文/呂若琦

60歲的任嬸患糖尿病5年了，近一兩年血糖控制得不太理想，試過(guò)很多降糖藥效果不佳，為此醫(yī)生建議任嬸打胰島素。任嬸打了胰島素的第一個(gè)月血糖降得很快，幾乎回落到標(biāo)準(zhǔn)水平，但最近血糖卻突然往上漲，任嬸感覺(jué)沒(méi)之前那么好了。為此，任嬸想了解為什么打了胰島素后血糖恢復(fù)正常之后又上升了，這是身體對(duì)胰島素產(chǎn)生了抗藥性嗎？

臨床上，部分糖尿病患者在發(fā)病初期，經(jīng)過(guò)合理的治療（尤其是胰島素強(qiáng)化治療后），部分患者進(jìn)入了典型的緩解期。在這段時(shí)間，患者胰島B細(xì)胞功能不同程度得到改善，胰島素用量明顯減少，甚至個(gè)別患者可以停止使用胰島素，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病“蜜月期”。患者在蜜月期內(nèi)可以擁有少吃藥、少打針，甚至不吃藥、不打針的幸福。

糖尿病的蜜月期是很多患者所渴求的，然而，并非所有患者都能擁有蜜月期。蜜月期大多出現(xiàn)在早期的胰島素強(qiáng)化治療中，目前創(chuàng)建蜜月期主要從兩方面著手：一是要早期積極治療，以防止長(zhǎng)期糖毒性導(dǎo)致胰島β細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損害；二是要嚴(yán)格控制血糖使其達(dá)標(biāo)，這樣才能最大限度地恢復(fù)胰島功能。

對(duì)于2型糖尿病而言，患者的病程越短、強(qiáng)化治療啟動(dòng)越早、血糖達(dá)標(biāo)越快、所需胰島素越少，創(chuàng)建出蜜月期的可能性越大。而對(duì)于病程較長(zhǎng)、血糖控制欠佳，已經(jīng)造成胰島β細(xì)胞不可逆損害的糖尿病患者，即便實(shí)施強(qiáng)化降糖治療，引導(dǎo)出蜜月期的可能性也很小。此外，還有部分糖尿病患者，即使處于病程早期，但由于存在種種不適合進(jìn)行嚴(yán)格強(qiáng)化降糖治療的因素，如高齡患者、合并嚴(yán)重心血管疾病等，也無(wú)法獲得蜜月期。

進(jìn)入蜜月期的患者都希望一直停留在這美好的時(shí)光中，但蜜月期并非永恒的。蜜月期的長(zhǎng)短與糖尿病類型、病程長(zhǎng)短、胰島功能損傷程度等因素有關(guān)。一般而言，糖尿病病程越短，蜜月期越長(zhǎng)；創(chuàng)建蜜月期所需胰島素的量越少、所需時(shí)間越短，蜜月期也越長(zhǎng)。蜜月期長(zhǎng)短與患者的自我管理也有很大關(guān)系。如果患者進(jìn)入蜜月期后暴飲暴食、缺乏鍛煉，仍會(huì)大大縮短蜜月期。所以，糖尿病患者在蜜月期，依然要嚴(yán)格控制飲食、積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以便盡量延長(zhǎng)蜜月期的時(shí)間。