并且往往會致命。治療瘧疾的藥物中，青蒿素適用于兇險瘧疾的搶救。

主要癥狀：

★先出現(xiàn)畏寒、發(fā)冷，而后體溫迅速上升，通常發(fā)冷越明顯，則體溫就愈高，可達(dá)40℃以上。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

★高熱后期，全身大汗，2～3小時體溫降低，常至35.5℃?；颊吒杏X舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復(fù)，又可照常工作，進(jìn)入間歇期。后面還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)冷、發(fā)熱癥狀，就是民間所說的“打擺子”。

★如果瘧原蟲侵入腦部血管，則會導(dǎo)致最為嚴(yán)重的腦部瘧疾，通常會造成病人昏迷，嚴(yán)重的會致命。

★患有嚴(yán)重瘧疾的兒童常常出現(xiàn)以下一種或多種病癥：嚴(yán)重貧血，與代謝性酸中毒相關(guān)的呼吸窘迫，或腦型瘧。

2018年9月28日，杭州海關(guān)在杭州蕭山國際機(jī)場口岸對從卡塔爾入境的旅客進(jìn)行檢疫查驗(yàn)時，發(fā)現(xiàn)1名中國籍旅客通過檢疫查驗(yàn)通道時，紅外體溫監(jiān)測系統(tǒng)報警。檢疫人員立即進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，復(fù)測腋溫為39.4℃，經(jīng)過檢測，確定該旅客為惡性瘧陽性病例。

●基孔肯雅熱

該病于1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)，主要分布于非洲及東南亞熱帶及亞熱帶地區(qū)。近幾年浙江、深圳、廣東、寧波等地口岸相繼在入境人員中檢出基孔肯雅熱病例。今年4月13日，杭州海關(guān)首次在第一入境口岸檢出基孔肯雅熱病例。杭州蕭山機(jī)場海關(guān)關(guān)員在對泰國入境航班執(zhí)行人員衛(wèi)生檢疫查驗(yàn)任務(wù)時，發(fā)現(xiàn)一名中國籍旅客面色憔悴、精神萎靡，在接受該旅客健康申報后，對其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查。經(jīng)查，該名旅客之前在泰國工作，4月9日凌晨突然出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛、乏力、無法站立等癥狀?，F(xiàn)場懷疑該旅客罹患基孔肯雅熱或登革熱，隨即采樣送檢，并叮囑其馬上前往醫(yī)院就醫(yī)，最終確診為基孔肯雅熱病例。感染基孔肯雅熱后，潛伏期一般為2～4天，長的可達(dá)7至12天。

主要癥狀：

★突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、軀干部皮疹、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和頭痛等。

★部分病例可伴有惡心、嘔吐、畏光、結(jié)膜充血、腹痛或出血癥狀。

★發(fā)熱、皮疹等急性癥狀一般持續(xù)5至7天。

●流行性乙型腦炎

主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，多見于夏秋季，主要通過庫蚊、伊蚊和按蚊叮咬傳播。人對乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)呈隱性感染，潛伏期10～15天。病例主要集中在10歲以下兒童中，2~6歲發(fā)病率最高。

主要癥狀：

★起病急，體溫急劇上升至39℃～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天。

★初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時間越長，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見于3～8日。

★重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。

★少數(shù)重癥有后遺癥，意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等，癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

兒童是乙腦的易感人群，患上乙腦后果嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致死亡。預(yù)防乙腦最有效的是接種疫苗，記得給兒童及時接種乙腦疫苗。

●黃熱病

俗稱“黃杰克”、“黑嘔”，是由黃熱病病毒所致的急性傳染病，由埃及伊蚊、趨血蚊和非洲伊蚊傳播。人群普遍易感，該病在中、南美洲和非洲熱帶地區(qū)呈地方性流行。

主要癥狀：

輕型僅有發(fā)熱、頭痛、肌痛、惡心、輕度蛋白尿等；重型除發(fā)熱外，可有黃疸、出血、明顯蛋白尿，且可并發(fā)細(xì)菌性敗血癥、肺炎、心率不齊、心衰等。病死率一般為2%至5%，重型可達(dá)50%。

滅蚊防蚊是預(yù)防蚊媒傳染病的關(guān)鍵

蚊媒傳染病中，除了乙腦、黃熱病可以通過疫苗預(yù)防外，其他目前都還沒有疫苗可以預(yù)防，而且也大多沒有特效藥，所以預(yù)防蚊蟲叮咬是最重要的預(yù)防方法。

★外出盡量穿淺色、長袖衣服、噴防蚊液，避免在樹蔭、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久。

★如果前往南美、東南亞、非洲等地旅游，要先了解當(dāng)?shù)氐那闆r或該地區(qū)有什么流行病。游客在出境前可登陸海關(guān)總署網(wǎng)站（http://www.customs.gov.cn）搜索“疫情”專欄查詢?nèi)騻魅静∫咔樾畔?，做好預(yù)防措施后再前往。如前往和途經(jīng)黃熱病流行國家或地區(qū)的游客，建議提前接種黃熱病疫苗，獲取《疫苗接種或預(yù)防措施國際證書》（俗稱“小黃本”），以備出入境口岸檢查。

★外出旅游盡量選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館。

★旅游途中，盡量避免與有傳染病癥狀人員接觸，注意個人衛(wèi)生，做好防蚊措施，避免被鼠、蚊、蜱等叮咬，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

