文/孫清廉（主任醫(yī)師）

心肌梗死發(fā)作是冠心病極為嚴重的表現類型，救治不及時很容易導致猝死。在心肌梗死發(fā)作時，有幾個問題患者與家屬必須特別關注，以免延誤救治時機，造成終生后悔與遺憾。

必須常備搶救用藥有冠心病患者的家庭，必須常備搶救用藥，它們是硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸、復方丹參滴丸等，而且一定要注意保質期，到期要及時更換，以備不時之需。

注意發(fā)作時的癥狀表現心肌梗死發(fā)作時，除了心絞痛（胸部有壓迫窒息感、悶脹感或劇烈燒灼樣疼痛，時間較長）、心律不齊這樣一目了然的典型癥狀外，還可能以一些意想不到的方式表現出來，比如胸悶、牙床疼痛（牙痛的范圍較廣，是哪個牙痛不是很明確）、肩臂酸痛（疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指）、煩躁不安、胃痛胃脹、嘔吐、出冷汗、虛脫、頭暈以及腮幫子痛、打飽嗝等，患者對這些癥狀表現必須引起關注，及時含服搶救用藥。

注意用藥方式一般而言，心肌梗死發(fā)作時，應將3片（300毫克）阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服；5分鐘后癥狀沒緩解，加服1片硝酸甘油；再過5分鐘若仍沒緩解，可再服1片硝酸甘油，達到最大劑量。

但有的患者，心肌梗死發(fā)生在右冠狀動脈供血的心臟下壁，這種心肌梗死患者，硝酸甘油要慎用。阿司匹林和硝酸甘油對抗心肌梗死的機制完全不同。阿司匹林是抗血小板凝集的，以防止血栓進一步擴大；硝酸甘油則是用于擴張血管的，以恢復血流灌注。當心肌梗死發(fā)作在右冠時，患者血壓往往會降低，如果再服硝酸甘油擴血管，血壓可能會進一步降低，造成不良后果。阿司匹林，任何部位的心肌梗死患者都可以吃，故心肌梗死發(fā)作時，應先服阿司匹林，之后測血壓，如果血壓比平時低較多，就不宜再服硝酸甘油，可改服速效救心丸等。如果血壓和平時差不多，就可含服硝酸甘油。

休息時必須絕對臥床服完藥后，若感到情況較好，就可在家休息觀察，但要保證絕對臥床休息。絕對臥床，就是不能坐起來，不能下床活動。

病情嚴重急送醫(yī)院若病情不太穩(wěn)定，或仍不放心，則應及時叫救護車去醫(yī)院。一些人認為，叫救護車，必須特別嚴重的病情才需要。其實表面癥狀不嚴重，不代表病情不緊急，所以，該打就要打。有的患者平時對疼痛等癥狀特別能忍，因而常延誤搶救時機。所以說，患者太能忍并不是好事，這時家屬不要聽患者的。

家屬打120叫救護車時要冷靜，不要慌，要說對重要信息。救護車到了，到哪家醫(yī)院心中要有數，提前說好。若病情緊急，應先到最近醫(yī)院先救命，分秒必爭。如果有時間，則宜到離家較近的三甲醫(yī)院。對于心肌梗死這樣的嚴重病情，各家醫(yī)院都會有綠色通道接收。心肌梗死發(fā)生后6小時以內，是黃金搶救期，可最大限度地恢復心肌功能，所以千萬不可錯過。