玉玉發(fā)育有早有晚，因人而異，有些無須擔(dān)心，是正常的滯后，但有些是不容忽視的疾病信號(hào)。兒保檢查過程中醫(yī)生都會(huì)關(guān)注到的大動(dòng)作，有哪些重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)？哪些異常需要引起重視，并進(jìn)一步檢查？

了解大動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律

寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育一直是爸爸媽媽們關(guān)注的重點(diǎn)，尤其是大動(dòng)作的發(fā)育，與大腦形態(tài)和功能發(fā)育息息相關(guān)，另外還和脊髓與肌肉功能有關(guān)。大動(dòng)作的發(fā)育有一定的規(guī)律性：

1.頭尾規(guī)律：動(dòng)作的發(fā)育是自上而下的，比如能先抬頭，兩手取物，然后再獨(dú)坐、直立、行走。

2.由近到遠(yuǎn)：離軀干近的肌肉動(dòng)作先發(fā)育，然后才能掌握肢體遠(yuǎn)端的肌肉活動(dòng)，比如先能抬肩，然后才能用手指取物。

3.從泛化到集中，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)：比如看到胸前的玩具，小嬰兒手舞足蹈很著急，卻不能把玩具拿到手;較大的嬰兒就能夠伸手取到玩具，如果伸出手仍不能取到，會(huì)稍微彎下腰，再去拿玩具。

4.正面的動(dòng)作先于反面的動(dòng)作：比如嬰兒都是先學(xué)會(huì)抓東西，然后才會(huì)放下手中的東西;先能從座位上拉住欄桿立起，然后才從立位坐下;先學(xué)會(huì)向前走，以后才會(huì)倒退走。

大動(dòng)作發(fā)育的重要里程碑

在寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程中會(huì)出現(xiàn)里程碑式的發(fā)育，即咱們俗稱的三翻、六坐、七滾、八爬，九扶立。周會(huì)走。傳統(tǒng)的說法還是很有科學(xué)依據(jù)的，但有些家長(zhǎng)可能不太重視一些大動(dòng)作發(fā)育的里程碑，認(rèn)為隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，自然而然就會(huì)了，也有些家長(zhǎng)都到8個(gè)月了還不讓寶寶練習(xí)獨(dú)坐，怕把寶寶的腰坐彎了，還有些家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶要早早站立才行，而忽略了爬行的重要性。因此，在這里就給大家介紹一下寶寶大動(dòng)作發(fā)育里比較重要的里程碑。

抬頭

由于寶寶頸部后面的肌肉發(fā)育要比頸部前面的肌肉早，因此寶寶大動(dòng)作發(fā)育中首先出現(xiàn)的里程碑動(dòng)作就是俯臥位時(shí)抬頭。一般寶寶1個(gè)月時(shí)可以勉強(qiáng)抬頭;2個(gè)月時(shí)可以俯臥抬頭45度，但不持久;3個(gè)月時(shí)可以持久地抬頭45度;3-4個(gè)月時(shí)可以俯臥抬頭90度。

翻身

翻身是寶寶大動(dòng)作發(fā)育的第二個(gè)里程碑動(dòng)作，別看小小的翻身，這可是寶寶成長(zhǎng)過程中的一個(gè)大進(jìn)步。自此，他結(jié)束了只能躺在床上或依賴家長(zhǎng)幫助他改變體位的歷史，可以自主地變換自己的體位了，同時(shí)翻身也擴(kuò)大了寶寶的活動(dòng)范圍，因此也擴(kuò)大了視野和接觸范圍，促進(jìn)了智力發(fā)育。

一般來說，寶寶5個(gè)月能夠從仰臥位翻到俯臥位，6個(gè)月時(shí)能從俯臥位翻到仰臥位。

坐

隨著寶寶身體各部分能力和腦功能的不斷發(fā)育，寶寶開始能夠坐了，這也是大動(dòng)作發(fā)育過程中一個(gè)重要的里程碑。一般情況下，寶寶5個(gè)月會(huì)靠著坐;6個(gè)月可以用手支撐著坐或者獨(dú)坐片刻;7-8個(gè)月可以不扶、不靠著就能坐得很穩(wěn)定，并且能夠靈活地左右轉(zhuǎn)身，還可以從俯臥撅起小屁股、拱起身子坐起來了。寶寶會(huì)獨(dú)坐后，一方面意味著寶寶運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)一步發(fā)展，另外寶寶的視野范圍也改變了，他能更多地關(guān)注到周圍的環(huán)境，他的手也可以不再支撐身體，能解放出來拿別的東西玩，從而手部的動(dòng)作也得到促進(jìn)。

爬行

爬行是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過程中的一個(gè)重要階段，也是寶寶大動(dòng)作發(fā)育中非常重要的里程碑。

