黃浩　王亞?！☆伿前病￡愋▲P　陳嫻

【摘要】 目的 探討鮭降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效。方法 300例老年性骨質(zhì)疏松癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組150例。對照組服用鈣爾奇-D和骨化三醇膠丸治療， 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用鮭降鈣素（住院期間用鮭降鈣素注射液， 出院后用鮭降鈣素鼻噴劑）治療。觀察并比較兩組患者治療前和治療6個月后， 腰椎L1～4和股骨頸部骨密度及血堿性磷酸酶、血鈣水平， 比較兩組患者療效。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為94.67%， 高于對照組的34.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=118.1677， P<0.05）。治療前， 兩組患者骨密度和骨代謝水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療6個月后， 觀察組腰椎L1～4、股骨頸部骨密度及血鈣水平均高于治療前， 血堿性磷酸酶水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療6個月后， 對照組腰椎L1～4骨密度低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 股骨頸部骨密度、血堿性磷酸酶、血鈣水平與治療前比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 鮭降鈣素與鈣劑聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥 ， 能有效緩解骨痛 ， 提高患者骨量的作用。

【關(guān)鍵詞】 老年性骨質(zhì)疏松;鮭降鈣素;骨密度;骨代謝指標(biāo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.051

Application value of salmon calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis? ?HUANG Hao， WANG Ya-hai， YAN Shi-an， et al. Zhanjiang Central Peoples Hospital， Zhanjiang 524045， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the efficacy of sputum calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis. Methods? ?A total of 300 senile osteoporosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 150 cases in each group. The control group was treated with calcium-D and calcitriol capsules， and treatment group was treated with salmon calcitonin （salmon calcitonin injection during hospitalization and salmon calcitonin nasal spray after discharge） on the basis of the control group. Observation and comparison were made on bone mineral density in lumbar L1～4 and femoral neck before treatment and after 6 months of treatment， blood alkaline phosphatase， calcium and efficacy between the two groups. Results? ?The observation group had higher total effective rate of clinical treatment as 94.67% than 34.67% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=118.1677， P<0.05）. Before tratment， both groups had no statistically significant difference in bone mineral density and bone metabolism （P>0.05）. After 6 months of treatment， the observation group had higher bone mineral density in lumbar L1～4 and blood calcium than those before treatment， and lower blood alkaline phosphatase than those before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 months of treatment， the control group had lower bone mineral density in lumbar L1～4 than that before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had no statistically significant difference in lower bone mineral density in femoral neck， blood alkaline phosphatase and blood calcium， comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion? ?Salmon calcitonin combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis can effectively alleviate bone pain and improve the bone mass of patients.

【Key words】 Senile osteoporosis; Salmon calcitonin; Bone mineral density; Bone metabolism index

老年性骨質(zhì)疏松癥是常見的老年疾病， 對老年人的身體健康也有著明顯的威脅。目前， 治療骨質(zhì)疏松癥的主要方法是控制骨量流失、維持和增加骨密度[1-3]。降鈣素是用于治療該疾病的主要藥物之一， 下面本文應(yīng)用鮭降鈣素對本院2014年1月～2018年4月收治的300例患者進行臨床研究， 對其療效進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2018年4月收治的300例

老年性骨質(zhì)疏松癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組150例。對照組中男77例， 女73例;年齡62～79歲， 平均年齡（67.40±1.05）歲;病程1～6年， 平均病程（3.35±

0.25）年。觀察組男76例， 女74例;年齡61～80歲， 平均年齡（67.50±1.15）歲;病程1～7年， 平均病程（3.38±0.22）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自發(fā)性腰痛或者負(fù)重性疼痛;②應(yīng)用雙能量X線骨密度儀行腰椎側(cè)位和髖部檢查， 至少一個部位骨密度少于同性別健康體檢者的基準(zhǔn)劑量（BMD）25個標(biāo)準(zhǔn)差;③無重大器官合并癥， 近3個月未使用影響骨代謝的藥物。

1. 2 方法 對照組服用鈣爾奇-D聯(lián)合維生素AD滴丸、骨化三醇膠丸， 1片/d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用鮭降鈣素（住院期間用鮭降鈣素注射液， 出院后用鮭降鈣素鼻噴劑）50 IU/d， 2周后改為2次/周， 持續(xù)治療6個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療前和治療6個月后腰椎L1～4和股骨頸部骨密度及血堿性磷酸酶、血鈣水平， 比較兩組患者療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者疼痛程度下降2級;有效：患者疼痛評估下降1級， 無效：患者無減輕甚至惡化[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為94.67%， 高于對照組的34.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=118.1677， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后骨密度及骨代謝指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者骨密度和骨代謝水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療6個月后， 觀察組腰椎L1～4、股骨頸部骨密度及血鈣水平高于治療前， 血堿性磷酸酶水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療6個月后， 對照組腰椎

