鄔亮 李長蓉 張航瑜

中共中央接連出臺《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》和《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》，對新時代公立醫(yī)院基層黨支部建設(shè)提出了新的要求，迫切要求以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，發(fā)揮黨支部在基層一線的戰(zhàn)斗堡壘作用，切實(shí)解決黨建業(yè)務(wù)“兩張皮”這個突出問題，讓黨支部切實(shí)發(fā)揮保證改革發(fā)展方向、參與重要決策、服務(wù)人才成長、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的作用。

一、當(dāng)前重慶市公立醫(yī)院黨建業(yè)務(wù)融合存在的問題

本文采用了問卷調(diào)查法，采取網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放方式，調(diào)查對象為重慶市市級醫(yī)院工作者，覆蓋10余所市級公立醫(yī)院，發(fā)放問卷470份，有效問卷470份。通過分析問卷，發(fā)現(xiàn)重慶市公立醫(yī)院黨支部在黨建工作中還存在以下問題：

（一）公立醫(yī)院黨組織設(shè)置不盡合理

從市級公立醫(yī)院黨組織設(shè)置來看，51.49%的公立醫(yī)院采取“黨委-黨支部”組織架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)黨組織建設(shè)的扁平化。但是同時也要看到“黨委-黨總支-黨支部-黨小組”、“黨委-黨支部-黨小組”的多層級的黨組織架構(gòu)依然存在，其比重占到33%左右。多層級黨組織架構(gòu)的存在使得上下溝通不順暢、決策執(zhí)行效率不高、黨支部自主性不強(qiáng)的問題較為突出，直接影響到黨建業(yè)務(wù)融合質(zhì)量。

（二）黨組織虛化弱化問題突出

在基層一線科室，引領(lǐng)力不足、凝聚力不足、“三會一課”不經(jīng)常等問題使得黨支部作用弱化;學(xué)習(xí)方式單一、工作務(wù)虛不切實(shí)際、工作內(nèi)容存在形式主義等問題使得黨支部作用虛化。虛化、弱化的問題直接影響到整個公立醫(yī)院黨組織的形象與作用，也是公立醫(yī)院亟待解決的問題。

在對“黨組織虛化弱化的原因”調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，主要有以下幾個重要因素：黨組織作用發(fā)揮不充分;重業(yè)務(wù)、輕黨建觀念;黨建工作考核難、周期長;醫(yī)院工作連續(xù)性強(qiáng)、醫(yī)務(wù)人員壓力大;科室對中層干部的認(rèn)可度高于對支部書記的認(rèn)可度，因?yàn)橐话懵毠さ目己伺c激勵、評先評優(yōu)、晉升晉職等于中層干部息息相關(guān)，而黨支部對一般黨員職工的約束力較小，導(dǎo)致黨支部在基層領(lǐng)導(dǎo)力較弱。

（三）公立醫(yī)院黨組織建設(shè)面臨“兩張皮”問題

公立醫(yī)院承擔(dān)了大量的醫(yī)療任務(wù)，大量、連續(xù)性的工作性質(zhì)導(dǎo)致了典型的黨建業(yè)務(wù)“兩張皮”現(xiàn)象。由于原有領(lǐng)導(dǎo)體制下，院長負(fù)責(zé)制自帶閉環(huán)的運(yùn)行體制，行政部門提出議題，院長辦公會研究決策，辦公室對重大決策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)察處對行政工作進(jìn)行監(jiān)督，造成黨建業(yè)務(wù)在部署上不統(tǒng)一和工作脫節(jié)的現(xiàn)象，使得部分黨員先鋒模范作用發(fā)揮不強(qiáng)，存在業(yè)務(wù)工作大于黨建工作的思想;另外，黨建工作不如業(yè)務(wù)工作更容易量化考核且成效周期較長，這也是黨建業(yè)務(wù)脫節(jié)的一個重要因素。

[選項(xiàng) 小計 比例 A.黨組織是不是發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用 209 44.47% B.觀念上是否重視黨建工作 280 59.57% C.黨建工作是不是與科室業(yè)務(wù)指標(biāo)掛鉤 179 38.09% D.黨建工作是不是與個人指標(biāo)掛鉤 59 12.55% E.黨建激勵與保障機(jī)制是不是完善 202 42.98% F.專職黨務(wù)人員和黨支部委員是否缺乏黨務(wù)專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)精神 74 15.74% G.黨建工作約束性比較大、創(chuàng)新性不足 95 20.21% I.其他 3 0.64% 本題有效填寫人次 470 ]

