李華

【摘要】 目的 探討不同給藥途徑下喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的差異。方法 1200例喹諾酮類藥物用藥患者， 依據(jù)給藥途徑不同分為注射組（623例）和口服組（577例）。注射組患者采取注射方式進(jìn)行治療， 口服組患者采取口服方式進(jìn)行治療。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生時(shí)間。結(jié)果 注射組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.94%， 明顯高于口服組的8.32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注射組患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多為2～5 d， 平均發(fā)生時(shí)間（3.7±0.6）d;口服組患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多為≤2 d， 平均發(fā)生時(shí)間（1.2±0.3）d。注射組患者不良反應(yīng)平均發(fā)生時(shí)間明顯長(zhǎng)于口服組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于喹諾酮類藥物， 注射用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服用藥， 且發(fā)生時(shí)間明顯更長(zhǎng)， 而在臨床中注射用藥的治療效果明顯更優(yōu)， 因此， 在臨床實(shí)踐當(dāng)中， 應(yīng)依患者實(shí)際情況選擇最佳的給藥途徑。

【關(guān)鍵詞】 喹酮類藥物;給藥途徑;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.038

Study on the difference of adverse reactions of quinolones in different routes of administration? ?LI Hua. Rizhao Wulian County Songbai Town Health Center， Rizhao 262300， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the difference of adverse reactions of quinolones in different routes of administration. Methods? ?A total of 1200 patients treated with quinolones were divided by different routes of administration into injection group （623 cases） and oral group （577 cases）. Injection group was treated by injection， and the oral group was treated by oral administration. The occurrence of adverse reactions and occurrence time in two groups was compared. Results? ?Injection group had obviously higher incidence of adverse reactions as 18.94% than 8.32% in the oral group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Adverse reactions occurred in injection group for 2-5 d， with an average time of （3.7±0.6） d， and in oral group ≤2 d， with an average time of （1.2±0.3） d. The average time of adverse reactions in injection group was significantly longer than that in oral group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For quinolones， the incidence of adverse reactions by injection is significantly higher than that by oral administration， and the occurrence time is significantly longer. Clinical practice shows that the treatment effect of injectable drugs is also significantly better. Therefore the best route of administration should be selected according to the actual situation of patients.

【Key words】 Quinolones; Routes of administration; Adverse reactions

喹諾酮類藥物是一種人工化學(xué)合成的抗菌藥物， 其廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中， 可有效對(duì)抗革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體、厭氧菌等。而伴隨此類藥物的廣泛應(yīng)用， 也有不少報(bào)道表明其對(duì)人體存在一定潛在損害， 易致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。本研究選取2016年1月～2018年6月在本院接受喹諾酮類藥物治療的1200例患者作為研究對(duì)象， 旨在探討不同給藥途徑對(duì)喹諾酮類藥物不良反應(yīng)差異的影響， 并提出相應(yīng)的醫(yī)護(hù)建議， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2016年1月～2018年6月在本院接受喹諾酮類藥物治療的1200例患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)給藥途徑不同分為注射組（623例）和口服組（577例）。注射組患者中男368例， 女255例;年齡18～80歲， 平均年齡（45.6±

11.5）歲;疾病類型：泌尿感染125例， 消化道感染125例， 呼吸道感染187例， 皮膚與軟組織感染61例， 口腔感染125例。

口服組患者中男340例， 女237例;年齡20～79歲， 平均年齡（45.5±11.4）歲;疾病類型：泌尿感染115例， 消化道感染116例， 呼吸道感染173例， 皮膚與軟組織感染59例， 口腔感染114例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者及其家屬知情同意。

