賴以毅　何春軍

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)藥物罐治療急性腰扭傷的臨床效果。方法 50例急性腰扭傷患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組25例。治療組患者采用藥物罐治療， 對(duì)照組患者采用普通拔罐治療。比較兩組患者的療效、治療前后中醫(yī)癥候積分及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者總有效率為96.0%， 高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 治療組中醫(yī)癥候積分為（17.31±

4.13）分， 與對(duì)照組的（17.65±3.81）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 治療組中醫(yī)癥候積分為（8.02±2.11）分， 低于對(duì)照組的（10.01±2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良發(fā)應(yīng)。結(jié)論 藥物罐能有效地治療急性腰扭傷， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腰扭傷;藥物罐;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.075

急性腰扭傷是骨傷科常見病、多發(fā)病， 屬于中醫(yī)“腰痛”的范疇， 作用機(jī)理是腰部軟組織受外力作用產(chǎn)生的急性撕裂傷， 常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂[1]。腰扭傷患者疼痛劇烈、嚴(yán)重影響工作和生活， 在最短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀成為臨床研究的熱點(diǎn)。西醫(yī)治療急性腰扭傷不外乎口服止痛藥、臥床休息、封閉治療、手術(shù)治療等， 治療方法十分被動(dòng)， 不僅受制于止痛藥物的副作用， 而且治療時(shí)間長(zhǎng)、病情恢復(fù)慢。中醫(yī)療法治療本病具有明顯優(yōu)勢(shì)， 有安全、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)。本院采用中藥藥物罐治療急性腰扭傷取得不錯(cuò)療效， 選擇2018年1～7月本院收治的50例急性腰扭傷患者作為研究對(duì)象， 對(duì)比分析了藥物罐與普通拔罐療法的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～7月廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院骨科門診收治的50例急性腰扭傷患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組25例。治療組患者平均年齡（38.32±4.31）歲;對(duì)照組患者平均年齡（39.51±4.41）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1994年國(guó)家中管局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①多見于青壯年， 有明顯的腰部扭傷史;②腰部疼痛劇烈， 活動(dòng)受限， 強(qiáng)迫體位;③腰部肌肉痙攣， 或可觸及硬塊， 有明顯壓痛點(diǎn);④X線攝片檢查排除骨折和其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且患者病程<2 d;②年齡16～50歲， 性別不限;③排除異常X線征改變;④排除先天性缺陷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②伴有器質(zhì)性病變、全身免疫性疾病患者;③伴有腰椎不穩(wěn)定、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骶骼關(guān)節(jié)炎患者。

1. 4 治療方法 治療組患者采用藥物罐治療。將本院常用骨科協(xié)定外洗1方（由廣海桐皮、防風(fēng)、荊芥穗、威靈仙、桂枝等組成， 具有舒筋通絡(luò)、活血止痛之功效）放入煎藥鍋內(nèi)， 加水2000 ml浸泡15 min， 先用武火煎開， 再用文火煎15 min。

將竹罐放入中藥湯劑中蒸煮， 帶竹罐吸收中藥成分。煮熱后將藥物罐拔于患處， 留罐15 min， 早晚各1次， 3 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用普通拔罐治療， 2次/d， 3 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的療效、治療前后中醫(yī)癥候積分及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷：治愈：腰部疼痛消失， 脊柱活動(dòng)正常;好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕， 脊柱活動(dòng)基本正常;未愈：癥狀無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 治療組患者總有效率為96.0%， 高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較 治療前， 治療組中醫(yī)癥候積分為（17.31±4.13）分， 與對(duì)照組的（17.65±3.81）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 治療組中醫(yī)癥候積分為（8.02±2.11）分， 低于對(duì)照組的（10.01±2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未發(fā)生不良發(fā)應(yīng)。