在對“黨建業(yè)務(wù)不融合的原因”調(diào)查中顯示，以下四個原因認(rèn)同人數(shù)最多：黨組織是不是發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用;觀念上是否重視黨建工作;黨建工作是不是與科室業(yè)務(wù)指標(biāo)掛鉤以及黨建激勵與保障機(jī)制是不是完善。這四個方面是下一步推進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合的關(guān)鍵點(diǎn)。

二、關(guān)于重慶市公立醫(yī)院黨建業(yè)務(wù)融合的對策分析

（一）推進(jìn)黨組織扁平化，實(shí)現(xiàn)黨支部有效覆蓋

公立醫(yī)院的黨組織設(shè)置一直是一個關(guān)鍵問題，從目前重慶市直公立醫(yī)院黨支部設(shè)置來看，黨支部建在科室上是一個趨勢，也是大多數(shù)公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)選擇，是符合當(dāng)前公立醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的一種方式。從調(diào)研結(jié)果來看，當(dāng)前有兩種主流的黨支部設(shè)置模式：

1.“黨委-黨支部”模式：在黨組織層級方面，倡導(dǎo)2級黨組織，不單獨(dú)設(shè)置黨小組與黨總支，更有利于實(shí)現(xiàn)黨組織內(nèi)部的督導(dǎo)與管理，也有利于實(shí)現(xiàn)黨組織的全面覆蓋。其缺點(diǎn)在于黨委管理幅度過大，甚至有些醫(yī)院黨委直接管理黨支部多達(dá)60個，管理效果不佳。

2.“黨委-黨總支-黨支部”模式：在黨組織層面，倡導(dǎo)3級黨組織，黨總支作為一級黨組織對所屬黨支部進(jìn)行直接管理，黨組織之間層次更加清晰，黨組織覆蓋效果也不錯，但是黨委與黨支部之間聯(lián)系不佳，極有可能弱化黨委功能。

從上述分析可見，公立醫(yī)院黨組織層級設(shè)置至關(guān)重要，從實(shí)際操作方面，提出幾點(diǎn)可行措施：第一，“黨委-黨支部”模式更具有可操作性，方便黨支部管理;第二，“黨委-黨支部”模式應(yīng)當(dāng)將黨支部設(shè)置在科室上，且不應(yīng)該超過4個科室，有利黨支部開展工作;第三，黨委辦公室要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，充分調(diào)動黨支部人力資源，在支部規(guī)范化建設(shè)、支部督導(dǎo)等方面采取黨支部書記交叉檢查的方式;第四，黨支部應(yīng)當(dāng)盡快推進(jìn)管理規(guī)范化，將黨支部日常運(yùn)行事務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，為下一步黨支部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和智慧黨建數(shù)據(jù)采集提供扎實(shí)基礎(chǔ);第五，將黨支部作為醫(yī)院重大事項(xiàng)推進(jìn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，充分發(fā)揮黨支部貼近一線的特點(diǎn)，將重大事項(xiàng)推進(jìn)與從嚴(yán)治黨理念向基層一線延伸。

（二）明確黨支部功能，合理界定職能職責(zé)

第一，明確黨支部工作權(quán)責(zé)。通過黨建制度或內(nèi)部文件的方式，明確黨支部在醫(yī)院基層一線主要發(fā)揮四個作用：發(fā)揮黨支部政治引領(lǐng)作用，確保黨的路線方針政策以及院級黨組織決定落實(shí)到位;發(fā)揮黨支部民主監(jiān)督作用，促進(jìn)業(yè)務(wù)科室民主管理，對業(yè)務(wù)科室重大決策進(jìn)行監(jiān)督;發(fā)揮黨支部服務(wù)功能，激發(fā)黨員先進(jìn)模范作用，善于聯(lián)合工會、團(tuán)支部創(chuàng)新開展活動，在權(quán)限范圍內(nèi)為業(yè)務(wù)科室發(fā)展提供良好的環(huán)境與氛圍;發(fā)揮黨的作風(fēng)優(yōu)良傳統(tǒng)，以黨風(fēng)建設(shè)促工作作風(fēng)建設(shè)，樹立黨支部與業(yè)務(wù)科室良好形象。同時，黨支部在處理與業(yè)務(wù)科室的關(guān)系要做好三個注意：注意不要越俎代庖過多參與業(yè)務(wù)科室內(nèi)部日常工作，注意不要制造黨支部與業(yè)務(wù)科室的緊張關(guān)系，注意黨支部注意平衡政治監(jiān)督與擔(dān)當(dāng)作為間的尺度。