1. 2 方法 注射組患者采取注射方式進(jìn)行治療， 口服組患者采取口服方式進(jìn)行治療。對(duì)兩組發(fā)生不良反應(yīng)的患者給予對(duì)癥治療， 具體如下。①注意用法用量， 減輕胃腸道反應(yīng)與局部刺激。喹諾酮類藥物用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的很大一個(gè)原因在于藥物的用法與用量。②重視患者個(gè)體化差異， 有效處理過(guò)敏反應(yīng)。喹諾酮類藥物極易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)， 輕者會(huì)發(fā)生局部紅腫、四肢瘙癢、全身皮疹等癥狀， 重者會(huì)產(chǎn)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克等癥狀， 嚴(yán)重影響患者身心健康。因此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依患者個(gè)體化差異， 采取有效應(yīng)對(duì)措施， 以便更好地處理過(guò)敏反應(yīng)。③加強(qiáng)預(yù)見， 防治結(jié)合。喹諾酮類藥物的抗菌作用是人們有目共睹， 但其給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)也備受關(guān)注。為盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)預(yù)見， 重視對(duì)癥處理的同時(shí)更要加強(qiáng)預(yù)防， 采取防治結(jié)合， 盡量降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。在臨床實(shí)踐當(dāng)中， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證科學(xué)、規(guī)范用藥， 保持充分警覺， 同時(shí)不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)， 加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)， 及時(shí)了解新藥的藥性與禁忌。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生時(shí)間， 并將結(jié)果做好詳細(xì)登記。其中不良反應(yīng)包含過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血系統(tǒng)以及其他等[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 注射組患者中118例發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.94%;口服組患者中48例發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.32%。注射組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注射組患者過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、其他不良反應(yīng)發(fā)生率均高于口服組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間比較 注射組患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多為2～5 d， 平均發(fā)生時(shí)間（3.7±0.6）d;口服組患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多為≤2 d， 平均發(fā)生時(shí)間（1.2±0.3）d。注射組患者不良反應(yīng)平均發(fā)生時(shí)間明顯長(zhǎng)于口服組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近些年來(lái)， 國(guó)內(nèi)外屢見喹諾酮類藥物不良反應(yīng)， 如曲伐沙星會(huì)對(duì)患者肝功能產(chǎn)生損害、替馬沙星會(huì)引起溶血尿毒綜合征、格帕沙星會(huì)引發(fā)嚴(yán)重尖端扭轉(zhuǎn)型室速致患者死亡、加替沙星會(huì)引發(fā)心臟功能障礙等。因此， 在臨床當(dāng)中要加強(qiáng)重視喹諾酮類藥物的使用， 包括了解其格禁忌證和適應(yīng)證、使用方法、使用劑量等， 尤其要重視其給藥途徑[3]。

本院通過(guò)對(duì)1200例因喹諾酮類藥物用藥患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況的差異進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 623例采取注射用藥方式給藥的患者， 其中有118例發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.94%;577例采取口服用藥方式給藥的患者， 其中有48例發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.32%， 注射組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 注射給藥較口服給藥更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。但臨床實(shí)踐也表明[4， 5]， 相比于口服給藥方式， 注射給藥方式的臨床治療效果也更佳， 這也是臨床多選擇注射給藥方式的重要原因之一。本研究結(jié)果還顯示， 不管是口服給藥還是注射給藥， 患者的不良反應(yīng)多為過(guò)敏， 另有部分患者會(huì)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等不良反應(yīng)， 且注射組不良反應(yīng)的平均發(fā)生時(shí)間（3.7±0.6）d明顯長(zhǎng)于口服組的（1.2±0.3）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床實(shí)踐當(dāng)中， 患者的不良反應(yīng)一方面影響患者疾病的治療， 另一方面也影響患者的心理狀態(tài)， 最終影響治療效果[6-8]。因此， 必須對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。

綜上所述， 對(duì)于喹諾酮類藥物， 注射用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服用藥， 且發(fā)生時(shí)間明顯更長(zhǎng)， 而在臨床中注射用藥的治療效果明顯更優(yōu)， 因此， 在臨床實(shí)踐當(dāng)中， 應(yīng)依患者實(shí)際情況選擇最佳的給藥途徑。

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[收稿日期：2019-01-03]