李 端，左子欣，常 悅，陳文章，樊興穎，祿曉龍，何 迅

(貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,貴州 貴陽 550025)

藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用相關(guān)的服務(wù)(包括藥物選擇、藥物使用知識(shí)和藥物信息),以期提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性,改善和提高人類生活質(zhì)量［1］。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,是以居民健康為中心的藥學(xué)服務(wù),關(guān)系到居民的健康、生命安全和醫(yī)院診療水平［2］。本課題通過了解貴陽市居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知情況,探索提升社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

課題組于2016年3月至2017年1月針對(duì)接受城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)的居民或患者進(jìn)行問卷調(diào)查,在貴陽市下轄六城區(qū)的60個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(南明區(qū)14個(gè)、云巖區(qū)26個(gè)、花溪區(qū)5個(gè)、烏當(dāng)區(qū)5個(gè)、白云區(qū)5個(gè)、觀山湖區(qū)5個(gè))隨機(jī)選取每個(gè)社區(qū)15名以上居民或患者(每個(gè)家庭選一人),由調(diào)研人員現(xiàn)場發(fā)放問卷或通過詢問后代為填寫,然后現(xiàn)場回收問卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

課題組參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問卷［3-5］,內(nèi)容包括:(1)被調(diào)研人員基本信息(年齡、學(xué)歷);(2)居民對(duì)社區(qū)藥師的認(rèn)知情況;(3)居民合理用藥情況;(4)居民對(duì)目前獲得社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知;(5)居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的基本要求。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,再將其導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 居民基本信息

本次調(diào)研發(fā)放問卷1 000份,回收合格問卷986份,回收率98.60%。社區(qū)居民基本信息包括居民的年齡和學(xué)歷?？紤]到15歲以下居民受家庭或環(huán)境影響較大,且缺乏用藥經(jīng)驗(yàn),故未向其發(fā)放調(diào)查問卷。具體情況見表1。

表1 受訪居民基本信息

2.2 居民對(duì)社區(qū)藥師的認(rèn)知情況(見表2)

表2 居民對(duì)社區(qū)藥師的認(rèn)知情況

40.77%的居民不知道社區(qū)藥師職業(yè),46.45%的居民認(rèn)為其只是在藥店售藥或在醫(yī)院藥房發(fā)藥,50.00%的居民認(rèn)為臨床醫(yī)師是藥師的直接上司,藥師無權(quán)干涉臨床醫(yī)師用藥,56.90%的居民不信任并拒絕社區(qū)藥師對(duì)其處方進(jìn)行調(diào)配或不知曉社區(qū)藥師可以對(duì)其處方進(jìn)行調(diào)配。

2.3 居民對(duì)合理用藥的認(rèn)知情況(見表3)

表3 居民合理用藥情況

對(duì)于如何應(yīng)對(duì)用藥不良反應(yīng),僅25.86%的居民會(huì)首先咨詢社區(qū)藥師,50.50%的居民會(huì)通過看說明書或按照經(jīng)驗(yàn)用藥;對(duì)于購藥時(shí)考慮的首要因素,40.26%的居民首先考慮藥物療效;對(duì)于接受藥物治療的首要要求,83.37%的居民選擇藥品安全和服務(wù)或藥品質(zhì)量。

2.4 居民獲得的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)情況(見表4)

表4 居民獲得的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)情況

獲得過藥學(xué)咨詢服務(wù)的居民占大部分,而獲得過藥學(xué)干預(yù)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)的比例較低。

2.5 居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的基本要求(見表5)

表5 居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的基本要求

64.91%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專業(yè)藥師,而48.28%的居民希望社區(qū)藥師能夠上門服務(wù)開展用藥指導(dǎo)。據(jù)統(tǒng)計(jì),居民主要想從以下幾個(gè)方面獲得藥學(xué)指導(dǎo):(1)慢性病(尤其是糖尿病、高血壓等疾病)用藥;(2)孕婦及嬰幼兒用藥;(3)中老年人預(yù)防保健用藥;(4)常見突發(fā)性疾病急救用藥;(5)疾病防控(主要為流行性感冒)用藥等。

3 討論

3.1 居民對(duì)社區(qū)藥師缺乏認(rèn)識(shí)

通過調(diào)查結(jié)果可見,貴陽市居民對(duì)社區(qū)藥師的知曉度和信賴度不高,對(duì)藥師職責(zé)、藥師與處方的關(guān)系認(rèn)識(shí)模糊。究其原因,一方面在于對(duì)社區(qū)藥師職業(yè)、職責(zé)宣教不到位;另一方面,長期以來,我國醫(yī)院藥學(xué)崗位被定位為為臨床供應(yīng)藥品和保證藥品質(zhì)量,藥師的主要職責(zé)是調(diào)劑處方［6］,導(dǎo)致藥師并不適應(yīng)以藥學(xué)科普教育為基礎(chǔ)、為居民提供合理用藥指導(dǎo)為中心的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作。

3.2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)居民合理用藥作用有限

通過調(diào)查結(jié)果可見,盡管居民在購藥和接受藥物治療時(shí)較理性,但用藥行為明顯倚重醫(yī)生而非社區(qū)藥師,社區(qū)藥師對(duì)指導(dǎo)居民合理用藥的作用并不明顯。另外,統(tǒng)計(jì)顯示,居民用藥合理性與學(xué)歷呈正相關(guān),即文化程度越高,用藥越合理,而少數(shù)憑經(jīng)驗(yàn)用藥的居民大多是高中及以下學(xué)歷或50歲及以上的中老年人。同時(shí),目前的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)還停留在僅向居民提供較為簡單的藥學(xué)咨詢上,藥學(xué)干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等工作開展得不夠。

社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知度不高,但對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求卻很大［7］。調(diào)查顯示,居民不但需要社區(qū)藥學(xué)服務(wù)而且希望能夠以更加直接有效的方式開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。可見,盡管當(dāng)前社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)居民合理用藥作用有限,但開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)卻非常必要,而明確社區(qū)藥學(xué)服務(wù)定位、培養(yǎng)數(shù)量足夠?qū)I(yè)素質(zhì)過硬的社區(qū)藥師和配備必要的硬件設(shè)施等問題亟待解決。

4 結(jié)語

通過調(diào)查可以看出,當(dāng)前貴陽市社區(qū)藥學(xué)服務(wù)水平與居民需求差距明顯,導(dǎo)致居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知水平不高。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)才剛剛起步,需要借鑒和學(xué)習(xí)更多經(jīng)驗(yàn)［8］,建議加強(qiáng)社區(qū)藥師隊(duì)伍建設(shè),深入開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)宣教工作,利用各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支援,相信隨著醫(yī)改政策的全面落實(shí),社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作也將走上新的臺(tái)階。