第二，黨支部要有明確的參與感。黨支部應(yīng)當(dāng)促進(jìn)業(yè)務(wù)科室開展民主管理、民主決策、民主評議，列席黨支部重大決策，對決策的的科學(xué)性、民主性和合規(guī)性進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)問題及時向黨組織進(jìn)行匯報;在黨風(fēng)建設(shè)或者行風(fēng)建設(shè)的議題或事項(xiàng)上，黨支部紀(jì)檢委員應(yīng)充分發(fā)揮作用，將從嚴(yán)治黨與行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處;黨支部要通過民主決策，在黨員職稱晉升、評先評優(yōu)、年度考核、業(yè)務(wù)進(jìn)修和科研帶教等關(guān)鍵方面有一定話語權(quán)，尤其對于黨員作用發(fā)揮不充分、黨風(fēng)作風(fēng)存在問題的，黨支部應(yīng)擁有一票否決權(quán);黨支部在業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱晉升、評先評優(yōu)、設(shè)備購置、科室資金重大資金使用等方面涉及科室重要決策的，要積極參與、善于建議、合理監(jiān)督、及時匯報。

（三）推進(jìn)黨建業(yè)務(wù)四個統(tǒng)籌，破解黨建業(yè)務(wù)“兩張皮”問題

第一，實(shí)現(xiàn)黨建業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)統(tǒng)籌。建立主題學(xué)習(xí)日，將支部主題黨日、黨課以及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行整合，圍繞黨委工作要點(diǎn)、醫(yī)院中心任務(wù)以及科室特色，按照40/60原則合理設(shè)置黨課內(nèi)容，40%時間用于技能學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)探討和科室工作協(xié)調(diào)，60%時間用于黨務(wù)知識學(xué)習(xí)、建議征集和問題解決。

第二，實(shí)現(xiàn)黨建業(yè)務(wù)部署統(tǒng)籌。黨支部與業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)定期對黨支部與業(yè)務(wù)發(fā)展的重大事項(xiàng)進(jìn)行研判與溝通，明確發(fā)展方向與發(fā)展共識;應(yīng)當(dāng)召開黨建業(yè)務(wù)工作部署會，對黨建工作與業(yè)務(wù)工作進(jìn)行整體部署，建立年度工作清單，強(qiáng)調(diào)事業(yè)共創(chuàng)、責(zé)任共擔(dān)、榮辱與共。

第三，實(shí)現(xiàn)黨建業(yè)務(wù)督導(dǎo)統(tǒng)籌。根據(jù)年度工作清單，施行項(xiàng)目式管理，明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目內(nèi)容、完成標(biāo)準(zhǔn)和完成時限，以季度為單位進(jìn)行自我檢視;根據(jù)黨支部以及業(yè)務(wù)重點(diǎn)工作，邀請院內(nèi)外專家對所在科室進(jìn)行督導(dǎo)，建立內(nèi)部巡視工作制度。

第四，實(shí)現(xiàn)黨建業(yè)務(wù)考核統(tǒng)籌。完善黨支部考核評價體系，在黨支部考核指標(biāo)中，提高“服務(wù)業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展”考核指標(biāo)的比重;在業(yè)務(wù)科室考核中，在二級指標(biāo)中增加“黨政關(guān)系程度”、“黨建業(yè)務(wù)協(xié)同度”、“黨建業(yè)務(wù)特色項(xiàng)目”等指標(biāo)。

基金項(xiàng)目：2018年重慶市科衛(wèi)聯(lián)合醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目“加強(qiáng)醫(yī)院基層支部建設(shè)推動科室業(yè)務(wù)發(fā)展的思考與探索”（2018 ZDXM042）。

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作者單位：重慶市職業(yè)病防治院

責(zé)任編輯：張 波