★回國入境時，如出現(xiàn)高熱、黃疸、全身疼痛等癥狀，可前往杭州海關(guān)各保健中心申請免費(fèi)的傳染病檢測，或立即就醫(yī)并詳細(xì)告知醫(yī)生旅行史和接觸史。

據(jù)了解，海關(guān)在出入境的旅客通道設(shè)置有自動紅外體溫監(jiān)測系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)有旅客體溫超標(biāo)，體溫監(jiān)測系統(tǒng)將會報警，現(xiàn)場的海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員會立即對旅客進(jìn)行體溫復(fù)測、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查，如果懷疑是傳染病將會采集鼻咽拭子和血樣進(jìn)行現(xiàn)場快速檢測，同時將樣本送保健中心進(jìn)一步檢測。海關(guān)工作人員會給旅客發(fā)放就診方便卡，叮囑其盡快去醫(yī)院就診。保健中心的檢測結(jié)果出來后，會第一時間通知旅客并做好后續(xù)的電話追蹤隨訪。

另外，蚊蟲繁殖能力驚人，平時大家也要努力消滅蚊蟲孳生地，阻止蚊蟲繁殖。

★翻盆倒罐，清除廢棄容器，暫時閑置未用的容器應(yīng)全部翻轉(zhuǎn)倒放。

★清除垃圾、綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器。

★飲用水容器或功能性容器積水要嚴(yán)密加蓋，每5～7天換水1次。

★每3～5天給種養(yǎng)水生植物換水1次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁。大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚等。

★公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹洞要用灰沙等堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法，使其裂縫不再積水。

★輪胎疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場所，如要堆放室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。如不能有效遮蓋，須對廢棄輪胎進(jìn)行打孔處理，防止積水。不能清除積水的輪胎，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。

★社區(qū)內(nèi)所有大小坑洼積水，爭取抽干或者以沙土填平的方法處理，無法填平的采取投放滅蚊藥等措施。疏通下水道、沙井等，并投放滅蚊藥。公共場所特別是易孳生蚊蟲的綠化帶、垃圾收集點(diǎn)等處，進(jìn)行藥物噴灑。

★其他不能清除的積水，如密閉市政管網(wǎng)的管道井、下水道、地下室或地下車庫的集水井、建筑工地積水等，投放長效滅蚊劑控制蚊蟲孳生。

預(yù)防腸道傳染病

腸道傳染病主要是指腸道出現(xiàn)病菌和細(xì)菌的感染之后，引起的腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀得傳染病，也就是常說的拉肚子。拉肚子的輕重，主要是由于感染的病原體不同，可能會出現(xiàn)輕微的腹瀉，如果嚴(yán)重了會持續(xù)腹瀉。

2018年3月，杭州海關(guān)通過體溫監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查、交通工具負(fù)責(zé)人申報、旅客個人申報等途徑先后在杭州蕭山國際機(jī)場口岸連續(xù)發(fā)現(xiàn)并排查處置了7起群體性消化道感染事件，其中6起來自泰國，1起來自菲律賓，共排查9個旅行團(tuán)286人，發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀旅客51例。排查發(fā)現(xiàn)，每起事件的多數(shù)發(fā)病旅客來自同一旅行團(tuán)，并多有共同進(jìn)食海鮮史。杭州海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員隨后采集肛拭子樣本，送浙江國際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行檢測。對有癥狀旅客，檢疫人員要求他們立即前往醫(yī)院就診，并發(fā)放《就診方便卡》，對這些旅客可能污染區(qū)域以及排查現(xiàn)場等進(jìn)行衛(wèi)生處理。此外，檢疫人員還對航班上的剩余航食、食用冰以及機(jī)供水等進(jìn)行采樣送檢。

腸道傳染病可通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。

★經(jīng)水傳播：如果生活飲用水源被腸道傳染病人和病原攜帶者排出的糞便、嘔吐物污染或在水中洗滌病人的衣褲、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾等疾病的暴發(fā)流行。

★經(jīng)食物傳播：食品在加工、儲存、制作、運(yùn)輸、銷售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，可造成局部的流行和暴發(fā)流行。

★接觸傳播：通過握手、使用或接觸病人的衣物、文具、門具、門把手、錢幣等造成病原體傳播。

★昆蟲傳播：有些腸道傳染病的病原體可在蒼蠅、蟑螂等媒介昆蟲體內(nèi)存活一段時間，并隨著昆蟲的活動進(jìn)行傳播，再傳給別人。

旅途疲勞更要注意預(yù)防腸道傳染病

★不喝生水，不吃生冷或變質(zhì)的食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品；少吃容易被蒼蠅叮咬的食品；生吃瓜果應(yīng)洗凈、削皮。

★講究個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手；碗筷要消毒，生熟炊具要分開，做好防蠅滅蠅。

★市場購買的熟食和隔餐食品要加熱煮透。

★不隨地大小便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。

★發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告，并應(yīng)盡快就診，以便及時診斷和治療。

★不到病家或流行地串門訪友，減少聚餐，不暴飲暴食。

★注意飲食、飲水、食具衛(wèi)生管理，病人的食物可煮沸消毒，病人的糞便及嘔吐物應(yīng)加漂白粉消毒，以防糞便污染水源及食品。

溫馨提醒：

除了預(yù)防傳染病，夏季外出旅行還要小心中暑，做好防曬。建議隨身攜帶急性腸胃藥、暈車藥、創(chuàng)口貼等常備藥物，如果是高血壓、糖尿病等患者，記得帶足需要的藥量，及時服用。

各旅行社有責(zé)任提醒組團(tuán)旅客注意旅行衛(wèi)生，做好個人防護(hù)。