劉瑞

【摘要】 目的 探究CT聯(lián)合磁共振成像（MRI）用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床效果。方法 68例

確診為子宮內(nèi)膜癌患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（35例）和對照組（33例）。對照組患者應用CT檢查， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應用MRI檢查， 與病理診斷相比， 比較兩組患者分期準確率。結(jié)果 病

理診斷結(jié)果：觀察組患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。對照組患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期

6例。觀察組患者分期確診率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在分期診斷子宮內(nèi)膜癌中應用MRI聯(lián)合CT能提高確診率， 為臨床制定下一步治療方案提供可靠的科學依據(jù)， 值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像;CT;子宮內(nèi)膜癌;分期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.024

子宮內(nèi)膜癌又被稱作子宮體癌， 在臨床十分常見， 已對女性生命健康產(chǎn)生較大威脅， 該疾病發(fā)病原因尚不明確， 患者臨床特征為月經(jīng)紊亂、疼痛、陰道排液明顯增多、出血以及腹部包塊等， 疾病會累及腎臟、膀胱等器官， 導致患者無法懷孕， 嚴重者甚至會出現(xiàn)全身衰竭[1]。伴隨社會的發(fā)展和人們?nèi)粘Ｉ钏降奶岣撸?子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正在逐年上升， 且呈現(xiàn)日漸年輕化趨勢。有研究提出[2]， 術(shù)前對疾病進行正確分期， 可有效提高患者的治療效果。伴隨影像學檢查技術(shù)的不斷進步， 多種影像學技術(shù)開始被廣泛應用于子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷中， 主要包括MRI、CT以及超聲等[3]。本文回顧性分析本院對子宮內(nèi)膜癌患者應用MRI聯(lián)合CT檢查， 觀察其在分期診斷中的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院68例確診為子宮內(nèi)膜癌的患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分成觀察組（35例）和對照組（33例）。對照組患者年齡35～69歲， 平均年齡（56.89±5.14）歲;病程0.3～9.0年， 平均病程（5.26±1.35）年;22例為絕經(jīng)患者， 11例為未絕經(jīng)患者。觀察組患者年齡36～68歲， 平均年齡（56.72±5.20）歲;病程0.4～9.0年， 平均病程（5.28±1.34）年;23例為絕經(jīng)患者，?12例為未絕經(jīng)患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均經(jīng)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌;②均得到患者及其家屬同意并簽訂知情同意書。排除標準：①伴有肝功能障礙者;②伴有心血管疾病者;③伴有血液類疾病者;④伴有免疫類疾病者;⑤臨床資料不全者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者應用CT檢查， 選擇16排螺旋CT儀（德國西門子）對患者進行檢查， 檢查前幫助其取仰臥位， 后對其患處進行橫斷位平掃， 參數(shù)設(shè)置：管電壓為120～140 kV， 管電流為250～300 mAs， 層厚為0.625～1.250 mm， 螺間距為1.0～

1.5， 顯示野為350 mm， 矩陣為512×512， 后對其進行增強掃描， 掃描前經(jīng)其肘靜脈快速注射60～100 ml碘型非離子對比劑， 注射完畢后在25 s與60 s行增強掃描， 后將采集到的圖像信息傳至工作站， 后行多平面、多曲面的圖像重建。

1. 3. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上應用MRI檢查， CT檢查結(jié)束后48 h可行MRI檢查， 選擇Bruker AVANCE NEO磁共振儀， 掃描序列具體包括脂肪抑制序列、T2WI橫斷位自旋回波、橫斷面、矢狀面、T2WI矢狀面快速自旋回波。先對患者行平面掃描， 后對其進行動態(tài)增強掃描， 掃描前給其靜脈注射15 ml釓噴替酸葡甲胺（ Gd-DTPA）對比劑， 采集信號次數(shù)均為2次。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組分期確診率。CT檢查判定標準：Ⅱ期：子宮體積有增大， 子宮畸形或子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)左右不對稱， 宮頸變粗;Ⅲ期：陰道有受累， 且陰道內(nèi)壁有腫塊和淋巴結(jié)腫大， 直徑>1 cm;Ⅳ期：直腸與膀胱均受累， 子宮內(nèi)壁伴有增厚、腹水以及腫脹。MRI檢查判定標準：Ⅱ期：

肌層外緣的子宮輪廓呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)， 子宮纖維間質(zhì)有低頻率腫瘤信號;Ⅲ期：陰道有受累， 且陰道壁中低信號呈現(xiàn)階段性消失， 存在腫大淋巴結(jié)， 直徑>1 cm;Ⅳ期：直腸與膀胱均受累， 且遠處器官中伴有腫塊[4]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病理診斷結(jié)果 觀察組患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。對照組患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期6例。

2. 2 兩組患者分期診斷率比較 觀察組患者分期確診率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌作為婦科十分常見的一種疾病， 在所有常見腫瘤中位居第七位， 在絕經(jīng)女性中較為多見， 已對其日常生活產(chǎn)生較大影響， 臨床多選擇手術(shù)方式治療該病患者， 而手術(shù)前對疾病進行分期能提高手術(shù)療效[5-9]。

本研究結(jié)果顯示， 病理診斷結(jié)果：觀察組患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。對照組患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期6例。觀察組患者分期確診率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因可能是CT密度分辨率較好， 腸蠕動對其影響較小， 能明確顯示出盆腔占位數(shù)目、范圍、大小以及周圍組織間的關(guān)系等， 同時還能顯示出積液和淋巴結(jié)腫大， 具有一定優(yōu)勢， 能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)擴散等， 但對子宮內(nèi)膜癌早期診斷和肌層浸潤分期缺乏敏感性， 對鑒別子宮內(nèi)膜癌晚期原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移病灶缺乏一定特異性[10-12]。而MRI具有較高的組織分辨力， 且組織對比度較好， 能直接顯示出腫瘤的具體情況， 可通過改變成像參數(shù)以促進對比度的提高， 從而使腫瘤的預測范圍進一步擴大， 同時MRI還能清楚反映出肌層和周圍器官的侵犯情況， 聯(lián)合MRI和CT兩種檢查方式， 能達到優(yōu)勢互補， 促進診斷準確率提高的目的[13-15]。

綜上所述， 在子宮內(nèi)膜癌的分期診斷中應用MRI 聯(lián)合CT可獲得更高的診斷準確率， 能為臨床開展治療工作提供有效的科學依據(jù)， 具有重要價值， 值得廣泛采用。

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[收稿日期：2018-11-20]