賴俏萍　李梓霞　雷海梅

【摘要】 目的 探究品質(zhì)管理圈在擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月進(jìn)行擇期手術(shù)患者37例作為對(duì)比組， 另選取2017年3月～2018年3月行擇期手術(shù)患者37例作為治療組。在患者術(shù)前禁食禁飲管理中， 對(duì)比組實(shí)施常規(guī)管理， 治療組實(shí)施品質(zhì)管理圈。比較兩組患者術(shù)前心理情緒狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者術(shù)前抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（31.7±2.7）分， 焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（39.8±2.9）分;對(duì)比組患者術(shù)前SDS評(píng)分為（54.7±3.8）分， SAS評(píng)分為（57.8±3.5）分。治療組患者術(shù)前SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者術(shù)前不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%， 低于對(duì)比組的21.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品

質(zhì)管理圈在擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲管理中的應(yīng)用效果顯著， 能夠改善患者術(shù)前出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒， 降低術(shù)前不良反應(yīng)發(fā)生率， 建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 品質(zhì)管理圈;擇期手術(shù)患者;術(shù)前禁食禁飲;管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.104

在臨床上擇期手術(shù)的患者主要是選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)， 不同的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)并不致影響患者治療的效果。選擇手術(shù)主要以良性病變的手術(shù)為主， 也有一些比較小的手術(shù)， 例如整容手術(shù)[1]。擇期手術(shù)的患者在手術(shù)前需要對(duì)其生命體征、身體狀況做出調(diào)整， 從而達(dá)到能夠進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)， 為患者實(shí)施手術(shù)促進(jìn)疾病的恢復(fù)。在臨床上對(duì)于需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者實(shí)行術(shù)前禁食禁飲管理是非常有必要的， 能夠減少手術(shù)中因?yàn)檎`吸等原因造成患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥， 威脅其健康并且影響手術(shù)的正常進(jìn)程。研究發(fā)現(xiàn)[2]， 品質(zhì)管理圈在擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲管理中有穩(wěn)定的臨床意義， 能夠改善患者的身體狀態(tài)， 是保障其手術(shù)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)。本研究分析品質(zhì)管理圈在擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲管理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年2月～2017年2月在本院開(kāi)展擇期手術(shù)的37例患者作為對(duì)比組， 另選2017年3月～2018年3月在本院實(shí)施擇期手術(shù)患者37例作為治療組。對(duì)比組患者中男24例， 女13例;年齡15～57歲， 平均年齡（30.8±9.2）歲;中耳炎手術(shù)11例， 甲狀腺腫瘤切除手術(shù)16例， 疝修補(bǔ)手術(shù)10例。研究組患者中男22例， 女15例;年齡17～59歲，?平均年齡（31.2±9.3）歲;中耳炎手術(shù)13例， 疝修補(bǔ)手術(shù)12例， 甲狀腺腫瘤切除手術(shù)12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究的全部患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 在患者的術(shù)前禁食禁飲管理中， 對(duì)比組實(shí)施常規(guī)管理， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前禁食禁水等相關(guān)處理措施， 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行有效監(jiān)管， 告知護(hù)理人員要定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并告知醫(yī)生。對(duì)患者術(shù)前可能會(huì)會(huì)出現(xiàn)的負(fù)面心理情緒進(jìn)行有效的干預(yù)、處理。

治療組實(shí)施品質(zhì)管理圈， 具體如下。①建立品質(zhì)管理圈管理小組， 組員包括醫(yī)院的?？漆t(yī)生、教授與護(hù)理管理人員， 立定相關(guān)的主體， 對(duì)擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲管理展開(kāi)討論干預(yù)、確定最終的管理方式。②對(duì)術(shù)前禁食禁水相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知存在問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)， 幫助其進(jìn)行有效的明確， 提升對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知。對(duì)于護(hù)理人員及患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正， 幫助其增加對(duì)疾病的正確了解。③確定禁食禁飲時(shí)間的循證依據(jù)及參考案例， 依據(jù)不同的案例確定最適合本院擇期手術(shù)患者的方針， 進(jìn)行有效干預(yù)。④統(tǒng)一禁食禁水的具體方案， 對(duì)患者實(shí)行統(tǒng)一的方案。為患者制定擇期手術(shù)飲食單， 按照單子為患者配置飲食， 以幫助其改善整體的飲食狀態(tài)， 循序漸進(jìn)行禁食禁水， 最終達(dá)到能夠進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)前心理情緒狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用SDS、SAS[3]對(duì)兩組患者術(shù)前的心理情緒狀況進(jìn)行判定， 兩個(gè)量表主要包括40個(gè)題目， 將其設(shè)定為1～4級(jí)， 主要換算為0～100分。SDS評(píng)分>52分為抑郁， SDS評(píng)分與患者的抑郁程度呈正相關(guān)性， 評(píng)分越高則表示患者越抑郁;SAS評(píng)分>51分為焦慮， SAS評(píng)分與患者的焦慮程度呈正相關(guān)性， 評(píng)分越高表示患者越焦慮。不良反應(yīng)包括饑餓、口渴、血糖過(guò)低、發(fā)熱等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前心理情緒狀況比較 治療組患者術(shù)前SDS評(píng)分為（31.7±2.7）分， SAS評(píng)分為（39.8±2.9）分;對(duì)比組患者術(shù)前SDS評(píng)分為（54.7±3.8）分， SAS評(píng)分為（57.8±3.5）分。治療組患者術(shù)前SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)前不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者術(shù)前不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%， 低于對(duì)比組的21.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在擇期手術(shù)的術(shù)前管理中， 禁食禁飲管理是必不可少的， 其能夠?yàn)榛颊叩氖中g(shù)做好鋪墊， 減少患者在麻醉過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)， 以保障正常的手術(shù)運(yùn)行[4]。品質(zhì)管理圈是臨床上近些年來(lái)推出的新型的管理模式， 能夠?qū)⒒颊呤中g(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題綜合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 從而進(jìn)行有效干預(yù)， 以幫助患者改善可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題， 促進(jìn)其達(dá)到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)， 早期進(jìn)行手術(shù)治療， 穩(wěn)定疾病的狀態(tài)， 從而促進(jìn)患者恢復(fù)健康[5-7]。品質(zhì)管理圈的實(shí)行在一定程度上能夠調(diào)整護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)， 提升其自身工作的責(zé)任感， 以改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量， 在一定程度上也能夠幫助護(hù)理人員改善自身的工作態(tài)度， 在臨床上的意義最為廣泛[8]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療組患者術(shù)前SDS評(píng)分為（31.7±2.7）分， SAS評(píng)分為（39.8±2.9）分;對(duì)比組患者術(shù)前SDS評(píng)分為（54.7±3.8）分， SAS評(píng)分為（57.8±3.5）分。治療組患者術(shù)前SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者術(shù)前不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%， 低于對(duì)比組的21.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 對(duì)于術(shù)前禁食禁飲的擇期手術(shù)患者來(lái)說(shuō)， 實(shí)行品質(zhì)管理圈管理的效果比較穩(wěn)定， 患者術(shù)前的情緒得到有效改善， 對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有所預(yù)防。

綜上所述， 品質(zhì)管理圈在擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲管理中有顯著的應(yīng)用效果， 對(duì)患者的術(shù)前消極情緒、不良反應(yīng)有積極的影響， 適合在臨床上推行。

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[收稿日期：2018-12-20]