3 討論

急性腰扭傷是骨傷科的常見病、多發(fā)病， 本病多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者及長(zhǎng)期從事彎腰工作的人員和缺乏鍛煉者。西醫(yī)病理認(rèn)為， 急性腰扭傷多發(fā)生在腰骶部， 腰骶部是脊柱運(yùn)動(dòng)的樞紐， 身體的重力和外部的壓力大多集中在這些部位， 故該部位容易受傷， 損傷后局部組織出現(xiàn)滲血， 形成血腫， 會(huì)產(chǎn)生疼痛、肌肉痙孿等癥狀。如不及時(shí)治療常因?yàn)樾纬砂c痕、粘連轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝础?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是目前已知最早記載腰痛的文獻(xiàn)， 其認(rèn)為腰痛的病因是由于外傷、勞損或者感受風(fēng)寒濕邪， 或體虛肝腎不足?！兜は姆āぱ础吩唬骸把粗鳚駸?， 腎虛， 瘀血， 挫傷， 有痰積”。可見中醫(yī)認(rèn)為本病多因卒然受暴力損傷， 或搬重物， 或用力過度， 或腰部姿勢(shì)不當(dāng)?shù)人拢?腰部局部經(jīng)氣運(yùn)行受阻， 氣血瘀滯局部的病理變化， 病機(jī)為跌閃腰筋， 而致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通或是由于肝腎不足， 經(jīng)脈失養(yǎng)而產(chǎn)生腰痛。

中醫(yī)治療急性腰扭傷等軟組織損傷疾病歷史悠久， 有許多獨(dú)特療法， 如中藥熏洗、中藥內(nèi)服、中藥貼敷、中藥滲透等， 長(zhǎng)期的臨床使醫(yī)家制作了多種劑型以適應(yīng)不同的治療方法。劉娟[2]運(yùn)用局部壓痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐法及運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷， 收獲滿意療效。鄧守沛[3]使用一種用牛膝和蜂蜜制作的膏劑外用治療急性腰扭傷， 治療效果顯著。焦良山等[4]根據(jù)辯證選取委中穴行拔罐放血治療， 療效顯著、易于操作。以上治療方法的見效也說明了中醫(yī)療法不僅操作簡(jiǎn)單方便、而且療效好、花費(fèi)少， 患者易于接受， 臨床容易推廣。

中醫(yī)認(rèn)為通過拔罐治療有實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、開泄腠理的功效。通過罐內(nèi)負(fù)壓的作用將物理的刺激和負(fù)壓拔罐所產(chǎn)生的吸拔力作用于經(jīng)絡(luò)穴位上， 可使皮膚充血， 毛孔擴(kuò)張， 促進(jìn)機(jī)體排出病理產(chǎn)物， 疏通經(jīng)絡(luò)。通過拔罐對(duì)人體的皮膚、經(jīng)絡(luò)的吸拔作用， 可以鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血， 使氣血更好滋養(yǎng)四肢臟腑， 振奮虛衰的臟腑， 調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡， 從而達(dá)到健身祛病療疾、增強(qiáng)體質(zhì)的功能、疏通氣血經(jīng)絡(luò)的目的 [5]。

中藥藥物罐療法相傳是神醫(yī)華佗發(fā)明的， 是拔罐法與中藥療法相結(jié)合的一種治療方法 [6]。它是以竹罐或木罐為工具， 經(jīng)浸泡藥液煎煮后， 利用高熱排除罐內(nèi)空氣， 造成罐內(nèi)負(fù)壓， 使竹罐吸附于穴位， 即可起到拔罐時(shí)的溫?zé)岽碳ず蜋C(jī)械刺激作用， 又可發(fā)揮中藥的藥理作用。具有活血、通絡(luò)、化瘀、滋養(yǎng)等作用， 形成完整有效的中醫(yī)特色療法[7]。

藥罐療法具有拔罐、藥物治療、熱療的三重效果， 即有拔罐療法、熱療的物理治療效果又有藥物滲透治療的生化效果， 取拔罐和藥物治療之長(zhǎng)。是三法合用的中醫(yī)療法， 該方法可有效地緩解腰部疼痛， 減少了患者的痛苦。

本研究結(jié)果顯示：治療組患者總有效率為96.0%， 高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 治療組中醫(yī)癥候積分為（17.31±4.13）分， 與對(duì)照組的（17.65±3.81）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 治療組中醫(yī)癥候積分為（8.02±2.11）分， 低于對(duì)照組的（10.01±2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良發(fā)應(yīng)。

綜上所述， 藥物罐能有效地治療急性腰扭傷， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄧守沛. 牛膝膏治療急性腰扭傷. 中國(guó)民間療法， 2016， 24（2）： 67.

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[4] 于志強(qiáng)， 徐琳. 刺絡(luò)拔罐治療腰痛的研究進(jìn)展習(xí). 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 11（7）：1031-1033.

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[7] 程先明. 壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療急性腰扭傷療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（18）：29-30.

[收稿日期：2018-12-03]