在我們臨床過程中，確實(shí)有的寶寶不會(huì)爬就已經(jīng)會(huì)走了，因此就有父母認(rèn)為沒有必要再讓寶寶學(xué)習(xí)和練習(xí)爬了，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤觀念。因?yàn)榕佬袑?duì)于寶寶來說，真的是好處多多。首先，爬行可以促進(jìn)寶寶動(dòng)作發(fā)育和體格發(fā)育。寶寶爬行時(shí)四肢要支撐身體，還要協(xié)調(diào)配合，保持身體平衡。這樣可以增強(qiáng)軀干、四肢肌肉的力量，促進(jìn)全身動(dòng)作協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)小腦和前庭的功能發(fā)展，促進(jìn)平衡覺、位置覺的發(fā)展。而且爬行作為一種運(yùn)動(dòng)鍛煉，也可以促進(jìn)寶寶的體格發(fā)育。有研究表明，不會(huì)爬行的寶寶更容易發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)，長(zhǎng)大后更容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。

其次，爬行可以增強(qiáng)寶寶的自信心和探索精神，促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展。寶寶會(huì)爬后，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，可以自主地去接近、探索感興趣的地方或事物，擴(kuò)大了對(duì)周圍世界的認(rèn)識(shí)，對(duì)父母的依賴減少，可以增強(qiáng)寶寶的自信心和獨(dú)立性，并促進(jìn)寶寶認(rèn)知能力的發(fā)展。

因此，爬行對(duì)嬰兒十分重要，一定要讓嬰兒充分爬行，不急于站立。

走

獨(dú)立行走是人類區(qū)別于動(dòng)物的最主要特征，因此，獨(dú)走也是判斷寶寶大動(dòng)作發(fā)育最重要的里程碑。獨(dú)走需要寶寶的大腦和軀干、四肢、眼睛等各個(gè)器官的協(xié)調(diào)配合，代表寶寶成長(zhǎng)過程中學(xué)會(huì)的更高級(jí)別的能力，也為寶寶開始獨(dú)立自主的生活邁出了一大步。臨床中見到很多家長(zhǎng)們首先發(fā)現(xiàn)寶寶大動(dòng)作異常不是前面提到的一些里程碑，而是都1歲半了寶寶還不會(huì)走。這也足以說明獨(dú)走作為寶寶大動(dòng)作發(fā)育的里程碑是多么重要。

一般情況下，寶寶在1歲左右開始會(huì)獨(dú)立行走，只是走得還不穩(wěn)，15個(gè)月就能走得好了。早些的寶寶可以在10個(gè)月獨(dú)走，最晚一般不超過15個(gè)月。主任的貼心話

主任的貼心話

可以說所有寶寶都是按照這樣一個(gè)進(jìn)程發(fā)育的，在這個(gè)過程中出現(xiàn)偏差、遲滯都是我們需要警惕的危險(xiǎn)信號(hào)，那如果我們刻意扭轉(zhuǎn)這個(gè)進(jìn)程或者忽略某一個(gè)里程碑也很有可能會(huì)出現(xiàn)揠苗助長(zhǎng)的后果。

在臨床中會(huì)碰到很多家長(zhǎng)抱著5-6個(gè)月大的寶寶來就診，主訴竟然是寶寶還不會(huì)站立，經(jīng)過檢查和發(fā)育評(píng)估發(fā)現(xiàn)寶寶肌張力正常，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育跟月齡也是符合的，這也足以證明很多家長(zhǎng)的一個(gè)誤區(qū)：在寶寶大動(dòng)作育里過于強(qiáng)化站立和走的重要性，而忽略了發(fā)育本身的規(guī)律、順序和其他里程碑。

也有些家長(zhǎng)寶寶都1歲半了還不能獨(dú)走，有的甚至都2歲了還得拉著走也沒有引起重視，總認(rèn)為大了就好了。這些家長(zhǎng)又犯了“不著急”的毛病，因?yàn)閷殞毎l(fā)育過程中各個(gè)功能區(qū)都不能截然分開，都是互相聯(lián)系的，如果有大動(dòng)作發(fā)育的遲滯也一定需要警惕有沒有其他功能區(qū)的異常。

當(dāng)然，每個(gè)寶寶的發(fā)育過程既有共性，又有個(gè)體差異，因此，我們給出大動(dòng)作發(fā)育里程碑的月齡時(shí)都是一個(gè)時(shí)間段，時(shí)間段的跨度也是不一樣的。絕大多數(shù)的寶寶都會(huì)在這些時(shí)間段里出現(xiàn)大動(dòng)作發(fā)育的里程碑，如果沒有出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)，家長(zhǎng)一定要警惕，及時(shí)到兒童保健中心就診，請(qǐng)醫(yī)生幫助尋找原因，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。