L1～4骨密度低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組股骨頸部骨密度及血堿性磷酸酶、血鈣水平與治療前比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

降鈣素是一種氨基酸單鏈多肽， 屬于一種骨代謝的調(diào)節(jié)劑， 是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素。降鈣素主要來源于鮭魚、鰻魚、牛、羊、豬、人等群體， 而不同的來源， 其降鈣素中的骨代謝水平和活性并不一致。鮭降鈣素是其中活性最高的一種， 氨基酸排列與人體的排列結(jié)構(gòu)高度相似， 在抑制破骨細胞活性方面有著非常直接的抑制作用， 能促進骨的新生[4-6]。鮭降鈣素與骨細胞上的降鈣素的親和力很高， 結(jié)合度也非常高， 能抑制破骨細胞的活性、控制鈣磷過度代謝， 從而能抑制骨量的流失， 并且還具有很強的鎮(zhèn)痛效果， 對中樞神經(jīng)產(chǎn)生良好的刺激作用[7-9]。

目前， 降鈣素在臨床上用于治療骨質(zhì)疏松疾病能取得理想的效果。如本次研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=118.1677， P<0.05）。觀察組患者經(jīng)過治療后， 患者的臨床總有效率得到顯著提升， 且患者的骨密度和骨代謝水平得到改善。在降鈣素[6]鎮(zhèn)痛作用下， 代謝性骨鎮(zhèn)痛治療有重要作用， 被臨床作為骨痛患者的首選藥物。且有研究提示， 降鈣素能抑制破骨細胞吸收， 促進骨形成， 將鮭降鈣素與鈣劑聯(lián)合使用， 能降低甲狀旁激素的分泌水平， 從而降低甲狀腺功能不良反應(yīng)發(fā)生率， 取得理想的治療效果[10， 11]。且本次實踐結(jié)果表明， 鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松主要是通過提高內(nèi)咖啡肽的水平， 抑制神經(jīng)肽的釋放， 從而能對中樞神經(jīng)產(chǎn)生很好的鎮(zhèn)痛作用， 短期能有效改善患者骨質(zhì)疏松疼痛， 提升患者的生活質(zhì)量。同時， 通過抑制破骨細胞數(shù)量， 抑制溶骨和刺激骨細胞形成及增加活性等機制， 也能緩解患者的疼痛， 整體效果非常理想。

綜上所述， 鮭降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松能取得理想療效， 緩解患者骨痛， 防治骨質(zhì)疏松， 具有積極推廣價值。

參考文獻

[1] 欒霞， 王學(xué)宏， 邢翠珍， 等. 鮭魚降鈣素聯(lián)合海濱療養(yǎng)因子對老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)影響的研究. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2016， 22（6）：741-745.

[2] 殷法東， 湯華林， 校佰平. 鮭降鈣素輔助治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及對患者BMD和VAS評分的影響. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（3）：262-264.

[3] 李建軍. 鮭降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉及碳酸鈣治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志學(xué)術(shù)年會， 2016：331.

[4] 李鋒. 鮭降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉及碳酸鈣D3治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017， 17（89）：271-272.

[5] 孫芳芳. 華佗夾脊穴排刺溫針法結(jié)合鮭魚降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2018（1）：222-224.

[6] 黎家樓， 黃勇， 梁景星， 等. 鹿瓜多肽注射液、鮭降鈣素注射液結(jié)合補腎活血方治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（31）：3475-3478.

[7] 周文， 吳旭， 黎明， 等. 辛伐他汀聯(lián)合鮭魚降鈣素及碳酸鈣D3治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察. 中國藥房， 2014（40）：3775-3777.

[8] 張學(xué)昌， 黃洪， 儲輝， 等. 鮭魚降鈣素聯(lián)合金天格膠囊治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2014， 20（6）：673-675.

[9] 董遠芳. 鮭魚降鈣素對老年性骨質(zhì)疏松癥骨密度和骨生化指標(biāo)的影響. 中國藥房， 2004， 15（12）：749-750.

[10] 曹向榮. 鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（28）：168-169.

[11] 王靜. 鮭魚降鈣素聯(lián)合口服鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2014， 20（11）：1347-1349.

[收稿日期：2018-12-7]